Registreringsvejledning - Urologi

Transkript

1 Den Uroonkologiske Fællesdatabase Prostatacancer Registreringsvejledning - Urologi Inklusionskriterier Alle patienter som har fået indsat primær prostatacancer skal indberettes til Dansk Prostata Cancer database (DaProCadata). Registreringen omfatter således alle patienter med følgende ICD-10 kode: DC61.9 Kræft i prostata (Neoplasma malignum prostatae) Der oprettes et diagnoseskema på patienten på den afdeling, hvor diagnosen DC61.9 for første gang gives til patienten. Behandlingsdelen udfyldes på den afdeling, hvor der tages stilling til, hvilken behandling patienten skal sættes i. Der registreres i følgende 4 kategorier: 1. Ingen behandling 2. Aktiv overvågning 3. Intenderet helbredelse 4. Palliation eller medicinsk behandling, Hvis patienten skifter indenfor disse fire behandlingsgrupper, skal der udfyldes et nyt behandlingsskema. Progression/recidiv skal udfyldes, hvis der er ændringer i patientens værdier eller tilstand. Version 3, januar 2013

2 Velkommen til Prostatadatabasen! Denne registreringsvejledning er ment som en hjælp i registreringsarbejdet, og den er opdelt i hovedafsnit, således at hvert afsnit har sin farve for hurtig navigering: - PATIENTOVERBLIK - DIAGNOSE - BEHANDLING - PROGRESSION/RECIDIV - FEJL OG MANGELLISTER Afsnittene gennemgås hver for sig trin-for-trin. Har du problemer, kommentarer eller spørgsmål, er du velkommen til at kontakte databasens kontaktperson kvalitetskonsulent Anne Nakano, Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik (KCKS) Vest på anne.nakano@stab.rm.dk INDLEDNING Når du åbner databasen (via vises dette skærmbillede. Angiv Brugernavn og Kodeord. Klik LOG IND. 2

3 Vælg Prostata på figuren til venstre i skærmbilledet. Du kommer nu til Patientoverblik Angiv patientens CPR-nr. uden bindestreg og klik Hent/opret for at oprette en ny patient. TIP! Klik også Hent/opret, hvis patienten allerede er oprettet, eller Vis alle, hvis du ønsker hurtig visning af CPR-nr., navn og oprettelsesdato på de patienter, du allerede har indtastet. PATIENTOVERBLIK Angiv patientens navn og klik Gem. Du er nu klar til at indtaste patientens sygdomsrelaterede data. 3

4 Vælg Diagnose og registrér data som angivet neden for. BEMÆRK! Patientspørgeskema registreres hos Kompetencecentret og skal ikke udfyldes. Dato DIAGNOSE Indtast dato for diagnosen. TIP! Indtast dag (f.eks. 29) og tryk på tabulatorknappen. Herefter indsættes den aktuelle måned automatisk. Kardinalsymptomer Vælg den mulighed, der bedst dækker patientens kardinalsymptomer. 4

5 BEMÆRK! Hæmaturi omfatter både makroskopisk og mikro-skopisk hæmaturi. Ved valg af 5: Metastasesymptomer, klik også det aktuelle symptom. PSA (sidste prædiagnostiske værdi) Angiv værdi på diagnosetidspunktet. Prostatavolumen Angiv volumen på diagnosetidspunktet. DIAGNOSE ctnm Indtast klinisk TNM-stadie på diagnosetidspunktet. 5

6 T: Primær tumor Tx Primærtumor kan ikke vurderes T0 Primærtumor kan ikke erkendes T1 Ikke palpabel eller visualiserbar tumor T1a Histologisk cancer i <=5% af reseceret væv T1b Histologisk cancer i >5% af reseceret væv T1c Histologisk cancer påvist ved nålebiopsi T2 Primærtumor holder sig inden for prostatas kapsel T2a Tumor involverer halvdelen eller mindre af den ene lap T2b Tumor involverer mere end halvdelen af den ene lap; men ikke begge lapper T2c Tumor involverer begge lapper T3 Primærtumor når uden for prostatas kapsel T3a Ekstrakapsulær tumorvækst, uni- eller bilateral T3b Tumor invaderer vesicula(e) seminalis DIAGNOSE T4 Primærtumor vokser ind i naboorganer (andre end vesiculae seminales): blærehals, eksterne sfincter, rektum, levatorer og/eller bækkenvæg 6

7 N: Regionale lymfeknuder Nx Regionale lymfeknuder er ikke undersøgt N0 Ingen regionale lymfeknudemetastaser N1 Regionale lymfeknudemetastaser M: Fjernmetastaser DIAGNOSE Mx M0 M1 Eventuel forekomst af metastaser er ikke undersøgt Ingen fjernmetastaser Fjernmetastaser påvist M1a M1b M1c Nonregionale lymfeknude metastaser Knoglemetastaser Andre metastase lokalisationer Klik Indlever, hvis skemaet er færdigudfyldt og ikke skal ændres ( ). 7

8 Klik Gem, hvis skemaet ikke er færdigudfyldt, og du gerne vil kunne ændre i data, inden du indleverer dem ( ). De viste symboler vises på Patientoverblik og giver en hurtig status over data, der er indtastet for patienten. DIAGNOSE 8

9 Vælg Opret behandling og registrér data som angivet nedenfor. Dato Angiv beslutningsdato, dvs. dén dato beslutning om behandling blev taget af den behandlende afdeling. PSA Indtast PSA-værdi før behandlingen startede. BEHANDLING Behandling Vælg behandling. Et par definitioner: Ingen = watchful waiting 9

10 Aktiv overvågning = active surveillance: systematisk PSA, TRUS og biopsikontrol. Ved angivelse af 4. Medicinsk behandling/palliation fremkommer blot en liste over alle palliative behandlinger til prostatacancer der skal ikke registreres data. Oplysningerne overføres fra andre registre. Klik Indlever, hvis skemaet er færdigudfyldt og ikke skal ændres ( ). Klik Gem, hvis skemaet ikke er færdigudfyldt, og du gerne vil kunne ændre i data, inden du indleverer dem ( ). For at registrere ny behandling, klik Opret behandling under Patientoverblik. BEHANDLING 10

11 Ved ændringer i stadier eller tilstand, vælg Opret progression/recidiv og registrér data som angivet nedenfor. Dato Indtast dato for progression/recidiv og vælg type. PROGRESSION/RECIDIV 11

12 BEMÆRK! Vælges Klinisk, angives T N eller M PSA Indtast PSA (sidste prædiagnostiske værdi) Klik Indlever, hvis skemaet er færdigudfyldt og ikke skal ændres ( ). Klik Gem, hvis skemaet ikke er færdigudfyldt, og du gerne vil kunne ændre i data, inden du indleverer dem ( ). PROGRESSION/RECIDIV For at gå videre til næste patient, klik HENT/ OPRET ved CPR: -feltet i højre hjørne. 12

13 Download fejl og mangellister Gå tilbage til forsiden, til Patientoverblik Klik Vis alle i højre hjørne af skærmen Nu ses din afdelings fejl og mangellister FEJL OG MANGELLISTER 13

14 Mangelliste, Diagnoseskema Her ses patienter, der ifølge Landspatientregistret (LPR) er registreret med diagnosen prostatacancer på den pågældende afdeling, men som ikke er registreret i DaProCadata. Patienter på listen skal afdelingen sørge for, at få registreret i databasen. Mangellistefejl, Diagnoseskema: Vurderer afdelingen, at en patient på Mangelliste, Diagnoseskema ikke har diagnosen prostatacancer, skal patienten flyttes til Mangellistefejl, Diagnoseskema Mangelliste, Urologisk behandlingsskema Her ses patienter, der ifølge Landspatientregistret (LPR) har en urologisk behandlingskontakt på den pågældende afdeling, men som ikke er registreret i DaProCadata. Patienter på listen skal afdelingen sørge for, at få registreret i databasen. Mangellistefejl, Urologisk behandlingsskema: Vurderer afdelingen, at en patient på Mangelliste, Urologisk behandlingsskema ikke har haft en urologisk behandlingskontakt på den pågældende afdeling, skal patienten flyttes til Mangellistefejl, Urologisk behandlingsskema Mangellister opdateres løbende på baggrund af månedlige opdateringer fra LPR. De indberettende afdelinger skal selv sørge for at holde sig orienteret om opdateringerne Vejledning til flytning af patienter fra mangel til fejlliste kan findes under Download skemaer og info under figuren i venstre side af skærmen FEJL OG MANGELLISTER 14