Det gode liv og det sunde liv? Reflektioner om sundhed og sammenhængen med den sociale indsats

Transkript

1 Det gode liv og det sunde liv? Reflektioner om sundhed og sammenhængen med den sociale indsats

2 Midtvejsevalueringen: Hvad med sammenhængen mellem den sundhedsmæssige og sociale indsats? Der er i alle projekter en udbredt opfattelse af, at der er en sammenhæng mellem en sundhedsmæssig og social indsats i forhold til målgruppen. Man kan med fordel i højere grad gøre sig bevidste og fagligt baserede overvejelser om denne sammenhæng. Er der en kausal sammenhæng mellem de sociale aspekter af sundheden og KRAM faktorerne, eller er de forskellige strenge i en samlet sundhedsmæssig indsats? Såfremt fokus fastholdes på de kortsigtede målsætninger, kan der være en risiko for at de konkrete indsatser overfokuserer på de sociale aspekter af sundhed på bekostning af de traditionelle sundhedsaspekter.

3 Hvad er sundhedsindsatsen? Øget trivsel Øget KRAM sundhed Øget motivation og handlekompetence om sundhed

4 Hvad er den sociale indsats? Selvværd Netværk Motivation og øget handlekompetence på "livet" (Antonovsky: Sense of coherence: 1) forudsigelighed, 2)meningsfuldhed, 3)kontrol)

5 Hvad er sundhed? Hvordan har jeg det? Selvvurderet helbred fysisk og psykisk trivsel/velvære, symptomfrihed, sundhedsfremme Hvad fejler jeg? Lægevurderet helbred behandling Hvad kan jeg? Funktionsevne fysisk form, genoptræning og rehabilitering

6 Er processen lineær?

7 Er det uafhængige processer?

8 Er processen en vekselvirken?

9 Hvordan er processen i Jeres projekt? Hvilke dimensioner af sundhed har I særlig fokus på? Skal der prioriteres anderledes? selvoplevet, lægediagnosticeret, funktion Hvordan tænker I om sammenhængen mellem den sociale indsats og sundhedsindsatsen i Jeres projekter? Er der behov for justeringer? lineær, uafhængig, gensidig vekselvirken

10 Er det farligt at ryge? Storrygere ( 15+ cigaretter om dagen) lever 9 år kortere end aldrig rygere Rygere har 2 4 gange større risiko for hjertesygdom Rygere har gange større risiko for kronisk obstruktiv lungelidelse og lungekræft Rygere har 3 5 gange større sandsynlighed for at forlade arbejdsmarkedet, før de bliver 60 år (Prescott 2004)

11 De 4 vigtigste risikofaktorer for: Dødsfald Langvarigt syge Fravær Indlæggelser Førtidspension Rygning Uddannelse Rygning Uddannelse Rygning Uddannelse Rygning Uddannelse Fysisk inaktivitet Psykisk arbejds-miljø Fysisk inaktivitet Overvægt Fysisk inaktivitet Rygning Uddannelse Alkohol Fysisk inaktivitet Overvægt Overvægt Fysisk inaktivitet

12 Social ulighed: Hvor længe lever en 30 årig År uden langvarig sygdom mand? År med langvarig sygdom Højtuddannet mand Samlet levetid Kortuddannet mand Statens Institut for Folkesundhed: Risikofaktorer og folkesundhed i Danmark 2006

13 Hvordan er processen i Jeres projekt? Hvilke dimensioner af sundhed har I særlig fokus på? Skal der prioriteres anderledes? selvoplevet, lægediagnosticeret, funktion Hvordan tænker I om sammenhængen mellem den sociale indsats og sundhedsindsatsen i Jeres projekter? Er der behov for justeringer? lineær, uafhængig, gensidig vekselvirken

14 Forebyggelsesmetoder Understøttende miljø (ex. afgifter, tilgængelighed, sociale normer, forbud, kontrol) Oplysning ( ex. kampagner, undervisning i skoler, pjecer) Personlig rådgivning/træning/ rehabilitering ( ex. rygestop, motion på recept, hjerterehabilitering)

15 Sundhedsfremme Sundhedsfremme har til formål at gøre personer individuelt og kollektivt i stand til at udøve kontrol over forhold, der betyder noget for deres sundhed, og derigennem at forbedre deres sundhed. Sundhedsfremme er en metode, der har til formål at øge handlekompetence i forhold til sundhed og sygdom Medicinsk sociologi, Munksgaaard 2002

16 Er processen en vekselvirken?

17 Banduras Social Learning Theory Mor i bevægelse

18 Self efficacy: forventninger til egen evne til at ændre adfærd Egne erfaringer med at udføre den pågældende adfærd Erfaringer med, at andre mennesker som en selv kan udføre handlingen Støtte og opmuntring fra omgivelserne til at udføre den givne handling Oplevet påvirkning, dvs den følelsesmæssige og fysiologiske oplevelse med at gennemføre adfærden i praksis Mor i bevægelse

19 Prochaska og Diclementes stages of change model Mor i bevægelse

20 Førovervejelses/ overvejelsesfasen/ handlingsfasen Førovervejelsesfasen/ overvejelsesfasen Oplys om risici/ fordele ved fysisk aktivitet Tilbyd rådgivning om hvorledes man kan øge den fysiske aktivitet Tiilbyd oplysningsmateriale Tilbyd henvisning til motionstilbud Anbefal evt samtale med egen læge Handlingsfasen Oplys om fordele ved at være mere fysisk aktiv Rådgiv om hvorledes man kan være mere fysisk aktiv Udlever oplysningsmateriale Henvis til motionstilbud Anbefal evt samtale med egen læge

21 Eller sådan?