Betydningen af social kapital i arbejdet for at opnå et mere effektivt sundhedsvæsen

Transkript

1 Betydningen af social kapital i arbejdet for at opnå et mere effektivt sundhedsvæsen DDS årsmøde, Hotel Hilton København 24. maj 2013, professor Center for Industriel Produktion, Aalborg Universitet København

2 Politiken d. 22. maj 2013 Samarbejde på tværs af faggrænser som drukner i hverdagen Svaret er flere regler og mere kontrol

3 Hospitalet som kompleks organisation Kompleksitet udfald kan påvirkes men ikke sikres Hver enkelt patient reagerer individuelt og delvist uforudsigeligt Belastningen er delvist uforudsigeligt (akutte patienter, patienter i krise) Flere patienter med multiple diagnoser Et stigende antal mulige diagnoser og behandlinger Et stadig større antal specialer, faggrupper og organisatoriske enheder Og de selvskabte: flere og hyppigere forandringer

4 De selvskabte plager: Organisatorisk udvikling af Medicinsk afdeling, Slagelse Sygehus 1992 Medicinsk afdeling er en del af Centralsygehuset i Slagelse og der etableres afdelingsledelser 2001 Sygehusene nedlægges og der etableres fem centre. Medicinsk afdeling indgår i Medicinsk Center sammen med øvrige medicinske funktioner i Vestsjællands Amt 2005 Medicinsk Center omstruktureres efter en specialestruktur, medfører tre forskellige klinikledelser der tilsammen leder de medicinske funktioner på Slagelse Sygehus 2007 Ved etablering af Region Sjælland nedlægges centrene. Der etableres et Sygehus Vest bestående af sygehusene i det gamle Vestsjællands Amt. Klinikstrukturen bæres uændret ind i Sygehus Vest Sygehus Vest opløses og indgår i henholdsvis Sygehus Nord og Sygehus Syd. Klinikstrukturen opløses og der gendannes en medicinsk afdeling med selvstændig afdelingsledelse I forbindelse med etablering af Akutafdeling i Slagelse udskilles dele af Medicinsk afdeling til en Akutafdeling. Hasle & Jensen, 2012

5 Hospitalers parallelle værdisystemer Klinisk Læger: Bedst mulig behandling af den enkelte patient DJØFer: Mest mulig helbredelse for pengene Effektivitet Patienten i centrum Pleje Sygeplejersker: Bedst opfyldelse af patientens behov

6 Virksomhedens sociale kapital som muligt svar En definition: Virksomhedens sociale kapital er den egenskab der sætter organisationens medlemmer i stand til i fællesskab at løse kerneopgaven

7 De særlige danske forudsætninger giver et stærkt udgangspunkt Høj social kapital i samfundet Vi har tillid til hinanden Relativt små sociale forskelle (stadigvæk) Høj social kapital på danske arbejdspladser Lave spændinger mellem arbejdsgivere og medarbejdere Traditioner for at samarbejde Aktivt engagement

8 Tillid til andre mennesker i Europa Skala 1-10 Udvalgte lande 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 Danmark Finland Sverige Norge Holland Belgien Frankrig England EU-27 Italien Østrig Tyskland Polen Tjekkiet Portugal Grækenland Cypern European Quality of life survey 2007

9 Relationel koordinering og performance for ortopædkirurgi J. H. Gittell: High performance health care, 2009

10 Kvalitet på irske hospitaler (forholdet mellem samarbejde og andelen af genbesøg) National Centre for Partnership and Performance, 2010

11 Social kapital og patienttilfredshed Afdelinger på et stort hospital i Region Hovedstaden Patient tilfredshed (Virkelig godt) Hospitalet Social kapital TAGE SØNDERGAARD KRISTENSEN, 2011 OG TRIVSELOP 2011 REGIONSRAPPORT

12 Virksomhedens sociale kapital en operationalisering Samarbejdsevne Kerneopgaven Retfærdighed Tillid

13 Tillid En definition: Accept af egen sårbarhed i forventning om at den anden ikke udnytter sårbarheden Tillidsbaseret ledelse: Ledelsen afgiver kontrol til medarbejderne i forventning om at de ikke udnytter situationen Medarbejdertillid: Medarbejderne accepterer at blive ledet i forventning om at ledelse udøves for at varetage det fælles bedste

14 Tillidsspiralen Leder beslutning Leder fortolkning Medarbejder oplevelse Leder oplevelse Medarbejder fortolkning Medarbejder handling

15 Trykkeriet - den negative og fastlåste tillidsspiral Refleksion over afvisning af direktørens forslag til at inddrage konsulenter til at hjælpe: Kommunikation er et reelt problem. Måske skulle vi have brugt noget tid på at overveje forslaget måske kunne det så være lykkedes. Men vi afviste det meget hurtigt, fordi vi har erfaringer for at han [direktøren] aldrig vil noget godt. (Tillidsrepræsentant) Begrundelse for afvisning af medarbejdernes forslag til styrket forebyggende vedligeholdelse: Der er helt klart tale om dovenskab. Det er altid meget lettere for dem at sidde og drikke kaffe mens de venter på en smed i stedet for at tage kedeldragten på og selv gå i gang med skiftenøglen. (Direktør)

16 Retfærdige processer Konsistens: Lige behandling af alle Involvering: De berørte høres Respekt: Synspunkter behandles seriøst Synlighed: Beslutningsprocessen er gennemskuelig Forklaring: Hvorfor beslutningen blev som den blev, og hvilken konsekvenser den får Ankemulighed: Unfair og forkerte beslutninger kan omgøres (Leventhal 1980 og Kim & Mauborgne 2003)

17 Struktur: Netværk Samarbejdsevne Relationel koordinering Fælles mål Fælles viden Kommunikation på rette tid og sted Anerkendelse: Gensidig respekt Både ledelsen og medarbejderne har legitime interesser Aktivt anerkendelse af de andres bidrag Normer og værdier understøtter samarbejdet fx: Hjælpsomhed Lydhørhed Orientering mod fællesskabet

18 Ledelse med social kapital Opbygge social kapital Udvikle løsningen af kerneopgaven

19 Radioavisen: Blomster og frugt reducerer fravær! Et projekt på Neurointensiv, Rigshospitalet: En nærværsgruppe Implementering af medarbejderforslag Anerkendende ledelse og kollegaskab (Frugt og en buket til månedens medarbejder) Resultat: Markant lavere fravær og personaleafgang Forudsætning for succes er social kapital: Tillid til at ledelsens integritet og gode hensigter Gennemskuelige beslutningsprocesser Samarbejde om gennemførelse Sygeplejersken, 19, 2010

20 Lean som mulighed for at arbejde med kerneopgaven på hospitaler Lean fokuserer på at skabe værdi for patienten Indebærer afklaring af hvad der har værdi Det centrale værktøj er value stream mapping (værdistrømsanalyse) En VSM kan give indsigt i flowet af daglige arbejdsprocesser Hvor går det godt for patienterne og hvor går det galt? Fra hele patientforløb over en vagt til konkrete processer

21 Medicinleverance til kemoambulatorium på sygehus Daglige problemer med levering af medicin til tiden og med produktion af medicin til aflyste patienter Ledelserne af afdelingen og apoteket har jævnligt holdt møder hvor de er blevet enige om stramme op Ifm. et leanprojekt blev sygeplejersker og apoteksassistenter ved et kaizen blitz sat sammen og gennemgik minutiøst flowet af medicin og kommunikation mellem afdelingerne Problemet lå i manglende kendskab til hinandens logikker og behov

22 Udvikling med kerneopgaven i centrum Relationer Kortlægning Udviklingsledelse Kommunikation Strukturer Opgavefordeling Procedurer Mål Belønning Møder Information Afklaring Kerneopgaven Fælles forståelse Performance Kvalitet Effektivitet Trivsel Processer Værdistrømsanalyse Procesmålinger Løbende forbedringer

23 Social kapital som et trivselsprojekt? Social kapital er en ressource til løsning af fælles opgaver Trivsel uden opgaveløsning har ikke noget med social kapital at gøre Fokus på det positive i at løse den fælles opgave betyder mere for trivslen end fokus på trivsel Social kapital en strategisk ressource for hele organisationens opgaveløsning En styrkelse af den sociale kapital fører derfor til en positiv udvikling i både effektivitet, kvalitet og trivsel

24 Social kapital som strategisk grundlag Høj social kapital bidrager både til høj performance og trivsel En social kapital tilgang giver mulighed for at Udnytte unikke ressourcer i virksomheden Sikre medarbejderinteressen i performance og helhedstænkning Sikre arbejdsgiverinteressen i medarbejderinddragelse og et godt arbejdsmiljø En ledelse som går foran: Integritet (jeg siger og gør hvad jeg mener) Velvillighed (jeg gør mit bedste for fællesskabet) Kompentence (jeg handler på et gennemskueligt vidensgrundlag med åbenhed overfor andres bidrag) Medarbejdere som spiller med og tør vise tillid

25 Ingen fribillet Udvikling i fællesskab baseret på social kapital giver ikke en fribillet til paradis Enhver organisation er præget af problemer og dilemmaer som der hele tiden skal tages stilling til, og hvor de perfekte løsninger ikke findes Social kapital tilbyder nye ledelelses- og samarbejdsformer som udnytter de særlige danske forudsætninger og åbner mulighed for både at forbedre arbejdsmiljø og performance Ledelse, medarbejderrepræsentanter og medarbejdere får nye og mere komplekse roller

26 Tak for opmærksomheden Læs mere i: