Møde for Tværsektoriel Udviklingsgruppe

Transkript

1 Referat Møde for Tværsektoriel Udviklingsgruppe Torsdag den 21. marts Kl i konferencelokalet i Klinik Akut, Hjørring Vi mødes i glasgangen ved informationen Sygehus Vendsyssel Bispensgade Hjørring 1

2 Dagsorden 1. Velkommen v/ Cheflæge Per Sabro 2. Fælles Akut Modtagelse Resume: Hensigten med de nye fælles akutmodtagelser er, at kvaliteten i diagnosticeringen og behandlingen af de akutte patienter bliver løftet. Akutmodtagelsen har på nuværende tidspunkt været i drift i 3 uger. Såvel kommunerne, praktiserende læger og Sygehuset har gjort sig nogle erfaringer i den første tid. Sagsfremstilling: Akutmodtagelsen modtager akut tilskadekomne patienter til behandling på Skadestuen eller til indlæggelse. Indstilling: Tværsektoriel udviklingsgruppe bedes drøfte erfaringerne fra den første tid i forhold til: Aktivitet Indlæggelses og udskrivningsmønster Observationer i forhold til indlæggelsesårsag og overvejelser om, hvilke foranstaltninger, der kunne have hindret en indlæggelse Andet Referat: Opstart af den nye akutmodtagelse fylder meget lige nu. Selvom der er aftaler med øvrige klinikker kommer der stadig overraskelser. 32 senge er flyttet fra andre afdelinger til den nye bygning ligger på 1. sal alle nyuddannede læger i den kliniske basisuddannelser (KBU) kommer i Klinik Akut. Øvrige afdelingers speciallæger bistår KBU lægerne - alt efter problemstilling. Personalet er sammensat af 48 personalemedlemmer fra det afsnit i sygehuset. Starten var lidt hektisk, idet både møbler og møbler og IT kom dagen før, den første patient kom til klinikken. Mandag den 11. marts kom over hundred patienter samtidig nye læger, som skulle have undervisning ny sammensat personalegruppe. Men alle har haft en fællesskabsfølelse, hvor alle har lagt stor iver i at få det til at køre. Der blev efterlyst data for, hvornår patienterne kommer ind og bliver udskrevet igen? Disse data vil blive fundet frem til næste møde. 2

3 Der har været udskrivninger om aftenen. Udfordringen har været medicin i overgangene ved udskrivelse om aftenen. Vi skal være meget opmærksomme på sundhedsaftalen vedrørende medicin. Der kan også opstå problemer i forhold til patienter, som evt. har behov for hjælp. Vi vil alle være opmærksomme på, om teksten i sundhedsaftalen dækker virkeligheden. Vi vil løbende være opmærksomme på problematikken Der nævnes eksempler på nogle indlæggelser, hvor vi måske med fordel kunne se lidt på, om en indlæggelse kunne have været forebygget. Det aftales, at vi når vi har lidt mere erfaring med indlæggelsesmønsteret gennem akutmodtagelsen vil finde frem til en model, hvor vi sammen kan arbejde med muligheder for forebyggelse af nogle af indlæggelserne. Problematikker vedrørende medicin i overgangene medtages i arbejdsgruppen, som er nedsat af Kontaktudvalget. 3. Opfølgende hjemmebesøg Resume: Der skal systematisk arbejdes med opfølgende hjemmebesøg på landsplan. Der er indgået en 2 aftale, således at tilbuddet er pr 1. april er udvidet til at gælde alle kommuner. På det netop afholdt kontaktudvalgsmøde var der enighed om, at samarbejdet mellem kommunen og praktiserende læger udgør hovedaksen i trekanten vedrørende opfølgende hjemmebesøg. Det er hjemmesygeplejen, som oftest har den største viden om patienten. Derfor er dette samarbejde altafgørende for, at tilbuddet om opfølgende hjemmebesøg skal lykkes. Der var ligeledes enighed om, at samarbejdet også med sygehuset er væsentlig, sådan at forstå, at en tilkendegivelse fra sygehuset vil være relevant. Den relative korte indlæggelsestid i sygehuset gør, at sygehuset kun kan påpege et muligt behov for opmærksomhed. Det skønnes ikke umiddelbart at være relevant med udfyldelse at et større screeningsark. Sagsfremstilling: Praktiserende læger, kommunerne og sygehuset skal tilbyde opfølgende hjemmebesøg fra den 1. april Indstilling: Den tværsektorielle udviklingsgruppe bedes drøfte de enkeltes ansvar i akserne mellem praktiserende læger, kommunerne og sygehuset samt beslutte plan for implementering Referat: 3

4 Udviklingsgruppen er enige om, at vi skal finde en procedure, der er så simpel som muligt. Vi har en udfordring vedrørende medicinkort, da ca. hver 3. patient har et medicinkort, der er ajourført. Umiddelbart tænkes på to grupper af patienter, hvor opfølgende hjemmebesøg kan have relevans. Det er ved patienter, der ikke har kontakt i forvejen: - Apopleksi med få følger efter sygdommen - Ændret funktionsevne Desuden foreslås fokus på muligheden for opfølgende hjemmebesøg i forbindelse med udskrivningssamtale, hvor der kan være opmærksomhed på mulige problemer, der skal ses på. Kommunerne vil tage det op i kommunekontaktudvalgene og for at finde ud af, hvilke patienter der kunne have glæde af opfølgende hjemmebesøg. Emnet vil være på dagsordenen igen på følgende møder 4. Ulighed i sundhed Resume: Hjørring Kommune og Sygehus Vendsyssel er inviteret til at deltage i et Lighedsnetværk sammen med Hvidovre Hospital, Ishøj og Brøndby kommuner. Netværket har som politisk mål at arbejde for at skabe øget lighed i sundhedsvæsenet. Sundhedsvæsenet skal være åbent og inkluderende og tage højde for menneskers forskelligheder. Fra sygehuset har vi bidraget med de indsatser, vi i forvejen gør i fællesskab med alle kommuner og praktiserende læger, hvor størst fokus lige nu er Styrket indsats til udsatte gravide, hvor vi vil udvikle en model til opsporing af de udsatte gravide og gøre en målrettet indsats gennem et tværfagligt og tværsektorielt team. I Sygehus Vendsyssel har vi tradition for at gøre tingene sammen med vore samarbejdspartnere, hvilket falder fint i tråd med, at der på det netop afholdte politiske møde blev drøftet, hvordan vi inddrager flere i det pågående arbejde. Sagsfremstilling: Sygehus Vendsyssel ønsker at sikre sammenhæng i tilbuddene til patienter fra alle kommuner i optageområdet og sikre vidensdeling og inddragelse af alle samarbejdspartnerne Indstilling: 4

5 Tværsektoriel udviklingsgruppe bedes drøfte, hvordan vi i første omgang kommunikerer erfaringer fra arbejdet i Lighedsnetværket samt drøfter på hvilke områder og hvordan vi kan arbejde med ulighed Bilag: Bilag 1 Politisk papir om Lighedsnetværket Bilag 2 Arbejdsform og mødeplan i Lighedsnetværket Referat: Mødet nåede kun kort at drøfte ulighed. I første omgang henvises til data i Sundhedsatlas med henblik på at finde relevante data her. 5. Eventuelt 5

6 Medlemmer af tværsektoriel udviklingsgruppe Tilstede Ikke til stede Almen praksis Praksiskonsulent medicinsk område Jesper Oddershede Brønderslev Kommune Souschef Anette Smed Aggerholm Visitator/udskrivningskoordinator Annie Præstegaard Konsulent - ældreområdet Susanne Fløche Frederikshavn Kommune Områdeleder Ingeborg Buus Gruppeleder Birgitte Lundberg Pedersen Områdeleder Gitte Svensson Udviklingssygeplejerske Tanja Nørgaard Projektleder, Hanne Bjørnlund Center for Social- og Sundhedsmyndighed Udviklingsvisitator Rikke Andreasen Udviklingskonsulent John Hansen Hjørring Kommune Distriktsleder, ældreområdet. Lene Houlkjær Nørgaard Afdelingsleder Ingelene Schelde Visitator Rikke M Larsen Visitator Susanne R Holm Jammerbugt Kommune Distriktschef Bjarne Kirkedal Jensen Sygeplejefaglig leder Anne Ahrensbach Teamleder for Myndighedsfunktionen Inger Marie Grønborg Læsø Kommune Faglig leder af Sundhed og Pleje Dorte Hammerich Forløbskoordinator Marianne Abildstrup Sygehus Vendsyssel Cheflæge Per Sabro Nielsen Viceklinikchef Klinik Medicin Pia Hæstrup Klinikchef Klinik FAM Kjeld Damgaard Viceklinikchef - Klinik FAM Tina Futtrup Sundhedsfremmekonsulent Kerstin Mariegaard Vicechefsygeplejerske (Referent) Jytte Aaen 6