Resistens-regler. 1 Introduktion

Transkript

1 Resistens-regler Revideret MADS MENU: KODER LABORATORIET BAKTERIE RESIS-REGLER (E ) 1 Introduktion I programmet resistensregler kan et fund yderligere anskueliggøres i besvarelsen. Resistensreglen kan foreslå en resistens, der ikke er testet på bakterien. Resistens-regler virker KUN i Dyrknings-programmet! I generelle regler (alle bakterier) kan der angives "?" for SIR-værdien for den analyse, der er betingelse for, at reglen træder i kraft. Hvis blot analysen er foretaget (uanset følsomhed) eller testet mod gruppemasken, træder reglen i kraft. Der kan nu oprettes resistens-regel for flere prøvematerialegrupper på én gang, for bestemte køn, aldersgrupper. Bemærk at resultatet af resistensregler først vises i dyrkningsprogrammet efter du har tastet [F2] (besvar) eller klikket på "vis svar" på prøven. EKSEMPEL 1 i EKSEMPEL 2 i 2 Oprette eller ændre en resistensregel På illustrationen er betegnelserne i indtastningsfelterne links (henvisning) til forskriften nedenfor. [TAB] markerer og [ENTER] (eller muse-klik på feltet) aktiverer linket, der bringer dig frem til feltets forskrift. [EKSEMPEL 1: Generel regel, dvs. alle bakterier]

2 KODER LABORATORIET BAKTERIE RESIS-REGLER (E ) - SIDE 2 [EKSEMPEL 2: Bakteriespecifik regel] 3 Forskrift Feltnavn(Klik på betegnelsen for at springe til illustrationen) Forskrift for at oprette en (ny) resistensregel Forskrift for at ændre i en (allerede oprettet) resistensregel I gennemgangen af felterne skelnes mellem de betingelser, der ALLE skal til for at reglen virker, og de hændelser reglen medfører. Under hvert felt vil være angivet om feltet dækker en eller en. Bakterie 0 / 12 Regelnr. 2 / 15 Indtast nummer for den bakterie reglen skal knyttes til. Taster du 0 er resistensreglen generel, dvs. knyttet til alle bakterier. Indtast et regelnummer. For samme bakterie må der ikke være to forskellige regler med samme regelnummer. Inden du opretter reglen kan du evt. søge på bakterienr. og se hvilke regler og reglnumre, der evt. allerede er oprette. Søge en resistensregel, du vil foretage ændringer i, ved følgende tastkombination [F7] (angiv forespørgsel) [bakterie] + [regelnr.] [F8] (udfør søg). Se ovenfor. Regelnummeret kan ændres, men ikke til et andet eksisterende regelnummer på samme bakterie.

3 KODER LABORATORIET BAKTERIE RESIS-REGLER (E ) - SIDE 3 Regel pr. bakterie Regel pr. bakterie [EKSEMPEL 1] Skal bakterie stå alene på svaret? Skal bakterie stå alene på svaret? [EKSEMPEL 2] Svartekst 1&2 Methicillin dækker penicillinasestabile... Feltet er kun synligt, hvis det er en generel resistensregel, dvs. for alle bakterier. Markering bestemmer om reglen gælder pr. bakterie ['vinget af'] eller pr. prøve ['tomt']. Regler der gælder pr. bakterie gennemføres altså lige så mange gange, som antallet af forskellige bakterier. Feltet er kun synligt, hvis det er en bakteriespecifik regel. Markering ['vinget af'] bestemmer om reglen kun virker når der er fundet denne ene bakterie (monokultur) eller ['tomt'] virker når der er fundet en eller flere bakterier. Indtast evt. uddybende svartekst. De to felter svarer henholdsvis til linie 1 og 2 i svarteksten. Feltet kan stå tomt. Du kan frit ændre reglen til det modsatte. Du kan frit ændre reglen til det modsatte. Svarteksten kan frit ændres eller slettes. De to felter svarer henholdsvis til line 1 og 2 i svarteksten. Analysegruppe R Max. længde: 40 karakterer pr. linje. Indtast analysegruppe for den analyse Analysegruppen kan ændres (her R for resistensanalyse) der skal eller slettes. [F9] (værdiliste) kunne gå ud på svarsedlen, alene som viser alle analysegrupper. [ESC] en forventning om følsomhed. [F9] lukker analysegrupper. [ESC] lukker Feltet kan stå tomt, hvis reglen ikke skal medføre at en erstatningsanalyse svares ud. Det kan være reglen alen skal medføre at ved et bestemt fund, svares en bestemt tekst ud. Analysenr. 287 / 11 Indtast analysenummer på den analyse, 'erstatningsanalyse', der skal kunne gå ud på svaret. [F9] (værdiliste) viser alle analysenumre. [ESC] lukker Feltet kan stå tomt, hvis reglen ikke skal medføre at en erstatningsanalyse svares ud. Analysenummeret kan ændres eller slettes. [F9] (værdiliste) viser alle analysenumre. [ESC] lukker

4 KODER LABORATORIET BAKTERIE RESIS-REGLER (E ) - SIDE 4 Standardværdi 2 Indtast standardværdi for følsomhed, der skal kunne gå ud på svaret. [F9] (værdiliste) viser koder for standardværdier. [ESC] lukker Feltet kan stå tomt, hvis reglen ikke skal medføre at en SIR-værdi svares ud. Følgeteksten SIR definerer Standardværdi kan ændres eller slettes. [F9] (værdiliste) viser koder for standardværdier. [ESC] lukker Feltet kan stå tomt. Kan udskrives alene Kan udskrives alene Skal med på svar Skal med på svar Materiale 11 Ved markering i feltet vil reglen gennemføres, selvom det ene og alene er 'erstatningsanalysen', der udskrives på bakterien. Er feltet umarkeret vil erstatningsanalysen kun udskrives såfremt andre analyser også udskrives på bakterien. Feltet kan frit markeres eller slettes. Ved markering i feltet vil reglen Feltet kan frit markeres eller gennemføres på normal vis, dvs. både i slettes. oplysninger i dyrkning, konferering og på svaret. Er feltet umarkeret vil reglen virke "internt i MADS", men ikke på svaret. I den enkelte bakteries resistensindtastning i Svarkonfereringen vil reglen virke således, at erstatningsresistensen (den reglen indsætter) vil være synlig, men ikke angivet til at gå ud med svar. Det kan lægen så tage stilling til fra prøve til prøve i svarkonfereringen, om reglen alligevel skal virke i svaret. Indtast koden for det/deprøvematerialegrupper reglen skal gælde. [F9] oprettede prøvematerialegrupper. [ESC] lukker Feltet kan stå tomt, hvis reglen skal gælde alle prøvematerialer. Gå evt. til næste blok med [F4] (næste blok). Køn køn Indtast koden for de(-t) køn (K/M/U for kvinde, mand eller ikke defineret) reglen skal gælde. [F9] oprettede prøvematerialegrupper. [ESC] lukker Feltet kan stå tomt, hvis reglen skal gælde alle køn. Gå evt. til næste blok med [F4] (næste blok).

5 KODER LABORATORIET BAKTERIE RESIS-REGLER (E ) - SIDE 5 Alder alder Kundetype kundetype Analyse (gruppe) R Indtast koden for den patient alder (</>/= for mindre end, større end eller lig med) reglen skal gælde. Der kan angives flere, hvis det både skal gælde patienter yngre end/ældre end et antal år eller ældre end et antal år. Feltet kan stå tomt, hvis reglen skal gælde alle prøvematerialer. Gå evt. til næste blok med [F4] (næste blok). Indtast koden for de(-n) kundetype(-r) reglen skal gælde. [F9] (værdiliste) viser alle oprettede prøvematerialegrupper. [ESC] lukker Feltet kan stå tomt, hvis reglen skal gælde alle prøvematerialer. Indtastes analysegruppen for de(n) analyse(r), der gør at reglen udføres - reglens betingelse. Alle betingelser (også alle analyser) skal være tilstede for at reglen gennemføres. Er der angivet 3 analyser, men kun to er gennemført, virker reglen ikke. Omvendt behøver der ikke være nogen betingelse, hvis det eneste reglen skal, er at angive en tekst ved bestemte fund. Så vil resistensmasken heller ikke forhindre reglen! Det er også muligt, at angive andre analyser end resistensanalyser, som betingelse for at reglen virker. Det er dog et krav, at disse andre analyser (fx forgæringer) ligger på resistensrækker, for ellers kan reglen ikke aktiveres. Hver analyse kan tilføjes med [F6] (ny record)eller slettes med [SHIFT + F6] (slet record). Analyse (nr.) 203/201/ Indtast analysenummer for de(n) analyse (r), der gør at reglen udføres - reglens betingelse. Analysenr kan ændres, men ike slettes med mindre analysegruppe-angivelsen også slettes.

6 KODER LABORATORIET BAKTERIE RESIS-REGLER (E ) - SIDE 6 Resistenskode 0 / 2 Indtast den følsomhed bakterien skal have for analysen, for at reglen udføres. Følgeteksten SIR definerer For generelle regler (altså alle bakterier - se ovenfor) kan der angives "?" hvis reglen skal træde i kraft, uanset hvad følsomheden (SIR-værdien) er. SIR-værdien kan ændres, men ikke slettes med mindre hele analysen slettes. På svar På svar Indtast om den analyse, der betinger reglen, også SKAL udskrives for at aktivere reglen. Feltværdien kan frit ændres. Test (mod gruppemasken) Test Markering angiver at analysen testes mod gruppemasken i stedet for en indtastet værdi. Dvs. når denne betingelse træder i kraft, så sker det alene hvis gruppemasken (bakteriegruppen) har forkodet analysen og standardværdien, og der ikke er gemt en registrering på resistensen. Er der flere analyser, behøver de ikke alle have samme markering for test (mod gruppemaske). Feltværdien kan frit ændres. '- svar'(minus svar) '-svar' [EKSEMPEL 2] Afslut Feltet er kun synligt, hvis det er en bakteriespecifik regel. Markering i feltet betyder, at reglen ikke træder i kraft hvis dette antibiotika udskrives på svar. Når værdierne er indtastet trykkes [F10] (acceptér), hvorved resistensreglen er oprettet. Feltværdien kan frit ændres. Når du er færdig med dine rettelser trykkes [F10] (acceptér). Så er ændringerne gemt. Bemærk, at reglen først er synlig på "vis svar" (i MADS), når prøven er besvaret ([F2] (besvar)) 4 Slette en Resistensregel Det er muligt at slette en resistensregel med [SHIFT + F6] (slet record). Historiske svar vil blive gemt med de svar tekster eller resistenser, som blev udført via reglen. Hentes prøven ind i arbejde igen vil nye svar dog ikke blive påført ændringer fra den slettede regel. MADS - Klinisk Mikrobiologisk Afdeling - Århus Universitetshospital Skejby - Brendstrupgårdsvej, bygning X Århus N DK - DENMARK - Tel: (+45) / / Fax: (+45) skejby.mads@rm.dk