Præhospital forskning i Danmark det er nu vi skal rykke ud!

Transkript

1 DEMC Trends i Akutforskningen i Danmark Hvor skal vi hen med den akutmedicinske forskning Præhospital forskning i Danmark det er nu vi skal rykke ud! v. Erika Frischknecht Christensen Professor, Center for Præhospital og Akutforskning efc@rn.dk

2 Stor stigning i dansk præhospital forskning - se også clinical trials og prospero Publikationer per år Søgning 1 Søgning Søgning lavet af Tim Alex Lindskou, november 2016

3 Dansk præhospital forskning alle regioner og alle universiteter HJERTESTOP Dansk Hjertestop Register (TTM og TTH48 RCT) AMI Visitation - Telemedicin Biomarkører Ticagrelor, RCT CONDI II RCT STROKE Tidlig diagnostik TRAUMER Koagulation/transfusion Spinal immobilisering DIAGNOSTIK + BEHANDLING: Diagnostik: ultralyd, POC Luftvejshåndtering OUTCOME Registerbaserede studier

4 .men.. Flest lokale/regionale studier Få store studier og få landsdækkende studier

5 Præhospital indsats høj grad af ensartethed i Danmark BEK nr 431 af 18/05/2016 Bekendtgørelse om ambulancer og uddannelse af ambulancepersonale m.v. BEK nr 971 af 28/06/2016 Bekendtgørelse om planlægning af sundhedsberedskabet

6 Samme præhospitale patient journal - en guldgrube af data God forskning forudsætter viden om data Dvs. samarbejde med driften og på tværs og det er nu vi skal rykke ud

7 Landsdækkende præhospital forskning det er nu vi har muligheden Vi kan hurtigt forspilde chancen Det var budskabet tak for nu...lidt om trends i præhospital forskning

8 Trends i præhospital forskning Præhospitale forskningstemaer: 1) Transportmidlerne 2) Os = professionelle 3) Patienter (men kun få selekterede grupper) 4) Tidlig diagnostik og behandling - Point-of-care (take care)

9 Forskning om os - vi professionelle Tilbagevendende forsknings spørgsmål: Effekt af præhospital læge på overlevelse? Effekt af præhospital læge på overlevelse?

10 Ja, omstændigheder, personale og patientsikkerhed er anderledes udenfor Men patienten og patofysiologien den samme udenfor og indenfor Modelfoto

11 Forskning om præhospitale patienter få selekterede grupper First hour quintet (FHQ) DEMC7 Præhospital forskning i Danmark Det er nu vi skal rykke ud! FHQ: +++ Cardiac arrest +++ Myocardial infarction +++ Severe Trauma ++ Stroke (+) Respiratory insufficiency First Hour Quintet blev til The Fab Four..og hvad med alle de andre patienter?

12 Hvilke symptomer ringes der om? Capital, Central and Southern Region of Denmark, n = Andersen MS et al. SJTREM 2013

13 Hyppigste symptomer ved opkald til 112 Dansk Indeks kriterier Unclear problem % Chest pain, heart disease % Minor wound, fracture, injury % Accident (not traffic related) % Difficulty in breathing %

14 Diagnoser for 112 patienter der kommer på hospital Region Nordjylland , n = Christensen EF et al. BMJ Open 2016

15 Hyppigste hospitals diagnoser efter opkald til 112 ICD 10 diagnoser XIX. Injury, poisoning and certain other consequences of external causes XVIII. Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere classified XXI. Factors influencing health status and contact with health services % % % IX. Diseases of the circulatory system % X. Diseases of the respiratory system % V. Mental and behavioural disorders %

16 Husk: outcome handler ikke kun om overlevelse Outcome: De fem D er : Death Disease Discomfort Disability Dissatisfaction Formålet med præhospital indsats: Redde liv Forbedre helbredsudsigter Formindske smerter og andre symptomer Afkorte det samlede sygdomsforløb Yde omsorg og skabe tryghed BEK nr 971 af 28/06/2016 Bekendtgørelse om planlægning af sundhedsberedskabet

17 Og viden kommer fra patienterne Hvad siger patienten selv?

18 Vigtige præhospitale forskningsspørgsmål 1. OUTCOME Hele vores patientpopulation Patient relevante mål 2. OVERSETE PATIENTER : Dyspnø, akutte smerter Modelfoto De fleste patienter som er: Non-specifikke symp./diagn. Og naturligvis: 3. TIDLIG DIAGNOSTIK OG BEHANDLING

19 Det fælles præ og in-hospitale akutmedicinske forskningsspørgsmål: Hvordan tidligt identificere hhv. de mest og de mindst syge og tilskadekomne? Forudsætter viden om vores patienter alle vore patienter

20 Kun fem præhospitaler i Danmark samtaler til AMK i 2011 Dansk Indeks bruges i hele landet Siden 2015 samme præhospitale patient e-journal Enestående muligheder for forskningssamarbejde

21 Tak til jer der lytter og tak til arrangørerne Erika Frischknecht Christensen Hilsen fra Center for Præhospital- og Akutforskning Aalborg Universitet og Aalborg Universitetshospital, Region Nordjylland