Socialsygeplejerskens. hverdag

Transkript

1 Socialsygeplejerskens hverdag

2 Praktiske oplysninger 4 projektstillinger i 22 måneder Bispebjerg og Hvidovre Hospital PC Glostrup og Hillerød Ansat i KABS

3 Projekt Socialsygepleje Projektets formål: - skabe det gode patientforløb for stofmisbrugere, som er indlagt på hospitalet og en bedre sammenhæng i behandlingen fra indlæggelse til udskrivelse

4 Hvorfor socialsygeplejersker? Uafsluttede patientforløb Konfliktfyldte patientforløb Udskrivelser uden opfølgning Gensidig mistillid og fordomme

5 Gensidig mistillid og fordomme Personalet: Al kontakt omhandler medicin Åh nej, det orker jeg ikke De er så tidskrævende Det er deres egen skyld Det er så besværligt

6 Gensidig mistillid og fordomme Patienter: De ser ned på mig Jeg er bare en skide narkoman De tror ikke på mig Jeg er altså ikke ligesom de andre narkomaner Det er fordi jeg er narkoman

7 Målgruppe Indlagte stofmisbrugere Socialt udsatte med komplekse problemstillinger Personalet

8 Fra start til nu Hvem er du? Jamen, det har vi da styr på Har vi brug for det? Skal de fede så også have deres egen sygeplejerske?.. Godt du er tilbage Hvor har vi savnet dig Fra journal: rp. socialsygeplejerske

9 Hvordan kommer vi i forbindelse med ptt. Opsøgende arbejde Via personalet på afdelingerne Via RC, herberg og andre Andre ptt. orienterer Ptt. ringer selv

10 Ved første kontakt.. Afdække det reelle stofmisbrug. Er der sidemisbrug? Alkohol? Hunde? Boligsituation Netværk SKP, kontaktpersoner Økonomi Planlægger udskrivelse allerede ved indlæggelsen

11 Virkeligheden på hospitalerne - Massive nedskæringer - Fyringer af kollegaer - Frygt for egen stilling - Større krav om dokumentation - Studerende/kontaktperson - Specialekendskab - Overbelægning - Kortere forcerede indlæggelser

12 Hvad ved personalet om stofmisbrug Kender ikke forskel på kokain og heroin Hvordan kan man give metadon og antabus samtidigt? Det er da farligt Abstinensvurderer ud fra alkoholabstinensscoreskema De ved ikke, hvad et rådgivningscenter er De kender ikke til det netværk, der omgiver stofmisbrugeren

13 Hverdagen Opsøger nye ptt. og besøger allerede indlagte Deltager i stuegang ved behov/ønske Rådgiver personalet omkring abstinensbehandling Rådgiver og vejleder personalet om smertebehandling Omsorgsbesøg, gåture, kortspil etc. Hjælper ved konflikter og problemstillinger Tøj Aflastning

14 Hverdagen Tilbyder at gå med til undersøgelser, gastroskopi, rtg, CT, UL osv. Tilbyder at følge ptt. ambulant. Minder ptt. om de ambulante tider, enten ved opkald, sms eller via kontakt til RC, gadeplansmedarbejdere, herberg, kontaktpersoner. Hjemmebesøg med henblik på samarbejde med hjemmesygeplejerske

15 Mulige konflikter Vente på medicin Rygning Smertebehandling Ventetider Isolationsregime på baggrund af infektion, TB osv

16 Smertebehandling. Det er en stor udfordring BBH har en vejledning til smertebehandling. HH arbejder på en vejledning. Den er på vej

17 Smertebehandling i praksis Han har fået Metadon, nu må han altså lige vente Notat i journalen: Pt. får 200 mg Metadon, hvilket er smertebehandlingen fremover Fra journal: Smertestillende efter standard (Hvilket svarer til pinex og Tramadol 50 mg x 4). Skal han have det hele på én gang???

18 Smertebehandling i praksis Jeg tør ikke at give mere smertestillende sammen med den dosis Metadon. Han kan få 20 mg morfin. Det er jo helt vildt det her

19 Smertebehandling i praksis Hvad foreslår du? Har vi nogle Kongen af Danmark bolsjer her på afdelingen? Så giv ham 2 af dem, de virker lige så godt som den medicin vi giver

20 Smertebehandling Metadon-Morfin 1:5 Eksempel; Pt. får 200 mg Metadon, hvilket svarer til 1000 mg morfin/dag. (+ sidemisbrug) Smertebehandling; 1/10 af døgndosis, i dette tilfælde 100 mg Morfin pn. X

21 Smertebehandling Store doser Grænseoverskridende at ordinere Bange for at tage livet af ptt

22 Det virker Positive tilbagemeldinger Landsdækkende

23 Data på Projekt Socialsygepleje

24 Februar november 2010 Bispebjerg Hospital: 92 indlæggelser heraf 5 ambulante Hvidovre Hospital: 133 indlæggelser heraf 10 ambulante I alt 225 forskellige patientforløb

25 Køn og aldersfordeling Mænd: 150 Kvinder: 75 Den yngste 21 år og den ældste 71 år Gennemsnitsalder 44,5 år

26 Indlæggelserne 1 dag 61 dage (9,2 dage) Ud af 210 indlæggelser: 173 færdigbehandlede 2 har afventet udskrivelse 19 er gået før planlagt udskrivelse 6 udskrevet før planlagt 10 overflyttet til andet hospital

27 Boligforhold Selvstændig bolig: 140 Herberg: 16 Forsorgshjem: 1 Natcafé: 4 Kammerat: 1 Familie: 3 Gaden 30 Andet:

28 Forsørgelsesgrundlag Lønarbejde: 2 Kontanthjælp: 66 Førtidspension: 142 Andet:

29 Spørgsmål?

30 Tak for opmærksomheden