Beskrivelse af klinisk uddannelsessted for alle uddannelsessøgende ved Lunge medicinsk afsnit 14 Næstved sygehus.

Transkript

1 Beskrivelse af klinisk uddannelsessted for alle uddannelsessøgende ved Lunge medicinsk afsnit 14 Næstved sygehus. 1.0 Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold: 1.1 Lungemedicinsk Afsnit 14 på Næstved Sygehus er et heldøgns afsnit med speciale i lunge- og infektionsmedicin, samt lungecancerudredning. Der modtages planlagte og akutte patienter døgnet igennem via Akut Modtage Afsnit (AMA) eller direkte i afsnittet, når det drejer sig om patienter med åben indlæggelse(rød linje) eller NIVbehandling. Patienter, modtages via AMA fortrinsvis i dagvagten. I tilknytning til afdelingen er en lungecancerudredningsenhed (infiltratenheden), som udover at udrede indlagte patienter har en stor ambulant funktion. Undersøgelserne foregår på vores bronkoskopistue. Infiltratenheden står for at koordinere lungecancer udredning i forhold til regeringens lungecancerpakke. Som det eneste lungemedicinske afsnit i Region Sjælland udføres der samtlige udredningsundersøgelser og der afholdes ugentlige videokonferencer med Odense Universitetshospital.. Der henvises til og samarbejdes med lungeambulatoriet, onkologisk ambulatorier, Palliativ team, m.fl. 1.2 Afsnitsledelsen består af specialeansvarlig overlæge Asbjørn Høegholm og afdelingssygeplejerske Dorthe Stougaard. Medicinsk afdelingsledelse består af ledende konstitueret overlæge John Larsen og ledende oversygeplejerske Birthe Nielsen. Klinisk ansvarlig med souscheffunktion er Bodil Andersen. Klinisk ansvarlig sygeplejerske er Marianne Neerup Andersen. Ansvarlig klinisk underviser(aku) er Connie Juhl og i afsnittet er 3 kliniske vejleder med praktikvejlederuddannelse(1/6 diplomuddannelse), samt 4 praktikvejleder med vejleder uddannelse. 1.3 På lungemedicinsk afsnit 14 er der ansat: 1 afdelingssygeplejerske 1 klinisk ansvarlig sygeplejerske med souscheffunktion 1 klinisk ansvarlig sygeplejerske(sengeafsnit ) Senest revideret af AKU jjenn

2 1 klinisk ansvarlig sygeplejerske(bronkoskopistuen ) 1 ansvarlig klinisk underviser 1 forløbskoordinator(sygeplejerske ) Den vejledende normering er 30,5 fuldtidssygeplejerskestillinger og 8,70 fuldtidssocial- og sundhedsassistentstillinger Dette betyder, at der er ca. 48 plejepersonaler ansat i afsnittet. Derud over er der tilknyttet: 1 afdelingssekretær 3 lægesekretær. 2,5 servicemedarbejdere 1 afsnitsportør Disse er ikke ledelsesmæssigt knyttet til afsnit 14, men har anden nærmeste leder. Der er 5-7 sygeplejestuderende, enkelte fjernstuderende forekommer, 2-3 social- og sundhedsassistentelever på P2 niveau, samt P2 elever i frivillig praktik. Der kortere perioder hvor der kan være 6-8 P2 elever. Afdelingen er blevet uddannelses sted for redder elever fra foråret Endvidere findes der medicinsk studerende i afdelingen. Afsnittets AKU deltager ved folkeskole- og gymnasieelever erhvervspraktik, to gange årligt, samt et åben hus erangement. 1.4 Vagtdækning. Gældende for personalet ansat ved afsnittet, arbejders der i 3-holdsskift med 15 minutters overlapning. Dagvagt , samt vagt Aftenvagt Nattevagt For elever vil arbejdstiden være i dagvagt være fra kl , aftenvagt kl Fire dage om ugen. For studerende vil arbejdstiden være fra kl tre dage om ugen samt en dag fra kl På introduktionsdagen møder alle uddannelsessøgende fra kl til ca Af sikkerhedsmæssige årsager er det nu blevet et krav at alle uddannelsessøgende skal have gennemført brandskole og skal fremvise diplom for bestået kursus for AKU 1. dag i afdelingen. Senest revideret af AKU jjenn

3 1.5 Den uddannelsessøgende kan forvente en god modtagelse og senest 14 dage før den pågældende starter vil han eller hun modtage et brev eller mail fra AKU, dog ikke 1. og 2. modul studerende, da der er brev på intranettet. Alle uddannelsessøgende får tildelt to faste vejledere, dog ikke 1. modul studerende. Den kliniske vejleder(kv) og PV(praktikvejlederen) indgår i afdelingens vagtplan, og er derfor ikke altid i afsnittet samtidig med den uddannelsessøgende. Det forsøges planlagt at den uddannelsessøgende og den KV eller PV arbejder i samme gruppe, således at den uddannelsessøgende hurtigt lærer afsnittets daglige rutiner at kende, samt et forsøg på at sikre en hurtig og effektiv kompetenceudvikling. Den uddannelsessøgende vil altid følges med et gruppemedlem indtil dennes handlekompetence tillader større selvstændighed. Der vil blive spurt ind til den uddannelsessøgende teoretiske viden, som grundlaget for at udøve de daglige sygeplejehandlinger. Vi vil meget gerne oplære vores uddannelsessøgende i handlekompetencer indenfor vores speciale og give muligheder i udvikling af kvaliteten af sygeplejen. AKU planlægger den uddannelsessøgende tilstedeværelse i afdelingen i samarbejde med den enkelte, for at sikre den overordnede uddannelsesplan. Vi forventer at den uddannelsessøgende i samarbejde med sine KV eller PV planlægger fokusområder i praktikperioden, ved at anvende kompetencekort. Vi ønsker at den uddannelsessøgende aktivt selv søger litteratur, forskningsprojekter, samt anden form viden og anvender denne i afdelingen. Vi forventer at den uddannelsessøgende aktivt deltager i udvikling af sygeplejen og evt. bidrager med ny viden. Vi forventer, at den uddannelsessøgende viser motivation og ansvarlighed for egen uddannelse/læring. - At den uddannelsessøgende tager kritisk stilling til sin hverdag i afdelingen og er bevidst om egne kompetencer, med henblik på at udvikle disse. 1.6 Uddannelsen er organiseret ved at den uddannelsessøgende følges med den KV eller PV, og den daglige vejledning/undervisning foregår ved og omkring patienterne. AKU afholder problembaseretlæring(pbl)/refleksionssamtaler 6 gange over en 10 ugers periode. Den uddannelsessøgende står for undervisningen og der arbejdes på tværs af uddannelsestrin. Endvidere foregår der individuel undervisning med AKU i den direkte patient pleje, som der prioriteres højt i afdelingen, med reflekterende samtaler før, under og efter udført sygepleje, der arbejdes målrettet med den skriftlige dokumentation Senest revideret af AKU jjenn

4 1.7 Afsnittet uddanner udover studerende på 1., og 12. modul, samt frivillige på 13. modul, P2 elever og redder elever. Endvidere møder man medicinsk-, fysioterapi-, ergo og diætiststuderende. Der er et formelt struktureret samarbejde med medicinske afd. 4,11, 12, 13, 14, 16A, 16B og 22, hvor der undervises i flere emner og der er mødepligt til denne undervisning, den uddannelsessøgende tilmeldes via den AKU, i forbindelse med arbejdstidsplanlægningen. 2.0 Sygeplejefaglige forhold: 2.1 Patientkategorier. Indlæggelsesforløbene kræver hurtig og effektiv afklaring, planlægning, samt koordinering af sygeplejen til den enkelte patient og dennes pårørende. Lungepatienter er en patientgruppe, der ofte er psykisk påvirket af deres situation. De bliver angste, når de ikke kan få vejret, og de kan hurtigt blive fysisk dårligere. Nogle patienter har også psykiske og sociale problemstillinger. Vi plejer og behandler patienter med lungesygdomme, som f.eks.: kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), herunder alfa1-antitrypsinmangel. Intensive pt. med behov for NIV Afsnittet har 4 apparater. terminale patienter astma pneumoni lungeabces empyem empysem tuberkulose infektionspatienter, som kræver isolation bronkitis lungecancer lungeemboli Leverinsufficiens hjerte-/karsygdomme hjerteinsufficiens(cor pulmonale) seqv. efter apopleksi udrednings af febertilstande(sepsis) div. specielle lungesygdomme (pneumothorax, pleuraeksudat, o.l.) infektionsmedicin (forskellige typer af antibiotika). alkoholiker med leverpåvirkning/abstinenser 2.2 I afsnit 14 vil begreber som mestring, krise, sorg, angst, håb, smerte, respekt, glæde og tillid være noget den uddannelsessøgende vil møde i hverdagen. En stor del af sygeplejen omfatter sundhedsfremmende og sygdomsforebyggende rådgivning og Senest revideret af AKU jjenn

5 vejledning til patient og pårørende. Denne har som mål at rehabilitere patienten ved at udvikle bedst muligt funktionsniveau og livskvalitet hos den enkelte patient. Aktiviteterne er individuelt tilrettelagt. Patienterne kan henvises til rehabilitering via KOL-skolen, efter udskrivelsen, som varetages af afdelingens kliniske ansvarlige sygeplejerske. I afsnittet forekommer et stort antal af palliative patienter(terminale KOL og lungekræft patienter), hvor plejen retter sig mod fysiske, psykosociale og eksistentielle problemstillinger hos den enkelte døende patient og dennes pårørende. 2.3 Afsnittet modtager den største del af patienter via AMA. Andre patienter bliver indlagt direkte efter fiberbronkoskopi eller andre undersøgelser og dette som korte indlæggelser med tæt samarbejde med bronkoskopi stuen. Afsnittet modtager også patienter direkte i afsnittet, dette er patienter der ikke kan klare det i eget hjem længere og som er i palliativt forløb. Såkaldt Rød Linje-patienter. På afsnit 14 er fysioterapeuten en central samarbejdspartner. Serviceafdelinger som røntgen og laboratoriet er væsentlig del omkring alle patienter. I udskrivningsfasen er samarbejdet med pårørende, Primær sektor, medicinsk ambulatoriet herunder ilt-sygeplejerske, hospitals præst, palliativ team, mfl. meget væsentligt for mange af afsnittets patienter, da der ofte forekommer meget komplekse udskrivelses forløb. 2.4 Samarbejdspartnere. Daglige interne samarbejdspartnere: Læger, sekretærer, bronkoskopisygeplejersker, bioanalytikere, portører, servicemedarbejdere, fys. og ergo, geriatrisk team, palliativteam, sygehuspræst, forebyggelseskonsulenter, diætist og forskellige serviceafsnit for eksempel røntgen, ambulatorier og teknisk afdeling. Af eksterne samarbejdspartnere kan nævnes: Hjemmeplejen, plejehjem, praktiserende læger og fodterapeut. 2.5 Afsnit 14 er et sted, hvor der sker meget. Sygeplejeopgaverne er alsidige og med stor kompleksitet. En stor del af patienterne har mange almene sygeplejeproblemstillinger og er meget plejekrævende, dette giver derfor rig mulighed for at opøve kompetencer inden for Senest revideret af AKU jjenn

6 den grundlæggende sygepleje. På grund af den store kompleksitet hos vores patienter er der også stor mulighed for at lære en del instrumentel sygepleje. F.eks. pleje og observation af PVK(perifer vene kateter) og anlæggelse af disse, ernærings sonde anlæggelse, administration af i.v. væsker og ernæring, KAD anlæggelse/ pleje, at udføre a-gas, pleje og observation af A-kanyle, pleje og observation af patienter med diverse dræn. Pleje af terminale patienter og samarbejdet med de pårørende. Der er også rig mulighed for at lære meget om farmakologi, da vores patienter ofte får en del præparater med anvendelse af mange forskellige administrationsveje. Endvidere vil der være mulighed for at stifte bekendtskab med intensive patienter, som er i NIV-behandling. Der er rig mulighed for at kompetencer indenfor de koordinerende funktioner bl.a. i samarbejdet med hjemmeplejen, hvor der er behov for enkelte og mere komplicerede udskrivelser. Endvidere vil der være mulighed for at opøve kompetencer til, at kunne planlægge og koordinere udredningsforløb af patienter med enkelte og komplicerede problemstillinger. I forhold til dokumentationen arbejdes der med en fælles sygeplejejournal, hvor der arbejdes udfra fælles egenomsorgs elementer og sygeplejeprocessen, som danner baggrund for et helhedssyn på patienten. Der findes digitale kliniske retningslinjer, på intranettet på D4, hvor den uddannelsessøgende kan opnå adgang via AKU`s computer. 2.6 Plejeform og arbejdsformer. Som hovedregel har vi gruppepleje med tildelt patientpleje. I dagvagten er afdelingen delt i 3 grupper med fast tilknyttet personale: 2-3 plejepersonale og 1-2 studerende 1 SSA-elever i to grupper. I aftenvagten er afdelingen delt i 2 grupper, hvor der er 1 sygeplejerske og 1 SSA og/eller sygehjælper i hver gruppe, med en vagt. Natten dækkes af 2 sygeplejersker. 2.7 Sygeplejefaglig vejledning er et tilbud til medarbejderne på afdeling 14, ved behov. Endvidere afholdes der årligt medarbejder udviklingssamtaler. Ca. 1-2 gang ugentligt er der undervisning for medarbejderne. For uddannelsessøgende er der undervisning ifølge kursuskatalog samt PBL. Endvidere er der tilbud om uddannelsesforløb i medicinsk ambulatorium, studiedag på bronkoskopistuen, deltagelse på KOL-skolen, evt. hjemmebesøg. Senest revideret af AKU jjenn

7 Faglig udvikling og aktivitet: Vi ligger stor vægt på den læring, som opstår individuelt i det daglige arbejde. Vi arbejder meget bevidst med mentorordning for alle nyansatte, som indkaldes til evaluerende samtaler efter et fastlagt skema. Arbejder meget bevidst med en anerkendende og reflekterende pædagogik, da det er vores overbevisning at dette vil sikre den bedste kompetence udvikling hos den enkelte og sikre den faglige og forsknings mæssige udvikling indenfor vores afsnit sygeplejersker på praktikvejleder modul årligt SSA èr på vejleder kursus. 3. Projekt om medicinering af KOL patienter, ambulante patienter. 4. Implementering af den danske kvalitets model med diverse pakker.. 5. Vi opfordrer vores 11. og 12. modul studerende til at forske i vores kliniske felt, AKU står gerne til rådighed for at finde relevante emner. Der vil blive udarbejdet ønskede kliniske problemstillinger, som præsenteres d. 27. august Ønsker at anvende studerende i lægelige forskning, som interviewer. 7. Implementering af den elektroniske patient journal. 8. Der arbejdes med at de uddannelsessøgende er med i aftenvagt. 9. For at sikre en god oplæring og introduktion er der planlagt undervisning af 1., 2. modulstuderende og P2 elever i skill. Lab. 2.8 Værdigrundlaget og mål for sygeplejen. Der arbejdes ud fra det overordnede værdigrundlag; FRISK(fornyelse, resultat, indlevelse, sammenhæng og klarhed), som præsenteres den første dag i afdelingen. Mål for sygeplejen er publiceret i en pjece, som udleveres til alle medarbejdere, der arbejder på afsnit 14. Udleveres 1. dag til de uddannelsessøgende. Vi er meget bevidste om at arbejde væk fra en fejlfindingskultur til fordel for det individuelle ansvar i kombination med en kollektiv opgaveløsning og fællesskabsfølelse. Erkendelsen af at vi er sammen om opgaverne, at et godt læringsmiljø med plads til undring spreder ringe i vandet, og skaber en velfungerende arbejdsplads. Parametrene for at have succes med at skabe ny læring/forandring er til dels, at sikre et harmonisk, dynamisk og handlingsorienteret rum, hvor der både er plads til Senest revideret af AKU jjenn

8 individualisten og den tværfaglige opgaveløsning. Vi lægger vægt på et åbent og dynamisk samarbejdsforhold præget af dialog og gensidig respekt. Senest revideret af AKU jjenn