Notat. Forretningsgang vedr. magtanvendelse i forhold til. Bofællesskaberne Bolero, Solskin, Rosen, Gutfeldshave. voksne. Bilag:

Transkript

1 Notat Til: Vedrørende: Bilag: Henvisninger: Bofællesskaberne Bolero, Solskin, Rosen, Gutfeldshave og Højmose Vænge. Forretningsgang vedr. magtanvendelse i forhold til voksne. - Indstilling vedr. servicelovens 125, 126, 126a, 127 og 128, bilag 1. - Indstilling vedr. servicelovens 129 (skema 4), bilag 2. - Uddrag af Socialministeriets vejledning nr. 8 af 15/ , samtykkebegrebet, bilag 3, og nødværge og nødret, bilag 4. - Samlet oversigt over kompetence og ankeregler, bilag 5. - Skema 1-3 om registrering og indberetning af magtanvendelse på Servicestyrelsens hjemmeside. Se Schultz Lovguide Dato: Side 1/1 Ref. 08/13632 Center for Børn og Voksne Ådalsparkvej Hørsholm Tlf Fax bov-post@horsholm.dk Forretningsgang vedr. magtanvendelse i forhold til voksne Indledning/Generelle bemærkninger Det offentlige har pligt til at tilbyde omsorg og pleje til alle, som har brug for det. Hjælpen skal gives i forståelse med den person, som har brug for hjælpen. Kontaktperson Majbrit Etgen Jurist Direkte tlf Som hovedregel må der aldrig anvendes magt eller tvang i plejen af mennesker. Enhver har en grundlovssikret ret (grundloven 71) til at bestemme over sit eget liv og til at sige nej tak til tilbud om hjælp og støtte. Det kan dog i nogle tilfælde være omsorgssvigt fuldt ud at respektere et menneskes ret til at bestemme over sin egen tilværelse. Der kan være situationer, hvor der må gøres indgreb i selvbestemmelsesretten for ikke at svigte de svageste medborgere. Servicelovens kapitel 24 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten vedrørende voksne beskæftiger sig med undtagelserne fra ovennævnte hovedregel. Disse regler åbner mulighed for, at omsorgspersonale under særlige betingelser kan få en forudgående tilladelse til at anvende magt i omsorgen i et nærmere

2 bestemt tidsrum. Reglerne beskriver i hvilke situationer, det er muligt at ansøge om tilladelse til anvendelse af magt i omsorgen. Hensigten med reglerne i servicelovens kapitel 24 er at give en udtømmende opregning af, hvilke tvangsmæssige foranstaltninger, der lovligt kan sættes i værk på det sociale område og begrænse magtanvendelse til det absolut nødvendige. Generelle betingelser Side 2/2 Der er en række betingelser, der skal være opfyldt før magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsen kan iværksættes. Der skal forud for indgrebet være truffet afgørelse om det af den ansvarlige myndighed, se nedenfor under servicelovens enkelte magtanvendelsesformer. De retssikkerhedsprincipper magtanvendelse mv. bygger på, er: Socialpædagogisk bistand går altid forud for magtanvendelse. Kommunen skal have foretaget, hvad der er muligt for at opnå personens frivillige medvirken. Mindsteindgrebsprincippet, dvs. den mindst indgribende løsning skal altid have første prioritet. Magtanvendelse skal således være så skånsom og kortvarig som mulig. Individualitetsprincippet, dvs. indgreb i den personlige frihed skal tilpasses den enkeltes situation og behov, ligesom den enkeltes behov ikke kan begrunde uforholdsmæssige indgreb overfor andre, fx øvrige beboere i en plejebolig et bofællesskab eller lignende. Åbenhed, dvs. det skal være klart for den enkelte eller pårørende, værge eller bisidder, hvilke beslutninger der træffes og hvorfor, ligesom borgerne generelt bør have adgang til viden om gældende regler og praksis. Legalitet, dvs. krav om klar lovhjemmel for indgreb i den personlige frihed. Særlige krav til beslutningsgrundlag og klageadgang. Det primære formål med og en af betingelserne for undtagelsesvis at tillade at anvende magt i en række nøje afgrænsede tilfælde jf. nedenfor er, at afværge risikoen for eller forhindre yderligere personskade. Hensynet til den enkeltes almene velbefindende kan dog også undtagelsesvis komme på tale i forbindelse med magtanvendelse, jf. 126 a, om fastholdelse i personlige hygiejne situationer. Hvad angår flytning (botilbud) uden samtykke skal der tages hensyn til pågældendes egen interesse, herunder hensyn til at bevare tilknytningen til pårørende jf. 129 stk.3. Betingelser vedrørende personkredsen

3 I følge serviceloven 124 a, omfatter reglerne om magtanvendelse: personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne som modtager hjælp i form af personlig og praktisk hjælp samt socialpædagogisk bistand m.v. efter servicelovens (herunder også personer i botilbud), behandling efter servicelovens 101 og 102 (tilbud til stofmisbrugere og personer med betydelig og varigt nedsat funktionsevne eller med særlige sociale problemer), eller aktiverende tilbud efter servicelovens 103 og 104 (beskyttet beskæftigelse og samværstilbud) og som ikke samtykker i en foranstaltning, der tænkes iværksat efter bestemmelserne i (vedr. samtykkebegreb henvises til bilag 3 og vedr. nødværge og nødret til bilag 4). Undtaget er demenslidende personer, som ikke modsætter sig anvendelse af alarm- eller pejlesystemer. Dette er ifølge bkg. 1 stk. 3 ikke magtanvendelse og foranstaltningen kan iværksættes af omsorgspersonalet. Side 3/3 Det er graden af den enkeltes funktionsnedsættelse, der er det afgørende element i vurderingen af den pågældende i den konkrete situation. Der skal derfor foretages et individuelt og fagligt forsvarligt skøn over graden af funktionsnedsættelsen og dens følger, hver gang det overvejes at iværksætte fysiske indgreb i selvbestemmelsesretten. Loven præciserer det på følgende måde: Det er en forudsætning, at der foreligger den fornødne faglige dokumentation for den nedsatte psykiske funktionsevne. Det er ikke diagnosen, der er afgørende for, om en person er omfattet af personkredsen. Det afgørende er de følger af lidelsen eller funktionsnedsættelsen, som giver sig udslag i handlinger og adfærd, der konkret medfører fare for personskade, eller at den personlige hygiejne hos den pågældende er særdeles ringe. Mere specielle betingelser fremgår under den enkelte foranstaltningsform og af serviceloven. Lovlig magtanvendelse Kun når magtanvendelsen er nævnt i det følgende, kan magt anvendes: Anvendelse af personlig alarm- eller pejlesystemer 125. Særlige døråbnere 125, stk. 3. Fastholdelse eller føre til andet rum for at undgå personskade 126. Fastholdelse i personlige hygiejnesituationer efter 126 a. Tilbageholdelse i boligen efter 127. Anvendelse af beskyttelsesmidler (stofseler) efter 128. Optagelse i særlige botilbud uden samtykke efter 129.

4 Forretningsgang ved lovlig magtanvendelse a. 125,126, 126a, 127 og stk. 1 Alarm- og pejlesystemer. Bestemmelsen vedrører udstyr, som er egnet til at opdage, at en person forlader boligen eller til at opspore en person, der har forladt boligen. Adgangen til at træffe afgørelse om midlertidig anvendelse af personlige alarm- og pejlesystemer, omfatter ikke udstyr egnet til kontinuerligt at overvåge en persons færden. Side 4/4 125 stk. 3. Særlige døråbnere omfatter dobbelte dørgreb, dobbelttryk for døråbning og lignende. Foranstaltningen må alene virke forsinkende i forhold til den pågældendes frie færden Fastholdelse af en person eller føre denne til et andet opholdsrum, når der er nærliggende risiko for, at personen udsætter sig selv eller andre for at lide væsentlig personskade, og forholdene i det enkelte tilfælde gør det absolut påkrævet. Beslutning om at anvende fastholdelse vil altid ske i en akut opstået situation. I praksis vil det derfor være personalet, der træffer konkret beslutning om fastholdelse med efterfølgende registrering og indberetning på skema a Fastholdelse i hygiejnesituationer vil, hvis lovens betingelser er opfyldt jfr. ovenfor, kunne tillades i følgende tilfælde: Tandbørstning Barbering Hårvask, badning og tøjskift Klipning af hår og negle Skiftning af bleer og bind Pleje af hud Fjernelse af madrester i kindposer og mundhule Det skal præciseres, hvilke konkrete hygiejneforhold afgørelsen vedrører. Tilladelse vil kunne gives i en tidsperiode på indtil 3 måneder, med mulighed for forlængelse, der dog ikke kan overstige i alt 6 måneder. Andre metoder til at fremme hygiejneforholdene hos den pågældende skal udvikles sideløbende og skal fremgå af handleplanen. Sker der en yderligere nedsættelse af den betydeligt og varigt nedsatte psykiske funktionsevne, vil der være mulighed for en yderligere forlængelse af fastholdelsesperioden. Indstilling indsendes som nævnt nedenfor. 127 adgang til ved fysisk magt at fastholde en person for at hindre denne i at forlade boligen eller til at føre personen tilbage til boligen. Borgeren må aldrig føres til et lokale med aflåst dør. 128 vedrører fastspænding med stofseler til kørestol eller andet hjælpemiddel, seng, stol eller toilet for at hindre fald, når der er nærliggende risiko for, at personen udsætter sig selv for at lide væsentlig personskade, og forholdene i det enkelte tilfælde gør det absolut påkrævet.

5 Procedure: Bostedet (ansøgning): Drøft tiltag med nærmeste leder. Drøft situationen med borgeren, nærmeste pårørende og evt. værge. Noter forslag til tiltag i handleplanen. Når Hørsholm Kommune er handlekommune, skal ansøgning om iværksættelse af lovlig magtanvendelse indsendes af institutionslederen til BOV (Jeanne Bertelsen pr. mail jbe@horsholm.dk cc til mme@horsholm.dk). Til brug herfor benyttes bilag 1, hvoraf man kan se hvilke oplysninger der er behov for. Kopi af handleplanen vedlægges. Når det er en anden kommune, der er handlekommunen, sendes ansøgningen til den pågældende kommune. Lederen af voksenteamet: Lederen af voksenteamet journalisere sagen i acadre (08/13632) og i borgerens acadresag og vurderer ansøgningen (er betingelserne nævnt ovenfor opfyldt?), herunder at der er tilstrækkelig dokumentation og at handleplanen er fyldestgørende. Særligt om tilbageholdelse i boligen efter 127 gælder at lederen af voksenteamet skal sørge for, at borgeren får bistand fra en advokat. Udgifter hertil skal kommunen afholde. Den udpegede advokat skal inddrages under sagens behandling og afgørelse. Lederen af voksenteamet træffer afgørelse. Afgørelsen (noteret i bilag 1) sendes til institutionslederen og til borgeren med klagevejledning. Bostedet (efter godkendelse) Såfremt foranstaltningen er godkendt, kan den først nu iværksættes. Herefter sørger personalet for registrering i tilfælde, hvor borgeren enten yder aktiv modstand eller hvor personalet griber aktivt ind. Registrering skal ske på skema 1 straks efter brug af magtanvendelse og senest dagen efter episoden. Indberetning af registrerede magtanvendelser skal ske til Hørsholm kommune én gang om måneden. Lederen af voksenteamet Lederen af voksenteamet registrer indberetning og ansøgning i regneark i acadresag 08/ Er det en anden kommune, der er handlekommune, videresendes registreringen herefter til handlekommunen. Lederen udfylder pkt. 4 i skema 1 og sender kopi af skemaet retur tol institutionslederen til orientering. Bostedet (revurdering): Ansvaret for revurdering og afgørelse herom ligger hos institutionslederen. Revurdering af behovet for fortsættelse af foranstaltningen sker løbende, og evt. afgørelse herom sker senest 8 mdr. ( 125 og 127) og senest 18 mdr. ( 128) efter seneste godkendelse. Ved fortsættelse af foranstaltningen træffer institutionslederen afgørelse herom, og laver en indberetning og registrering nederst på bilag 1, som indsendes til lederen af voksenteamet sammen med angivelse af om foranstaltningen fortsætter, ændres eller ophører. Side 5/5

6 Lederen af voksenteamet (indstilling til SSU) I slutningen af året udarbejder lederen af voksenteamet en rapport til politikkerne om udviklingen på området, herunder hvor mange indberetninger der er modtaget i løbet af året. Rapporten forelægges Social- og Seniorudvalget. Forretningsgang ved magtanvendelse, som der ikke er givet tilladelse til I særlige tilfælde kan det være påkrævet at sætte foranstaltningerne i værk inden/uden kommunens afgørelse foreligger. Der kan f.eks. være tale om indgreb foretaget som led i nødværge eller nødret. Der må ikke være tale om jævnligt forekommende indgreb, i så fald skal der ansøges om lovlig magtanvendelse. Side 6/6 Procedure: Bostedet (registrering) Drøft situationen med din nærmeste leder. Drøft situationen med nærmeste borgeren, pårørende og evt. værge. Noter hændelse i handleplan. Registrer episoden i skema 2 straks og senest dagen efter, at episoden har fundet sted og aflever skemaet til institutionslederen. Institutionslederen skal vurdere om det er nødvendigt at ansøge om godkendelse af magtanvendelse for fremtiden. Indberetningen skal ske på skema 2 af lederen på institutionen til kommunen att.: BOV lederen af voksenteamet, Jeanne Bertelsen (jbe@horsholm.dk cc til mme@horsholm.dk), senest på 3. dagen. Institutionsleder er ansvarlig for at informere borgeren og evt. dennes repræsentant samt at give klagevejledning. Lederen af voksentemaet Lederen af voksenteamet journaliserer sagen i acadre og vurderer den beskrevne situation, herunder om der burde være ansøgt om forhåndsgodkendelse, inden indgrebet blev foretaget, om der er tilstrækkelige oplysninger (også i handleplanen), om der er handlet korrekt og indgrebet har været nødvendigt, om pårørende er blevet underrettet og om der er taget stilling til, hvordan man undgår lignende situationer fremadrettet. Lederen af voksenteamet registrer indberetningen i regneark i acadresag til brug for den årlige rapport. Er det en anden kommune, der er handlekommune, videresendes registreringen herefter til handlekommunen.

7 Lederen udfylder punkt 5 i skema 2 og sender kopi af skemaet retur til institutionslederen til orientering. b. 129 stk. 1 og stk. 3: Optagelse i særlige botilbud uden samtykke 129 stk. 1. Denne form for foranstaltning for personer, der modsætter sig flytning eller mangler evnen til at give informeret samtykke, kan komme på tale når: Side 7/7 det er absolut påkrævet for, at den pågældende kan få den nødvendige hjælp, og hjælpen ikke kan gennemføres i personens hidtidige bolig og Den pågældende ikke kan overskue konsekvenserne af sine handlinger og den pågældende udsætter sig selv for at lide væsentlig personskade og det er uforsvarligt ikke at sørge for flytning 129 stk. 3. I ganske særlige tilfælde er det muligt at træffe beslutning om flytning af en person uden samtykke, fra et botilbud, hvor pågældendes omsorg og pleje kan varetages til et andet egnet botilbud, hvis det skønnes at være i den pågældendes egen interesse. Vurderingen heraf, vil være en samlet vurdering af forholdene, hvori hensynet til at kunne bevare tilknytningen mellem de pårørende og personen vil skulle indgå. Bestemmelsen vil alene kunne anvendes ud fra en konkret vurdering, af om de forskellige hensyn samlet taler for en flytning uden samtykke. Betingelser, der alle skal være opfyldt: De generelle betingelser skal være opfyldt, se tidligere afsnit herom. Flytning skal være været begrundet i de konkrete forhold og skønnes at være i den pågældendes egen interesse. Der skal være tale om flytning til et bestemt botilbud. Procedure Bostedet: Drøft situationen med kolleger og nærmeste leder. Drøft situationen med borger, nærmeste pårørende / værge. Noter problemstillinger i handleplan/plejeplan. Har den pågældende ikke allerede en værge, skal statsforvaltningen anmodes om at beskikke en værge, når der indstilles til flytning. Skemaet vedrørende Anmodning om værgemål findes på Selvbetjening blanketter, værgemål. Dette skema skal indsendes af lederen på institutionen i udfyldt stand til BOV, att. Leder af voksenteamet, Jeanne Bertelsen, til behandling/underskrift. BOV søger herefter for at videresende anmodningen til statsforvaltningen. (Se Forretningsgang ved ansøgning om

8 værgemål for voksne, som ligger på Schultz under kompetenceplaner Hørsholm Kommune. Indstilling indsendes af institutionslederen på Socialministeriets skema 4 (bilag 2), Indstillingsskema - Serviceloven 129: Optagelse i særlige botilbud uden samtykke, til BOV, att. lederen af voksenteamet (jbe@horsholm.dk cc mme@horsholm.dk). Lederen af voksenteamet: Lederen af voksenteamet skal journalisere sagen i borgerens acadresag og sag 08/13632 og sikre at der foreligger en fyldestgørende handleplan og at indstillingen indeholder den nødvendige redegørelse (se skema 4). Lederen af voksenteamet skal sørge for, at borgeren får bistand fra en advokat (gælder flytning efter 129 stk. 1 og ikke flytning efter 129 stk. 3). Advokaten skal inddrages, når det i kommunen er besluttet at indstille til det sociale nævn, at der træffes afgørelse om flytning. Indstillingen videresendes efter behandling/udfyldelse af skema 4 i BOV til det sociale nævn (kopi til borger), der træffer afgørelse om optagelse i særlige botilbud uden samtykke. Det sociale nævns afgørelse sendes til institutionsleder. Bostedet (efterfølgende indberetning) Såfremt flytning efter afgørelse i Det Sociale Nævn kan gennemføres, sendes indberetning (skema 3) til BOV att.: Jeanne Bertelsen (jbe@horsholm.dk cc mme@horsholm.dk), senest med udgangen af den måned, hvor flytning er gennemført. Side 8/8 c. 129 stk. 2 personer der ikke modsætter sig flytning, men som mangler evnen til at give informeret samtykke til en flytning, og hvor den psykiske funktionsnedsættelse er en konsekvens af en erhvervet mental svækkelse, som er fremadskridende. Kommunen har kompetencen til at træffe afgørelse om flytning, når følgende betingelser er opfyldt: De generelle betingelser skal være opfyldt, se tidligere afsnit herom. Pågældende modsætter sig ikke og mangler evnen til at afgive informeret samtykke. Den psykiske funktionsnedsættelse er en følge af aldersbetinget eller senere erhvervet svækkelse, der er fremadskridende (f.eks. aldersbetinget demens eller følge af apopleksi, hjerneblødning m.v.).

9 Kommunens indstilling tiltrædes af pågældendes værge (beskikket af statsforvaltningen). Flytning skal være påkrævet for, at den pågældende kan få den nødvendige hjælp. I det konkrete tilfælde skal det omsorgsmæssigt være vurderet mest hensigtsmæssigt for pågældende. Der skal være tale om flytning til et bestemt botilbud (botilbud efter serviceloven (se vejl. nr. 4), bolig efter den nu ophævede lov nr. 378 af om boliger for ældre og personer med handicap, boliger efter lov om almene boliger samt støttede private andelsboliger. Side 9/9 Det skal indgå i kommunens vurdering, hvis en eventuel ægtefælle, samlever eller anden pårørende ikke længere kan varetage den nødvendige hjælp samt opsyn i forhold til den pågældende borger. Hensynet til ægtefællen/nærtstående skal indgå i vurderingen. Der kan dog ikke ske flytning alene fordi, ægtefællen/nærtstående ikke længere magter at medvirke til pasningen. Procedure Bostedet (indstilling om optagelse i botilbud): Drøft situationen med kolleger og nærmeste leder. Drøft situationen med borger/nærmeste pårørende/værge. Noter problemstillinger i handleplan/plejeplan. Har den pågældende ikke allerede en værge, skal statsforvaltningen anmodes om at beskikke en værge, når der indstilles til flytning. Skemaet vedrørende Anmodning om værgemål findes på Selvbetjening blanketter, værgemål. Dette skema skal indsendes af lederen på institutionen i udfyldt stand til BOV, att. Leder af voksenteamet, Jeanne Bertelsen, til behandling/underskrift. BOV søger herefter for at videresende anmodningen til statsforvaltningen. (Se Forretningsgang ved ansøgning om værgemål for voksne, som ligger på Schultz under kompetenceplaner Hørsholm Kommune. Indstilling indsendes af institutionslederen på Socialministeriets skema 4 (bilag 2), Indstillingsskema - Serviceloven 129: Optagelse i særlige botilbud uden samtykke, til BOV, att. lederen af voksenteamet (jbe@horsholm.dk cc mme@horsholm.dk). Lederen af voksenteamet Lederen af voksenteamet skal journalisere sagen i borgerens acadresag og sag 08/13632 og sikre at der foreligger en fyldestgørende handleplan og at indstillingen indeholder de nødvendige oplysninger.

10 Lederen af voksenteamet skal sende indstillingen til værgen, som bedes meddele skriftligt til kommunen, hvorvidt han kan tiltræde indstillingen om flytning. Lederen af voksenteamet træffer efter modtagelse af værgens tiltrædelse afgørelse om flytning med klagevejledning til borger. Kopi sendes til institutionsleder og evt. sagsbehandler. Sagsbehandler visiterer til bolig. Hvis den beskikkede værge ikke tiltræder beslutningen, indstiller kommunen til det sociale nævn at træffe afgørelse om optagelse eller flytning til botilbud efter 129 stk. 1. Bostedet (indberetning): Såfremt flytning herefter kan gennemføres, sendes indberetning (skema 3) til BOV att.: Jeanne Bertelsen, senest med udgangen af den måned, hvor flytning er gennemført. Side 10/10