Uanmeldt tilsyn på Bælum Ældrecenter, Rebild Kommune. Tirsdag den 22. december 2015 fra kl og Dialogmøde tirsdag den 16. februar kl. 9.

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Bælum Ældrecenter, Rebild Kommune Tirsdag den 22. december 2015 fra kl og Dialogmøde tirsdag den 16. februar kl Indledning Vi har på vegne af Rebild Kommune aflagt tilsynsbesøg på Bælum Ældrecenter. Generelt er formålet med tilsynet at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne om hjælp og støtte i hverdagen, og at hjælpen leveres på en ordentlig måde. Rebild Kommune har ønsket fokus et særligt fokus på flere områder. I år er det - en vurdering af de initiativer, der fremmer den rehabiliterende tilgang. Herunder også en vurdering at det samlede aktivitetstilbud. -den daglige kommunikation. Det gælder både omgangstonen mellem medarbejdere og beboere, kommunikation med de pårørende samt medarbejdernes indbyrdes kommunikation, når de opholder sig i fællesarealerne. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Konklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen og repræsentanter blandt medarbejderne og har på baggrund af dialogen opnået fælles forståelse for konklusionerne. Konklusioner Målgruppen er mennesker, som har brug for hjælp og støtte til imødekommelse af behov af fysisk, psykisk og social karakter, der primært udspringer af alder. Flere beboere har behov som følge af demenslidelser. Det er vores umiddelbare vurdering at beboerne hører til målgruppen. Det vurderer vi ud fra samvær og samtaler med beboere, samtale med medarbejdere og ledelse samt gennemgang af den skriftlige dokumentation de fysiske rammer er velegnede. Her gøres tydeligvis meget for at skabe et miljø, der appellerer til beboerne, herunder markering af højtider og traditioner det er vores indtryk efter samtale med beboerne, at de er glade for at bo her og, at de modtager den hjælp og støtte, de har behov for i hverdagen. Ud fra det vi læser i dokumentationen samt det beboerne og medarbejderne giver udtryk for, er det vores vurdering, at beboernes med- og 1

2 selvbestemmelsesret prioriteres. De inddrages på en respektfuld måde i hverdagen og vedligeholder således tidligere vaner og funktionsniveau der er ansat en aktivitetsmedarbejder, som sammen med frivillige tilbyder et rigt udvalg af meningsfulde aktiviteter gennem ugen. Det er, udover egenomsorgen og de praktiske daglige gøremål, med til at give struktur på dagen og livskvalitet det er vores indtryk, at medarbejdernes forskellige kompetencer tilgodeser beboernes individuelle behov. Medarbejderne fremstår engagerede og kompetente i deres tilgang til og samarbejde med den enkelte beboer der er god og åben kommunikation, som er fremmende for et velfungerende samarbejde mellem medarbejderne og mellem medarbejderne og ledelsen den skriftlige dokumentation er opdateret og retningsgivende for den hjælp og støtte, beboerne har behov for og modtager her er en god forståelse for og dialog i forhold til indgriben i beboernes selvbestemmelsesret samt efterlevelse af gældende lovgivning på området for magtanvendelse. Her arbejdes ud fra pædagogiske, motiverende og forebyggende indsatser i samarbejdet med beboerne. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Der er intet til opfølgning. Målgruppe Målgruppen er mennesker, som har brug for hjælp og støtte til imødekommelse af behov af fysisk, psykisk og social karakter, der primært udspringer af alder. Der er flere beboere med behov som følge af demenslidelser. Det er dog vores vurdering, at ledelsen og medarbejderne er opmærksomme på at imødekomme også disse beboers individuelle behov. Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen. Boligforhold og fysiske rammer Tilbuddet rummer 30 boliger fordelt på fire boenheder, hvoraf én boenhed er forbeholdt beboere med demenslidelser. I hver boenhed er der et fælles køkken/opholdsrum, indrettet med spiseplads og hygge-/fjernsynskrog. Lejlighederne er indrettede med soveværelse, stue, badeværelse og tekøkken. Derudover er der, til hver bolig, en lille terrasse med egen udgang. De lejligheder, vi får fremvist, fremstår pæne og rene og bærer præg af højtiden. De er personligt indrettede ud fra beboernes ønsker og vidner om en lang livshistorie. Der er fællesrum for beboerne med adgang til skærmet terrasse og træningssal til fri afbenyttelse. De omsorgsmæssige forhold Der er en god og afslappet stemning. I en enhed er flere beboere ved at spise morgenmad. Vi hilser på enkelte beboere på gangene. De færdes hjemmevant og giver indtryk af at være tilpasse. Dagens aktivitet i enhederne er pyntning af juletræ. På grund af julen har en medarbejder sit barn med, hvilket er til stor glæde for beboerne og bidrager til den gode julestemning. Vi oplever, at der Kl er arrange- 2

3 ret kaffe og hygge i en af enhederne, med afspilning af gamle film. Lederen tager sig tid til at deltage og virker således nærværende og synlig i miljøet. Der er en god, hyggelig og hjemlig stemning. De beboere, vi taler med, fortæller, at det er et godt sted at bo. Det er nogle søde og rare medarbejdere. De lytter til os og kommer, når vi har behov for det. Ellers gør vi det, vi selv kan, som de siger. Beboerne giver udtryk for, at maden er god og der tages individuelle hensyn. Det er vores indtryk, at medarbejderne inddrager beboerne på en værdig og respektfuld måde, i samarbejdet omkring egenomsorgen og dagligdagens praktiske gøremål. Medarbejderne tager udgangspunkt i beboernes dagsform og guider dem ud fra den enkeltes funktionsniveau. Således understøtter medarbejderne hjælp til selvhjælp og støtter beboerne i at vedligeholde vaner og funktioner. Dagen for tilsynet, deltager de beboere, der kan og har lyst med at pynte juletræ. Ellers opfordres og motiveres beboerne f. eks. til at tage af bordret og lægge vasketøj sammen. Der har for nyligt været en ergoterapeut tilknyttet huset. En beboer udtrykker stor begejstring for de aktiviteter, der var planlagt i den periode. Der er ansat en aktivitetsmedarbejder 15 timer i ugen. Denne er ifølge medarbejderne god til at finde på forskellige aktiviteter og hyggestunder om eftermiddagen. Der samarbejdes endvidere med frivillige og vennekredsen i forhold til fællesaktiviteter som sang, banko og gudtjeneste. Vi får oplyst, at der dagen efter vores tilsyn, er der arrangeret julegudstjeneste og traditionen tro serveres der sirupskage. Ifølge medarbejderne har Bælum Ældrecenter et godt ry ude i byen. Ifølge beboerne, medarbejderne og ledelsen er der et godt samarbejde med pårørende, der stater allerede ved indflytning. Her afholdes indflytningssamtaler hvor praktiske ting og forventningsafstemning drøftes. Det følges op med senere samtale. Demenskoordinatoren er med sin viden og redskaber en vigtig medspiller og katalysator i det gode samarbejde. Vi får oplyst, at flere beboere har sparsomt netværk og, at medarbejderne derfor bliver vigtige i deres liv. I den forbindelse er det vigtigt, at medarbejderne opretholder deres faglige skøn. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Det er vores vurdering, at det er kompetente og fagligt velfunderede medarbejdere, der formår at håndtere beboernes mange individuelle behov. Enkelte medarbejdere har kompetencer i NADA og anden akupunktur og vi observerer en liste med kurser for Det er vores indtryk, at medarbejderne er gode til at sparre med hinanden eller trække på relevante fagpersoner som gerontosygeplejerske, centersygeplejerskerne eller demenskoordinator. Hver torsdag formiddag er der sparring med centersygeplejerske og ledelsen. Hos de beboere, der kræver ekstra opmærksomhed, er det vores vurdering, at medarbejderne og ledelsen er bevidste om at dokumentere og organisere, således det er de samme og genkendelige medarbejdere der primært varetager indsatsen. Endvidere er det vores indtryk, at man i denne sammenhæng også er opmærksom på de andre beboere og deres behov. Man har ansat en rengøringsmedarbejder, således at plejepersonalet kan bruge deres kompetencer, hvor det giver mest værdi. På den skærmede enhed er der ansat en musikterapeut. Ud fra erfaring, faglige overvejelser og julens mange indtryk har medarbejderne besluttet at holde julefrokost i boenheden, hvor der er mere rolige og kendte omgivelser for beboerne og deres pårørende. Det er vores oplevelse, at der er en ærlig og åben kommunikation mellem medarbejderne og ledelsen, som er synlig og nærværende. 3

4 Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået dele af den skriftlige dokumentation i form af døgnrytmeplaner, plejeplaner og journalnotater. Vi kan konstatere, at det beskrevne er etisk i orden og retningsgivende for indsatsen. I fremtiden kan man være ekstra opmærksom på at beskrive, hvad beboerne selv kan og gør. Omkring beboere med særlige behov, ser vi eksempler på plejeplaner med relevante mål, handlinger og evalueringer. Journalnotaterne er relevante og skrevet i et ordentligt sprog. For at undgå misforståelser har vi en drøftelse med ledelsen i forhold til skriftlig dokumentation og samtykke i forhold til administration af en beboers cigaretter. Magtanvendelse Ifølge det oplyste forekommer der aktuelt ikke magtanvendelse. Aktuelt er det vores indtryk, at det indberettes efter gældende regler og procedurer. Medarbejderne er bekendte med lovgivningen på området og indberetningspligten. Det er vores vurdering, at man har løbende dialog i medarbejdergruppen omkring balancen mellem omsorgssvigt og magtanvendelse. Det er vores indtryk, at medarbejdergruppen går langt i respekt for borgerens valg og fravalg. Demenskoordinatoren, sygeplejerske og andre relevante samarbejdspartnere inddrages som en del af den forebyggende indsats. I det forebyggende arbejde er der opmærksomhed på pædagogiske tilgange, der kan aflede og forebygge konflikter. Vi hører flere eksempler om, hvordan medarbejderne har lært at aflæse beboernes adfærd og dermed sindstilstand. Og hvordan de ud fra deres observationer f.eks. kan tilbyde lidt ekstra tid i samvær med kortspil eller en kop kakao. Medicinhåndtering Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, som er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen, jævnfør Lov om embedslægeinstitutioner m.v. 6a. Vi vil på trods heraf selvfølgelig reagere, hvis vi på dette eller andre områder udenfor det direkte tilsynsfelt konstaterer åbenlyst uhensigtsmæssige forhold. Yderligere til opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Tilsynet giver ikke anledning til yderligere kommentarer og der er ikke punkter til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Servicelovens 151 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med opgaveløsningen på kommunens plejehjem. Der skal således aflægges ét årligt, uanmeldt tilsynsbesøg. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har været rundt i hele huset og har efter individuel aftale talt med flere beboere, ligesom vi har opholdt os med flere i fællesskabet. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. 4

5 Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Der er den 16. februar afholdt dialogmøde med ledelse og medarbejderrepræsentanter. Her blev rapporteringens indhold og resultater diskuteret. Aalborg, den 31. december 2015 REVAS APS AF 1/ Kathinka Eriksen Henning Jacobsen 5