Redegørelse for magtanvendelser i 1. halvår 2016 ved Socialforvaltningens tilbud i Aarhus Kommune samt for magtanvendelser over for Aarhus borgere

Transkript

1 Redegørelse for magtanvendelser i 1. halvår 2016 ved Socialforvaltningens tilbud i Aarhus Kommune samt for magtanvendelser over for Aarhus borgere Side 1 af 18 Indledning Denne redegørelse indeholder en opgørelse over indberettede magtanvendelser i 1. halvår 2016 over for anbragte børn og unge samt magtanvendelser eller andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne. Der skelnes i redegørelsen mellem opgørelse af magtanvendelse på kommunens egne tilbud og andre tilbud. Opgørelsen er opgjort separat for hvert driftsområde, da målgrupperne og lovgivningen er forskellig. Det er Aarhus Kommunes ansvar at følge op på indberetninger om magtanvendelser, der vedrører Aarhus-borgere. Kommunens botilbud og institutioner er forpligtet til regelmæssigt at indberette magtanvendelser til Socialtilsynet, da magtanvendelser indgår som en del af Socialtilsynets tilsynsopgave. Tabel 1: Samlet oversigt over magtanvendelser på Socialforvaltningens tilbud for 1. halvår de seneste tre år Magtanvendelser på Socialforvaltningens tilbud 1. halvår SOCIALE FORHOLD OG BESKÆFTIGELSE Socialforvaltningen Aarhus Kommune Faglig Service Jægergården, Værkmestergade Aarhus C Telefon: social@aarhus.dk Sag: 16/ Sagsbehandler: Anne Hvelplund Familier, Børn og Unge Voksne med Handicap Socialpsykiatri og Udsatte Voksne Samlet Tabel 1 viser, at der på Socialforvaltningens tilbud i 1. halvår 2016 blev registreret 126 indberetninger om magtanvendelse. I 1. halvår 2015 blev der

2 registreret 144 indberetninger om magtanvendelse, jf. tabel 1. Samlet set er der således sket et fald i antallet af registrerede indberetninger om magtanvendelse på Socialforvaltningens tilbud i Aarhus Kommune. Side 2 af 18 På Familier, Børn og Unges (FBU) område kan det konstateres, at der igen opleves et fald i antallet af registrerede indberetninger om magtanvendelse. På Voksenhandicaps (VH) område er antallet af magtanvendelser på samme niveau som for den tilsvarende periode i Antallet af magtanvendelser på Socialpsykiatri og Udsatte Voksnes (SUV) område er uændret. Formodet årsag og baggrund gennemgås nærmere nedenfor under de afsnit, der vedrører de pågældende driftsområder. Tabel 2 omfatter antallet af magtanvendelser over for Aarhus borgere på tilbud, hvor kommunen ikke er driftsherre. Tabel 2: Samlet oversigt over magtanvendelser over for Aarhus borgere på andre tilbud end kommunens tilbud for 1. halvår Aarhus borgere på kommunale, private og regionale tilbud, hvor Aarhus Kommune ikke er driftsherre FBU VH SUV Note: Tallene for 2014 vedrører 2. halvår. Obs.: Antallet af magtanvendelser på Familier, Børn og Unges område blev først opgjort fra 1. januar Tabel 2 viser et fald i antallet af registrerede magtanvendelser på FBU s område og en mindre stigning på VH s område. Processen Den halvårlige redegørelse (1. halvår) fremlægges for rådmanden samt for Socialudvalget. Den årlige redegørelse fremlægges for førnævnte samt for Magistraten og Byrådet, hvilket sker i samarbejde med Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg. Socialforvaltningen er i dialog med Magistratsafde-

3 lingen for Børn og Unge, der pt. drøfter hvorvidt de er interesserede i at samarbejde omkring den fælles orientering af Magistrat og Byråd. Side 3 af 18 Regelgrundlaget for magtanvendelser over for anbragte børn og unge fremgår af Bekendtgørelse nr. 186 af 20. februar 2015 om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet. Regelgrundlaget for magtanvendelse og indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne fremgår af Bekendtgørelse nr af 29. august 2016 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne samt om særlige sikkerhedsforanstaltninger for voksne og modtagepligt i boformer efter serviceloven. 1. Magtanvendelser på tilbud der hører under Familier, Børn og Unge Det fremgår af bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge anbragt uden for hjemmet, at magtanvendelse kun må anvendes, hvis det beskytter barnet/den unge eller en anden. Magtanvendelse må aldrig erstatte omsorg og socialpædagogisk bistand. Magtanvendelse skal begrænses til det absolut nødvendige og skal i øvrigt stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået hermed. Legemlig afstraffelse er ikke tilladt. Fiksering er ikke tilladt. Ved fiksering forstås anvendelse af mekanisk tvangsmiddel i form af bælte, håndremme, fodremme, eller livstykke, samt anden form for mekanisk fastspænding. Ydmygende, hånende eller anden nedværdigende behandling er ikke tilladt. Fysisk magtanvendelse, i form af at barnet eller den unge fastholdes eller føres til et andet opholdsrum, er kun tilladt, hvis: 1. Barnet/den unge udviser en sådan adfærd, at fortsat ophold i fællesskabet er uforsvarligt, eller 2. Barnet/den unge derved forhindres i at skade sig selv eller andre. Det er lederen af institutionen, der vurderer, hvorvidt der er tale om en tilladt eller ikke tilladt magtanvendelse og sikrer, at der sker indberetning af magtanvendelsen. Alle indberettede magtanvendelser vurderes løbende af Socialtilsyn Midt. På Familier, Børn og Unge s område er der på Socialforvaltningens tilbud i alt registreret 59 indberetninger om magtanvendelse i 1. halvår Alle magtanvendelserne er vurderet som tilladte. Der er tale om et fald i forhold til 1. halvår 2015, hvor der blev registreret 74 indberetninger om magtanvendelse.

4 Tabel 3 Familier, børn og unge: Oversigt over antallet af pladser, magtanvendelser og personer for 1. halvår Magt- Magt- Pladsantal Plads anven- anven- antal delser delser Ikke 2015 * 2016 * 1. halvår 2015 år 1. halv- Tilladt tilladt 2016 Tilbud Børnecentret døgninstitutioner ** Center for specialpædagogiske børnetilbud *** Ungdomscen- tret **** Magtanvendelse 1. halvår 2016 Antal personer 1. halvår 2015 Side 4 af 18 Antal personer 1. halvår Døgncentret (selvejende) ***** Dalgaarden (selvejende) Birkebakken (selvejende) I alt Note: Tabellen giver alene overblik over de tilbud, hvor der er registreret magtanvendelse i enten 2015 eller Chr. IX s og Dalgaarden samarbejder med Børnecentret, de er ikke hierarkisk underlagt BC, hvorfor de figurerer selvstændigt i ovenstående tabel. * Antallet af normerede pladser på tilbuddet ** Omfatter: Miniinstitutionerne (Toften, Sølyst og Solbrinken) *** Omfatter: Bøgholt, Heimdal og Stensagergården **** Omfatter: Nordhøj, Turbo og Katrinebjerg ***** Kong Chr. IX s Børnehjem. Børnecentret Mini-institutionerne Miniinstitutionerne tilbyder ophold til børn og unge i alderen 0-14 år, som på grund af problemer i familien har behov for at bo uden for hjemmet i en længere periode. Opholdet foregår i små familielignende enheder, hvor børnene kan bo hele deres barndom. Ofte anbringes søskende sammen. Antallet af magtanvendelser er for 1. halvår 2016 på samme niveau som det var i 1. halvår Der blev i 1. halvår 2015 registreret én magtanvendelse. I 1. halvår 2016 er der registreret to magtanvendelser.

5 På den miniinstitution, hvor der har fundet magtanvendelse sted, bor 12 børn/unge, som størstedelen af tiden har glæde af hinanden. Indimellem kan der opstå situationer, hvor der kan være behov for at gribe ind. Side 5 af 18 Miniinstitutionerne har registreret et fald i magtanvendelser efter, at KRAPmetoden (Kognitiv, Ressourcefokuseret og Anerkendende Pædagogik) blev introduceret. Der arbejdes fortsat med KRAP-metoden. Center for specialpædagogiske børnetilbud Heimdal Heimdal er et døgn- og aflastningstilbud til børn og unge i alderen 6-18 år med autismespektrum-forstyrrelser og/eller svær ADHD. Heimdal (samt Bøgholt, se nedenfor) er en del af Center for Specialpædagogiske Børnetilbud. På Heimdal er antallet af registrerede indberetninger om magtanvendelser på 15 i 1. halvår Der blev registreret 16 magtanvendelser i 1. halvår Det fremgår af indberetningerne for 1. halvår 2016, at der er registreret fire magtanvendelser over for én ung. Den unge var på Heimdal i tre måneder, før det ud fra specialpædagogiske observationer blev vurderet, at et andet tilbud ville være mere passende i forhold til at varetage den unges behov. Det, at antallet af magtanvendelser er på samme niveau som for et år siden, vurderes at være, fordi der i løbet af 1. halvår 2016 er indskrevet børn og unge, der akut har haft behov for ophold på Heimdal. En flytning til nye fysiske rammer har stor betydning for børn i denne målgruppe. Bøgholt Bøgholt er et specialpædagogisk døgntilbud til børn og unge i alderen 6-18 år med udviklingsforstyrrelser, ADHD, autisme og lignende vanskeligheder. På Bøgholt er der sket et mindre fald i magtanvendelser fra 19 magtanvendelser i 1. halvår 2015 til 17 i 1. halvår Der er i 1. halvår 2016 registreret seks magtanvendelser over for én ung. Der er fulgt op med supervision fra en psykolog i Konsulentteamet, som er VISO-leverandør til den afdeling, hvor den unge bor. Der har derudover været iværksat et forløb med en specialpædagogisk konsulent, der yder råd og vejledning ift. at skabe en bedre struktur og anvende skemaer for den unge. Der er fortsat fokus på stressreduktion hos de børn og unge, der er hos Center for Specialpædagogiske Børnetilbud. Alle medarbejderne har gennemført ATLASS (Autism Training Low Arousal Support Service) uddannelse og er pædagogisk blevet styrket i at arbejde med målgruppen (børn og unge med udviklingsforstyrrelser). Ligeledes er der Back to Basic-kursus på alle afde-

6 lingerne med henblik på at fastholde de specialpædagogiske værktøjer. Back to Basic er efteruddannelse i viden om og på det specialpædagogiske område. Side 6 af 18 Stensagergården Stensagergårdens målgruppe er børn og unge i alderen 6-18 år med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Stensagergården tilbyder et dag- og døgntilbud, herunder aflastning for familier med hjemmeboende børn. På Stensagergården er antallet af magtanvendelser faldet fra ti magtanvendelser i 1. halvår 2015 til to i 1. halvår Alle medarbejdere har gennemført ATLASS uddannelsen og er blevet styrket i pædagogisk at arbejde med målgruppen (børn og unge med udviklingsforstyrrelser). Medarbejderne er ligeledes blevet undervist i mere dybdegående struktur og Back to Basic på Stensagergården. Ungdomscentret Katrinebjerg Der er tale om døgntilbud til unge (14-17-årige) som har behov for tæt døgndækning i et lille miljø. Tilbuddet målretter sig især til unge med massive psykiatriske vanskeligheder. Omdrejningspunktet for indsatsen er personlig udvikling, botræning og socialtræning med fokus på, at den unge skal kunne magte et mere selvstændigt liv. Metodisk anvendes en miljøterapeutisk tilgang kombineret med tilværelsespsykologien. I 1. halvår 2016 er der registreret én indberetning om magtanvendelse. Hændelse er blevet drøftet og fulgt op på i personalegruppen. Den selvejende institution Birkebakken Birkebakken er en selvejende døgninstitution til børn, unge og voksne med psykisk og fysisk funktionsnedsættelse. Birkebakken overgik pr. 1. januar 2015 til driftsområdet for VoksenHandicap. Der er fortsat børnepladser på Birkebakken. På Birkebakken er antallet af magtanvendelser faldet fra 17 i 1. halvår 2015 til fem i 1. halvår Birkebakken har pt. ledige pladser, hvilket de vurderer har været medvirken til det store fald i magtanvendelser. De nuværende beboere har meget plads til at bevæge sig rundt på, og det er vurderingen, at de derfor ikke stresser hinanden i så høj grad som tidligere. Til enkelte af de fraflyttede børn var der knyttet mange personaleressourcer. Alle medarbejderne har været på KRAP-kursus, se ovenfor for definition. Birkebakken oplyser, at det er de færre børn og unge sammen, som gør forskellen.

7 Døgncentret (selvejende) Chr. IX's Børnehjem huser Døgncentrets akutafdeling for børn i alderen 0-17 år. En anbringelse sker på baggrund af børnenes behov samt deres og familiens forhold. En akut anbringelse sker som udgangspunkt på baggrund af en kaotisk hændelse i familien. Side 7 af 18 Antallet af magtanvendelser er steget fra en i 1. halvår 2015 til syv i 1. halvår Hændelserne vedrører to børn. Det ene af børnene er nu velplaceret på et andet anbringelsessted. Det oplyses om det andet barn, over for hvilket der er registreret fem magtanvendelser, at der nu er faldet mere ro over situationen. Chr. IX s børnehjem vurderer, at det er på grund af ekstra fokus på og bevågenhed omkring barnet. Chr. IX oplyser, at personalet benytter sig af metoder, der medvirker til, at de kan guide og støtte barnet til at finde ro, blandt andet ved at tilbyde tæt voksenkontakt eller give barnet udveje, når det er oprevet. Magtanvendelse er alene brugt i de situationer, hvor barnet er til skade for sig selv eller andre. Indimellem har det i forhold til konkrete sager været nødvendigt at have ekstra personale til stede. Hændelserne vendes i personalegruppen og drøftes med myndighedsrådgiver dagen efter hændelsen. Den selvejende institution Dalgaarden Dalgaarden er en selvejende institution for børn og unge i alderen 5-12 år med sociale, adfærds- og følelsesmæssige vanskeligheder. Der blev registreret otte indberetninger om magtanvendelse over for seks børn i 1. halvår Som det fremgår af tabellen, er der registreret otte indberetninger om magtanvendelse i 1. halvår Et barn har været involveret i fem af de otte hændelser i 1. halvår Barnet har ADHD med begrænsede ressourcer til at forstå omverdenen samt store vanskeligheder med ikke at handle på sine umiddelbare impulser. Pædagogisk arbejdes der med at markere tydelige forventninger og grænser, at møde barnet mentaliserende samt forberede dagen og aktiviteterne med barnet. Barnet er medicineret for sin ADHD og følges løbende af en psykiater. Mentalisering er at forstå egen og andres adfærd ud fra mentale tilstande Man ser bag om adfærden og overvejer, hvad der ligger bag en given adfærd. Mentaliseringsbaseret konflikthåndtering gør pædagogisk personale i stand til at rumme og i højere grad bruge konflikter konstruktivt og udviklingsorienteret. Derved skærpes evnen til at registrere, reflektere, lære samt handle i modstandsfyldte situationer.

8 Dalgaarden oplyser, at de fortsat har fokus på at yde et fagligt godt behandlingsmæssigt arbejde, og det forsøges til stadighed at minimere antallet af magtanvendelser. Alle medarbejdere har igennem de sidste par år været i gang med et efteruddannelsesforløb omkring mentalisering i arbejdet med anbragte børn og unge. Det følges op til efteråret 2016, hvor alle arbejdsgrupper deltager i en særligt tilrettelagt kursusdag med psykolog Jeppe Budde fra Center for Mentalisering omkring Mentaliseringsbaseret konflikthåndtering. Kursusdagen vil omhandle både konfliktforståelse og konfliktnedtrapning. Side 8 af 18 Konklusion Samlet set vurderes det, at tilbud og institutioner løbende drøfter og følger op på hændelser, hvor der er sket magtanvendelse. Det er desuden Socialforvaltningens vurdering, at den halv- og helårlige redegørelse giver de enkelte tilbud et godt overblik, som kan anvendes i det videre arbejde. Det vurderes endvidere, at faldet fra 74 indberetninger i 1. halvår 2015 til 59 i 1. halvår 2016 skyldes, at det pædagogiske personale har modtaget uddannelse i specialpædagogiske metoder. Der vil blive iværksat en samlet indsats i forhold til et generelt kompetenceløft på Familier, Børn og Unges område primo Aarhus borgere (børn og unge) på andre tilbud i og uden for Aarhus Kommune, hvor kommunen ikke er driftsherre Tabel 4 Familier, Børn og Unge: Magtanvendelser på Aarhus borgere, i 1. halvår Magtanvendelser 1. halvår 2015 Ikke Tilladt tilladt Andre tilbud i Aarhus Kommune** Alle tilbud uden for Aarhus Kommune Magtanvendelser 1. halvår 2016 Tilladt Ikke tilladt Antal personer 1.halvår halvår I alt Note: * Tilbud hvor Aarhus Kommune er driftsherre eller hvor der er indgået driftsoverenskomst med tilbuddet (eksempelvis selvejende institutioner) ** Alle andre tilbud i Aarhus Kommune (private/regionale etc.) uden driftsoverenskomst.

9 Tabel 4 giver et overblik over magtanvendelser over for borgere, hvis handlekommune er Aarhus, og som har ophold på private/regionale tilbud i Aarhus Kommune, som ikke hører under Socialforvaltningen samt på tilbud uden for kommunen. Der er registreret en indberetning om magtanvendelse over for en Aarhus borger på et regionalt tilbud i Aarhus Kommune. På tilbud uden for Aarhus Kommune er der registreret 18 indberetninger om magtanvendelse over for syv Aarhus borgere i løbet af 1. halvår Antallet af registrerede indberetninger om magtanvendelse i 2. halvår 2015 var på 23. Det er barnets/den unges myndighedsrådgiver i Aarhus Kommune, der følger op på indberetninger om magtanvendelse, samt er i dialog med institutioner/tilbud, som ikke hører under Socialforvaltningen. Side 9 af 18 Myndighedscentrene i FBU oplyser, at de ikke har en fornemmelse af, at der kommer væsentligt færre indberetninger om magtanvendelse. De oplyser endvidere, at der kan opleves udsving alt efter hvilke konkrete børn/unge, der er anbragt på eksterne tilbud/institutioner. 2. Magtanvendelser i forhold til voksne med handicap Bestemmelserne i servicelovens gælder for personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne. Magtanvendelse på voksenområdet kan inddeles i følgende kategorier: 1. Anvendelse af alarm- og pejlesystemer (Servicelovens 125) 2. Fastholdelse eller føren hvor der er nærliggende risiko for at borgerens udsætter sig selv eller andre for at lide væsentlig personskade (Servicelovens 126) 3. Fastholdelse i personlig hygiejnesituation (Servicelovens 126 a) 4. Fastholdelse mhp. forhindre at borgeren forlader boligen samt føren tilbage til boligen (Servicelovens 127) 5. Fastspænding med stofsele for at forhindre fald etc. (Servicelovens 128, stk. 1) 6. Flytning til anden bolig uden samtykke (Servicelovens 129, stk. 1-3) 7. Nødværge og nødret (Straffelovens 13-14) Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten skal begrænses til det absolut nødvendige. Indgrebene må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Der skal altid foretages, hvad der er muligt for at opnå personens frivillige medvirken til en nødvendig foranstaltning. Anvendelse af magt skal stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået. Omsorgspligten i serviceloven gælder uanset om pågældende samtykker men bestemmelsen giver ikke mulighed for at anvende magt. I praksis arbejdes der med akut magtanvendelse, forhåndsgodkendt magtanvendelse og ikke-forhåndsgodkendt magtanvendelse.

10 Akut magtanvendelse kan finde sted i form af fastholdelse i situationer, hvor der er nærliggende risiko for at borgeren skader sig selv eller andre. Side 10 af 18 En forhåndsgodkendt magtanvendelse giver tilladelse til at anvende fysisk magt (fastholdelse eller tilbageholdelse eksempelvis i en hygiejnesituation), fastspænding med stofsele, anvendelse af alarm- eller pejlesystemer, døråbnere eller døralarm. Tilladelsen gives på baggrund af en ansøgning fra tilbuddet, som redegør for behovet for en tilladelse til forhåndsgodkendt magtanvendelse. Tilladelsen er som udgangspunkt kun gældende i en afgrænset periode på op til et år. Nogle tilladelser kan fornys, andre kan ikke. Det skal løbende vurderes, hvorvidt eller hvorledes en mindre indgribende foranstaltning kan anvendes. Fysisk magt i hygiejnesituationer vil kunne tillades i en periode på indtil tre måneder. Kommunen vil kunne forlænge perioden, der dog ikke kan overstige i alt seks måneder. Det er vigtigt, at der løbende er dialog med tilbuddet i forhold til at understøtte det pædagogiske arbejde med at sikre, at magtanvendelse fremadrettet vil kunne undgås. Benyttes en tilladelse aktivt skal tilbuddet indberette dette månedligt. I indberetningen kan det nævnes, hvor ofte tilladelsen er benyttet i løbet af måneden. En ikke-forhåndsgodkendt magtanvendelse betyder, at der ikke er givet tilladelse til anvendelse af magt i medfør af servicelovens Størstedelen af magtanvendelserne på det sociale område er akutte magtanvendelser, hvor der er fare for, at borgeren gør skade på sig selv eller andre jf. tabel 7. En akut magtanvendelse kan efterfølgende give anledning til, at tilbuddet ansøger om tilladelse til at anvende fysisk magt, alarm eller stofsele i en begrænset periode, mens tilbuddet arbejder med individuelt tilpassede pædagogiske metoder med henblik på, at magtanvendelse undgås. Flytning uden samtykke (til en anden bolig) betragtes som magtanvendelse. Forudsætningen for flytning til anden bolig uden samtykke er, at flytningen er absolut påkrævet for, at borgeren kan få den nødvendige hjælp, og at hjælpen ikke kan gennemføres i borgerens nuværende bolig. Indgrebet kræver ansøgning om og godkendelse deraf i Statsforvaltningen. Nødværge og nødret anvendes primært i tilbud og på centre under Socialpsykiatri og Udsatte Voksne, hvorfor bestemmelserne behandles nedenfor under punkt 3.

11 Tabel 5 Voksen Handicap: Oversigt over antallet af pladser, magtanvendelser og personer i 1. halvår 2015 og 2016 på Socialforvaltningens tilbud. Plad Plad Magtanvendelsevendelser Magtan- santatal san- Tilbud 1. halvår 1. halvår Tilladt 2015 ** 2016 ** * * Magtanvendelser 1. halvår 2016 Side 11 af 18 Ikke tilladt Antal personer 1. halvår 2015 Antal personer 1. halvår 2016 Bocenter Syd Bocenter Syd/Vest Bocenter Nord Center for Voksne med Autisme og *** ADHD (CVAA) Kompetence- og uddannelsescenter Aarhus (KUCA) Birkebakken (selvejende) Stefanshjemmet (selvejende) Solbakken (selvejende) I alt Note: Tabellen giver alene overblik over de tilbud, der har indberettet magtanvendelser i 2015 og/eller * Antallet af normerede pladser ** Inklusiv anvendelse af forhåndsgodkendte tilladelser til magtanvendelse samt antallet af godkendte flytninger uden samtykke. Det fremgår af afsnittet vedrørende det enkelte tilbud, hvorvidt der er tale om en forhåndsgodkendt tilladelse til magtanvendelse *** inkl. to hændelser med nødværge/nødret. Der er i 1. halvår 2016 registreret 65 indberetninger om magtanvendelse fordelt på 26 personer på de tilbud, hvor Aarhus Kommune er driftsherre. I 1. halvår 2015 blev der registreret 66 indberetninger om magtanvendelse fordelt på 23 personer. Af de 65 registrerede indberetninger om magtanvendelse i 1. halvår 2016 er 55 vurderet til at være tilladte i henhold til serviceloven, det vil sige omfattet af kriterierne for henholdsvis akut eller forhåndsgodkendt magtanvendelse. Ti af indberetningerne er indberettet som ikke-tilladt. Ni af disse drejer sig om magtanvendelse uden forhåndsgodkendelse i hygiejnesituationer. Stigning og fald på de enkelte tilbud vil blive behandlet nærmere nedenfor. Ud af de 65 registrerede indberetninger om magtanvendelse har der i størstedelen af tilfældene (46) været tale om akut føren og fastholdelse, det vil sige situationer, hvor borgeren vurderes at være til fare for sig selv eller andre. Derudover er der registreret én anvendelse af tilladelse til at gøre brug

12 af alarm- og pejlesystemer, 16 tilfælde af magtanvendelse i en personlig hygiejnesituation og to tilfælde af nødværge/nødret. Side 12 af 18 I afsnittene om de enkelte tilbud vil der blive redegjort for årsagerne til udviklingen i antallet af magtanvendelser på de tilbud, der drives af Aarhus Kommune samt de tilbud, som Aarhus Kommune har driftsoverenskomst med. Samlet set er antallet af voksne borgere med handicap stigende. Dette kan over tid få en afsmittende effekt på antallet af magtanvendelser. Bocenter Nord Bocenter Nord tilbyder bo- og dagtilbud til voksne med udviklingshæmning. I 2016 er der registreret 39 indberetninger om magtanvendelse fordelt på otte personer. Dette skal sammenlignes med 29 indberetninger om magtanvendelse fordelt på seks personer i 1. halvår Ti af magtanvendelserne er blevet indberettet som ikke tilladt i henhold til servicelovens regler. For så vidt angår ni af hændelserne er der tale om hygiejnesituationer, hvor det, af hensyn til omsorgen for to af borgerne, vurderedes nødvendigt at anvende magt i forbindelse med bleskift eller tandbørstning. Tilladelserne til magtanvendelse i hygiejnesituation i en begrænset periode (to x tre måneder) er udløbet. Det er ikke i perioden lykkes pædagogisk at forebygge behovet for magtanvendelser i hygiejnesituationer. Det fremgår af forvaltningens dialog med tilbuddet, at det ikke sker hver gang, personalet håndterer en hygiejnesituation med de pågældende borgere. Der er arbejdes løbende med pædagogisk at håndtere hygiejnesituationer i forhold til borgerne. Forvaltningen er i dialog med Socialtilsyn Midt i forhold til registreringen af denne type hændelser. I et tilfælde vurderes anvendelsen af magt som ikke tilladt, da det er forvaltningens vurdering, at indgrebet ikke var proportionelt med det, der søgtes opnået. Der er fulgt op på hændelsen, som har haft personalemæssige konsekvenser. Derudover er der tale om én (godkendt) flytning uden samtykke, se tabel 7. Ud af de 39 indberetninger vedrører 25 af disse én borger. Der er tale om en borger med et lavt funktionsniveau. Borgeren er ikke i stand til at forstå konsekvensen af sin modstand i forhold til hygiejnesituationer (tandbørstning og bleskift). For at nedbringe antallet af magtanvendelser har VISO været involveret. VISO er den nationale Videns- og Specialrådgivningsorganisation. Et VISOforløb er kort fortalt en udredning, som består af en afdækning og beskrivelse af borgerens funktionsniveau og samlede situation, herunder afdækning af ressourcer og begrænsninger. Et VISO-forløb er et tilbud om sparring,

13 supplerende viden og rådgivning i forhold til at give borgeren den rette hjælp. Det er personalets oplevelse, at VISO-forløbet har været gavnligt og hjulpet personalet til at håndtere og forstå borgeren bedre. Behovet for at anvende magt vurderes generelt at være mindre efter VISO-forløbet. VISOrapporten samt hændelser med magtanvendelse drøftes jævnligt på personalemøder. Der er kontinuerligt fokus på at skabe så megen stabilitet som muligt. Der afsøges fortsat pædagogiske redskaber, så arbejdet med borgerne så vidt muligt kan ske uden magt. Side 13 af 18 Forvaltningen er i dialog med centret med henblik på at der kontinuerligt og fortsat er (øget) fokus på at sørge for, at såvel borgernes retsstilling som de arbejdsmiljømæssige omstændigheder varetages bedst muligt. Center for Voksne med Autisme og ADHD Center for Voksne med Autisme og ADHD (CVAA) tilbyder forskellige former for pleje og omsorg samt socialpædagogisk støtte og rådgivning til voksne med Autisme Spektrum Forstyrrelser og/eller ADHD, samt voksne med dom til anbringelse. Voksne med udviklingsforstyrrelser i CVAA kan også have en betydelig og varig nedsat psykisk funktionsevne. Der er i 1. halvår 2016 registreret 18 magtanvendelser, der involverer 11 personer. Det er en stigning i forhold til 1. halvår 2015, hvor der blev registreret fire magtanvendelser over for fire personer. To af de 18 magtanvendelser er registreret som anvendelse af nødværge i situationer, hvor personalet gik ind i borgerens bolig med henblik på at sørge for at borgeren ikke skadede sig selv eller ødelagde sine ejendele. I seks af hændelserne vedrører samme borger. Der er tale om en borger, som er diagnosticeret med flere diagnoser. Borgeren har i kraft af sine komplekse vanskeligheder behov for omfattende og massiv støtte i form af pædagogisk hjælp og omsorg til såvel praktiske, personlige og beskæftigelsesfremmende aktiviteter og forhold. Et VISO-forløb har været iværksat, det er nu afsluttet. CVAA følger udviklingen og virkningen af de tiltag, der er sat i værk. Borgerens medicindosis er blandt andet blevet justeret. Personalet oplyser, at de allerede oplever mere nærvær. Kompetence- og uddannelsescenter Aarhus Kompetence- og uddannelsescenter Aarhus (KUCA) står for beskæftigelsesog aktivitetstilbud for voksne med udviklingshæmning. I første halvår af 2016 er der registreret seks indberetninger om magtanvendelse over for fem borgere. I første halvår 2015 blev der registreret 19 indberetninger om magtanvendelse.

14 KUCA har et specialtilbud på Havkærparken for borgere med udafreagerende adfærd. I 2015 var antallet af magtanvendelser relativt højt. Havkærparken havde i 2015 flere borgere, der havde oplevet gennemgribende skift i deres liv, som udfordrede dem, og som medførte nye adfærdssituationer og nye handlemåder. Store livsfaseudfordringer samt skift i hverdagslivet er en stor udfordring for målgruppen, og det har ofte afgørende betydning for målgruppens generelle trivsel og udvikling. Side 14 af 18 Det er KUCA s oplevelse, at borgerne nu er faldet til, og at den massive indsats har båret frugt og har medført, at personale er kommet tættere på, hvordan borgerne bedst hjælpes og støttes i deres udvikling. Den selvejende institution Stefanshjemmet Stefanshjemmets målgruppe er voksne med erhvervet hjerneskade og fysisk handicap med betydeligt behov or pædagogiske støtte samt pleje og omsorg i hverdagen. I 1. halvår 2015 blev registreret seks indberetninger om magtanvendelse (over for seks personer). I 1. halvår 2016 er der registreret en godkendt flytning uden samtykke i 1. halvår 2016, se tabel 7. Konklusion Samlet set er antallet af magtanvendelser på samme niveau i 1. halvår 2016 som for 1. halvår Selvom der er registreret stigninger på enkelte tilbud i forhold til 1. halvår 2015, er der generelt tale om et fald i forhold til antallet af magtanvendelser i 2. halvår Det fokus og den indsats, der er lagt i arbejdet med at forebygge magtanvendelser, må antages at have haft en effekt. Der er løbende fokus på området og den indsats, der ydes. Der er planlagt et fælles kompetenceløft for alle medarbejdere. Det forventes at finde sted ultimo 2016.

15 2.1 Magtanvendelser over for Aarhus borgere Tabel 6 Voksen Handicap: Oversigt over antallet af magtanvendelser på Aarhus borgere for 1. halvår Magtanvendelser 1. halvår 2015 Ikke Tilladt tilladt Aarhus Kommunes tilbud Andre tilbud i Aarhus Kommune Alle tilbud uden for Aarhus Kommune Magtanvendelser 1. halvår 2016 * Tilladt Ikke tilladt Antal personer 1. halvår 2015 Side 15 af 18 Antal personer 1. halvår ** ** I alt * Inkl. nødværge. ** Differencen mellem tabel 5 og tabel 6 er, at borgere med anden handlekommune end Aarhus Kommune er medtaget i tabel 5. Der er i alt på tilbud, som ikke drives af Aarhus Kommune, indberettet 31 magtanvendelser fordelt på 13 borgere, hvis handlekommune er Aarhus Kommune. Borgerne er bosat på botilbud i en anden kommune eller i regionale tilbud. Der har primært været tale om akut fastholdelse og føren, jf. Tabel 7. Der er således registreret 25 tilfælde af fastholdelse og føren. Derudover er der én indberetning om anvendelse af alarm- og pejlesystem, samt to godkendte flytninger uden samtykke. En borger har været udsat for en magtanvendelse, som dennes værge klagede over til Ankestyrelsen, der vurderede, at der var tale om en ikke tilladt hændelse. Der er fulgt op på dette.

16 Tabel 7 Voksenhandicap Oversigt over typerne af magtanvendelse for 1. halvår Side 16 af 18 Antal magtanvendelser opgjort efter - for 1. halvår 2015 Antal magtanvendelser opgjort efter - for 1. halvår a a Aarhus Kommunes tilbud Andre tilbud i Aarhus Kommune Alle tilbud uden for Aarhus Kommune I alt Note: 129 er først opgjort som en integreret del af denne oversigt fra 1. januar NB.: Ekskl. Nødværge og antallet af tilladelser til forhåndsgodkendte magtanvendelser. 2.2 Forhåndsgodkendte magtanvendelser Socialforvaltningen modtog i alt 12 ansøgninger om (tidsbegrænsede) tilladelser til magtanvendelse. I 1. halvår 2016 blev der i alt givet seks tidsbegrænsede tilladelser til forskellige typer magtanvendelser i forhold til Aarhus borgere bosat på Aarhus Kommunes tilbud. Der er givet tilladelse til anvendelse af stofsele, der anvendes for at hindre fald, til anvendelse af alarm- og pejlesystem samt til at anvende magt i en hygiejnesituation (tandbørstning, bleskift). VoksenHandicap har i 2016 i alt givet tre tilladelser til at anvende forskellige typer magtanvendelse i en tidsbegrænset periode over for Aarhus borgere bosat på kommunale, regionale eller private tilbud, som ikke er underlagt en driftsoverenskomst med Socialforvaltningen/Aarhus Kommune. Det har været tilladelser til anvendelse af alarm- og pejlesystem samt til anvendelse af stofsele. 3. Socialpsykiatri og Udsatte Voksne De fleste af tilbuddene under Socialpsykiatri og Udsatte voksne henvender sig til borgere, der får sociale og behandlingsmæssige ydelser, som ikke er omfattet af servicelovens bestemmelser om magtanvendelse. Socialforvaltningen har derfor i denne redegørelse valgt at medtage de tilbud, hvor der forekommer magtanvendelse i form af nødværge (og nødret), jf. straffelovens Der er tale om nødværge, jf. straffelovens 13, når en person vil afværge et aktuelt retsstridigt angreb mod sig selv eller en anden ved en handling over for angriberen, der ellers ville være strafbar i henhold til straffelovens bestemmelser. Handlinger begået i nødværge er straffrie. Enhver, herunder

17 medarbejdere på opholdssteder og døgninstitutioner kan afværge et retsstridigt angreb. Side 17 af 18 Der er tale om nødret, jf. straffelovens 14, hvor en ellers strafbar handling er nødvendigt for at afværge truende skade på person eller gods. Nødret er i praksis kun aktuelt, når nødværge ikke finder anvendelse. Nødretshandlinger er straffrie. Enhver, herunder medarbejdere på opholdssteder og døgninstitutioner, kan afværge et retsstridigt angreb. Tabel 8 Socialpsykiatri og Udsatte Voksne: Oversigt over antal magtanvendelser og personer på socialforvaltningens tilbud, 1. halvår 2015 og 2016 Plad Plad santatal 1. halvår halvår 2016 san- Magtanvendelser Magtanvendelser Tilbud Center for Boområdet Center for Alkoholbehandling Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser Antal personer 1. halvår 2015 Antal personer 1. halvår I alt Note: Magtanvendelser dækker i denne sammenhæng også over nødret/nødværge. Antallet af pladser er antallet af normerede pladser. De centre, hvor der ikke er registreret magtanvendelser, fremgår ikke af denne oversigt. I Socialpsykiatri og Udsatte Voksne er der i 1. halvår 2016 på Socialforvaltningens tilbud registreret to indberetninger om magtanvendelse fordelt på to personer. I begge tilfælde har der været tale om akut fastholdelse/føren, jf. servicelovens 126. Derudover er der registreret en indberetning om magtanvendelse på et regionalt botilbud. Det drejede sig ligeledes om akut fastholde/føren, jf Omfanget af magtanvendelser på området er stort set uændret i forhold til 1. halvår Der er flere grunde til, at der er et lavt antal magtanvendelser, herunder nødværge, i Socialpsykiatri og Udsatte voksne. Magtanvendelsesbestemmelserne i serviceloven gælder først og fremmest for personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, der får personlig og praktisk hjælp, samt socialpædagogisk bistand mv. efter lovens 83-87, behandling efter eller aktiverende tilbud efter lovens Det vil sige, at en stor del af de borgere, som modtager støtte fra Socialpsykiatri og Udsatte Voksne ikke tilhører målgruppen for magtanvendelse. Derudover er forsorgstilbud, jf. servicelovens 110 ikke omfattet af bestemmelserne.

18 Begge hændelser på Socialforvaltningens tilbud er foregået på samme tilbud. I begge tilfælde medførte hændelsen indlæggelse på psykiatrisk hospital. Hændelsen blev i begge tilfælde efterfølgende drøftet på et samarbejdsmøde. Side 18 af Konklusion og opsummering Samlet set er der på de kommunale botilbud og institutioner i Aarhus Kommune i 1. halvår 2016 registreret 126 indberetninger om magtanvendelse. I 1. halvår 2015 blev der registreret 144 indberetninger om magtanvendelse. Det vil sige, at der kan konstateres et mindre fald i antallet af indberetninger. Situationen på forvaltningens tilbud inden for VoksenHandicaps område er på samme niveau som for 1. halvår Der er fortsat fokus på udviklingen på området, der løbende følges. Antallet af voksne borgere med handicap er stigende. Dette kan få en afsmittende effekt på antallet af magtanvendelser. På Familier, Børn og Unges område er tendensen fortsat, at antallet af magtanvendelser falder. Det vurderes primært at hænge sammen med, at pædagogiske tiltag og metoder er blevet implementeret og fungerer. For begge ovenstående driftsområder gælder det, at borgere, der flytter ind på et nyt tilbud, og som har et særligt behov for struktur og genkendelighed, i opstartsperioden kan reagere udadtil grundet de ændringer, der er sket i deres omgivelser og hverdag. For alle driftsområder gælder det, at der kontinuerligt er fokus på at følge op på indberetninger om magtanvendelse herunder dialogen med Socialtilsyn Midt samt at forebygge og i det omfang det er muligt at mindske anvendelsen af magt. Der planlægges konkret et fælles efteruddannelsesinitiativ, som arrangeres og koordineres af MSB Akademiet for alle tre driftsområder ultimo 2016/primo Socialtilsyn Midt inddrages i planlægningen af dagen. Udover ovenstående vil der være øget fokus på supervision og implementering af pædagogiske metoder og viden fra supervisionen.