ReLEx smile Skånsom synskorrektion - patientinformation

Transkript

1 ReLEx smile Skånsom synskorrektion - patientinformation

2 2

3 At se er at leve Vores øjne er vores vigtigste sanseorgan. Menneskets hjerne får over 80 % af sine oplysninger gennem synssansen. Vores øjne er vores vindue til verden. At se er at erkende. At se er at opleve. At se er uafhængighed og frihed. At se er at leve. Langt over halvdelen af verdens befolkning er afhængig af briller eller kontaktlinser for at se godt. Men mange synes, at det at være afhængig af synshjælpemidler griber forstyrrende ind i deres arbejdsliv og fritid. Brillerne glider ned - de dugger, og så kan du ikke finde dem når du mest har brug for dem. Kontaktlinser kan føles som fremmedlegemer, og om aftenen er dine øjne ofte trætte, de svier og kan være irriteret. Bare det at kunne se. Uden briller eller kontaktlinser. Helt uden nogen form for synshjælpemidler. Det er nu muligt takket være den løbende udvikling inden for lægevidenskab og teknologi. Teknikker til korrektion af brydningsfejl er blevet videnskabeligt anerkendt og klinisk testet over de sidste årtier. De repræsenterer nu et vigtigt alternativ til traditionelle metoder til synskorrektion som briller og kontaktlinser. ReLEx smile - eller SMILE som metoden kaldes i dagligdagen - er en ny laserteknik fra Carl Zeiss til nænsom korrektion af synsfejl. Det er et meget skånsomt indgreb, som kombinerer den omfattende erfaring med talrige fordele: Metoden har et meget højt præcisionsniveau og er stort set uden gener under selve behandlingen. 3

4 Ind og ud af fokus Typer af synsfejl De fysiske og optiske principper for det menneskelige øje svarer til kameraets. Hornhinden og linsen har samme rolle som kameraets linse. De samler lysets stråler i bundter og fastlægger brændvidden. I et øje med normalt syn er lysets stråler fokuseret sådan, at brændpunktet er på selve nethinden. Resultatet er et skarpt, fokuseret billede. Dette overføres herefter via den optiske nerve til hjernen. Nærsynethed er den mest almindelige synsfejl på verdensplan. Næsten halvdelen af verdens befolkning er, i varierende grad, berørt af det. Hos nærsynede er øjet for langt i forhold til brændpunktet. Lysets stråler brydes i hornhinden og i linsen på en sådan måde, at brændpunktet ligger foran nethinden. Når strålerne rammer selve nethinden, har de allerede fjernet sig fra hinanden. Resultatet er et nethindebillede, som er ude af fokus. Fjerne genstande forekommer slørede. Afhængigt af graden af synsfejl er nære genstande i skarp fokus. Hos langsynede er øjet for kort i forhold til brændpunktet. Lysets stråler brydes i hornhinden og linsen på en sådan måde, at brændpunktet ligger bag nethinden. Der dannes herved et sløret billede på nethinden, fordi strålerne endnu ikke er fokuserede, når de rammer den. Op til en vis alder kan man kompensere for denne manglende brydningsevne ved at ændre på linsens form - akkommodation. Afhængigt af omfanget af langsynetheden er genstande, der er tæt på, og i nogle tilfælde også fjerne genstande ikke længere i skarp fokus. Hos personer med bygningsfejl - astigmatisme - er hornhindens krumning forskellig i forskellige retninger. Bygningsfejl kan i midlertidig også være forårsaget af en ujævnhed i hornhinden eller en reel skade i hornhinden. Brydningen gennem hornhinden betyder i sådanne tilfælde, at der opstår flere brændpunkter. Både nære og fjerne genstande forekommer forvrængede. Brydningsfejl kan forekomme både i forbindelse med langsynethed eller nærsynethed. 4

5 Linse Nethinde Normalt syn (emmetropi): Lysets stråler brydes i hornhinden og linsen på en sådan måde, at brændpunktet ligger på nethinden. Både nære og fjerne genstande er i skarp fokus. Pupil Hornhinde Synsnerve Nærsynethed (myopi): Lysets stråler brydes i hornhinden og linsen på en sådan måde, at brændpunktet er foran nethinden. Fjerne genstande forekommer ude af fokus. Afhængigt af graden af nærsynethed er nære genstande i skarp fokus. Billede foran nethinden Langsynethed (hyperopi): Lysets stråler brydes i hornhinden og linsen på en sådan måde, at brændpunktet er bag nethinden. Afhængigt af omfanget af langsynetheden er genstande, der er tæt på, og i nogle tilfælde også fjerne genstande, ikke længere i skarp fokus. Billede bag nethinden Brydningsfejl (astigmatisme): Hornhindens forskellige krumning i forskellige retninger gør, at lyset brydes i flere brændpunkter og ikke bare i et. Afhængigt af omfanget af brydningsfejlen forekommer både nære og fjerne genstande forvrængede. Billede foran og bag nethinden 5

6 Et liv uden briller De forskellige muligheder for laserbehandling Laserbehandlingsteknikker til korrektion af brydningsfejl har været veletablerede, både videnskabeligt og klinisk, fra midten af 80'erne. Grundprincippet bag alle metoderne er at bruge en laser til at modellere det yderste lag af hornhinden, sådan at fokus for lyset afbildes på overfladen af selve nethinden og ikke hverken foran eller bag nethinden. Ved de traditionelle behandlingsmetoder PRK og LASEK fjerner man manuelt det yderste beskyttende lag - epitelvævet - af hornhinden før laseroperationen. Konsekvensen er ofte smerter efter operationen og meget langsom bedring af synet. Der blev derfor udviklet laseroperationsteknikker, hvor man laver en hornhindeflap. Metoden kaldes LASIK. Til at skære hornhindeflappen, kan man enten bruge en me kanisk kniv - mikrokeratom - eller en Femtosekund-laser. Flappen har typisk en tykkelse på blot 120 mikrometer og udgør en næsten komplet cirkel på 270 i de øverste lag af hornhinden. Flappen foldes tilbage ligesom omslaget på en bog og en minimal del af hornhindevævet under flappen fjernes med en excimerlaser i et separat behandlingstrin. Jo højere niveau af synsdefekt, jo mere væv skal fjernes. I det sidste trin af behandlingen foldes hornhindeflappen tilbage i sin originale position. I løbet af de kommende uger og måneder finder flappen, styrket af epitelvævet, efterhånden sin oprindelige plads. Ulempen er, at flappen kan flytte sig eller blive revet af som følge af, at man gnider sig i øjet, eller der opstår anden fysisk kontakt efter operationen. Ved ReLEx smile metoden er princippet at VisuMax Femtosekund-laseren skaber en lille linse - lenticula - inde i den intakte hornhinde. Omfanget og formen bestemmes af graden af den synsfejl, der skal korrigeres. Den lille linse fjernes herefter gennem en minimal åbning på bare et par millimeter. Metoden er uden flap, hvilket betyder at hornhinden efter operationen er langt mere robust. Den minimale åbning i hornhinden er reduceret til et minimum, og de yderste lag af hornhinden er næsten intakte. Alt dette er muliggjort på grund af en revolutionerende ny teknologi, som kan styre laserstrålerne med ekstrem præcision. 6

7 Behandlingstrinene ReLEx smile Trin 1: I et enkelt trin skærer VisuMax Femtosekund-laseren i den intakte hornhinde, en lille tynd linse - lenticula - og en lille åbning Femto-LASIK Trin 2: Kirurgen fjerner den lille linse - lenticula - gennem den lille åbning. Dette indgreb har minimal indflydelse på hornhindes biomekanik. Med denne metode undgår man en flap. Trin 3: Når man fjerner den lille linse - lenticula - ændres hornhindens form og dermed korrigeres øjets brydningsfejl. Trin 1: Femtosekund-laseren skærer en hornhindeflap. Trin 2: Patienten drejes hen til Excimer-laseren. Trin 3: Kirurgen åbner flappen og folder den væk for at fjerne en minimal del af det underliggende lavere hornhindelag - stroma. Trin 4: Excimer-laseren fjerner den beregnede mængde hornhindevæv, punkt for punkt. Trin 5: Når laseroperationen er færdig, foldes flappen tilbage i sin oprindelige position. Flappen hæfter sig med tiden fast på sin oprindelige plads. 7

8 Minimalt indgreb - uden flap Fordelene ved ReLEx smile I de senere år har operationsmetoder gennem minimale åbninger, såsom kikkertoperationer, sat nye standarder inden for moderne lægevidenskab. Det skyldes, at minimale åbninger ofte er lig med minimalt ubehag. Med ReLEx smile metoden - i daglig tale kaldet SMILE - har Carl Zeiss udviklet en ny teknik til minimalt indgreb ved laserkorrektion af synsfejl. Denne innovative behandlingsteknik giver en lang række fordele: Behandling uden flap Ingen tilbagefoldet hornhindeflap Udtrækning af linse - lenticula - i den intakte hornhinde Minimal åbning på blot et par millimeter - det er en 80 % mindre åbning end ved LASIK og Femto-LASIK Næsten fuldstændig bevarelse af det beskyttende hornhindelag - epitelvævet - og det stabiliserende ydre hornhindelag - Bowmans membran Maksimalt antal hornhindenerver, som er ansvarlige for regulering af tårerne, er intakte Stort set smertefrit under og efter behandlingen Hele behandlingen udføres ved hjælp af en Femtosekund-laser Anvendelse af Femtosekund højpræcisionsteknologi Enestående beregning af resultatet - selv ved svær nærsynethed > D Anatomisk formede kontaktlinseglas forhindrer unødig kompression af øjet og hornhinden Intet synstab under behandlingen Minimal trykforøgelse i øjet Støj- og lugtfri behandling Stabilisering af synsskarphed typisk inden for 14 dage Behandling i et trin Hele laserkorrektionen udføres i et enkelt trin Ingen instrumentskift under operationen Kort behandlingstid 8

9 Præcis og skånsom behandling VisuMax Femtosekund-laser Det specielt udviklede lasersystem, der bruges til ReLEx smile behandlingen, er Carl Zeiss VisuMax Femtosekund-laseren. I forbindelse med Femto-LASIK operationer har laseren allerede imponeret både patienter og læger med sin avancerede teknologi, sin ekstreme præcision og sin pålidelighed. ReLEx smile behandlingen med VisuMax gør det nu muligt med få mikrometers præcision, at skære en lille linse - lenticula - inde i den tynde intakte hornhinde. Den præcise Femtosekund-laser muliggøre målrettet korrektion af synsfejl, mens det omgivende hornhindevæv stort set er uberørt. En kontaktlinse, som er specielt designet, så den svarer til anatomien i den individuelle hornhinde, tillader patienttilpasset behandling, hvor hornhinden ikke bliver unødigt komprimeret. Derved undgår man midlertidigt synstab, som skyldes for stort tryk inde i øjet. Et ergonomisk designet og funktionelt patientstøttesystem giver ekstra komfort og afslapning under behandingen. Patientens position overvåges kontinuerligt under laserbehandlingen og justeres og korrigeres automatisk, hvis det er nødvendigt. 9

10 Det skal du også vide om ReLEx smile Hvad gør ReLEx smile til noget helt unikt? I modsætning til alle andre øjenoperationer med laser fjernes hornhindevævet ikke med en Excimer-laser. Ved ReLEx smile anvendes udelukkende Femtosekund-laser, som skærer en lille linse - lenticula - inde i den intakte hornhinde. Denne lille linse - lenticula - fjernes gennem en minimal åbning på blot få millimeter. Behandlingsmetoden er i modsætning til LASIK og Femto-LASIK uden flap. Teknikken er gjort mulig på grund af den helt unikke præcision med VisuMax Femto-sekund-laseren fra Carl Zeiss. Der er heller ingen flap i PRK eller LASEK. Hvordan adskiller de sig fra ReLEx smile? I PRK- og LASEK-behandlingen fjernes det øverste lag af hornhinden - epitelvævet - manuelt. De dybere lag af hornhinden fjernes med en Excimer-laser. Ulemperne er mange: Der er betydeligt større smerter efter operationen. Helingsprocessen og stabiliseringen af synsskarpheden tager relativt lang tid. PRK og LASEK anbefales ikke til behandling af svær nærsynethed. Risikoen for ardannelse - haze - er betyde ligt højere. ReLEx smile kombinerer fordelene ved PRK og LASEK - ingen flap - med fordelene ved LASIK og Femto-LASIK - minimalt ubehag og hurtig stabilisering af synsskarphed - men helt uden ulemperne ved disse metoder. Hvor meget erfaring ligger der bag ReLEx smile? Navnet Carl Zeiss har stået for kvalitet og præcision inden for optik og finmekanik siden grundlæggelsen i I 1986 præsenterede Carl Zeiss den første Excimer-laser til korrektion af brydningsfejl i øjet. I de sidste 25 år har virksomheden været på forkant med udviklingen i laserkorrektion af synsfejl. Femtosekundteknologien er blevet afprøvet i stort omfang og har bevist sit kliniske værd i mange år. Udtrækning af refraktive linser er blevet udført i kontrollerede kliniske forsøg siden De første patienter har allerede gennemgået 5 års overvågning efter behandlingen. ReLEx smile bliver nu anvendt i mange lande over hele verden som standardbehandlingsmetode. ReLEx smile er i Danmark blevet til State of the Art. Hvordan kan jeg finde ud af, om jeg egner mig til ReLEx smile? Ligesom ved alle andre metoder til synskorrektion, skal du gennemgå en omfattende øjenundersøgelse. Arten og graden af synsfejl, hornhindens krumning og tykkelse samt mange andre faktorer spiller en rolle. Din øjenlæge vil rådgive dig personligt efter en omfattende undersøgelse. 10

11 Hvor lang tid vil der gå efter en ReLEx smile operation, før jeg kan se ordentligt uden briller eller kontaktlinser og genoptage mine normale rutiner? Der er ikke to helingsprocesser, der er ens. I de fleste tilfælde er synsskarpheden særdeles god en til to dage efter operationen, og efter to til tre uger vil den blive stabil. Til sammenligning kan fuldstændig bedring efter PRK eller LASEK tage op til tre måneder. Efter en ReLEx smile operation vil du generelt være i stand til at køre bil, arbejde og dyrke sport uden briller eller kontaktlinser blot nogle få dage efter behandlingen. Hvilke risici er der? I lighed med alle medicinske teknikker er ReLEx smile ikke fri for risici og bivirkninger. Det er kun din øjenlæge, der kan forklare de individuelle risici og eventuelle bivirkninger for dig, og som kan afgøre, om behandling med ReLEx smile er den rette mulighed for dig. 11

12 Publikation nr.: Trykt i Danmark CZ - IV/2013 Brock & Michelsen A/S A Carl Zeiss Company Blokken 76 DK Birkerød Carl Zeiss Meditec AG Goeschwitzer Strasse Jena Tyskland