Sikkert. Patientflow. Erfaringer fra 12 danske akutsygehuse. Louise Rabøl, overlæge, ph.d., projektleder Dansk Selskab for Patientsikkerhed

Transkript

1 flow Erfaringer fra 12 danske akutsygehuse Louise Rabøl, overlæge, ph.d., projektleder Dansk Selskab for sikkerhed

2

3 Udførelse Mål for Sikket flow Den rigtige patient er i den rigtige seng på det rigtige tidspunkt Sikre og sammenhængende indlæggelsesforløb af høj kvalitet uden unødig ventetid

4 Hvad ønsker vi at opnå? Ideer Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer?

5 Vilje Ref.:

6 Vilje oplevelser i akutmodtagelser Ref.:

7 Vilje Ca. 30 pct. øget mortalitet ved crowding

8 Ideer Thy-Mors Vendsyssel 12 sygehuse Midt Randers Finansieret af regionerne og TrygFonden HE Vest HE Horsens Nordsjælland SGL Kolding Holbæk Slagelse Køge Hvidovre

9 Vilje I ens fodspor Leder følger patient Oplever sundhedsvæsenet fra patientens perspektiv /i-patientens-fodspor.aspx

10 Vilje Waste Identification Tool Tværsnit af senge: Finde spild (tom seng, infektion, ventetid, re-operation ec.)

11 Hvad ønsker vi at opnå? Ideer Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer?

12 Ideer Andre brancher

13 Ideer Køteori Alfred Erlang, KTAS, 1908

14 Ideer Flaskehalse Ref.: Eli Goldratt. The Goal. 1984

15 Vi venter på hinanden: Tak til:

16 Ideer pakken Real Time Demand Capacity Management styregruppe (ledelsesniveau) Resar R et al: Using RTDC to improve hospital wide flow. JCJQPS 2011 Kapacitetskonference inkl. BDA + service-afd. + ledelse + OP Jody Hoffer Gittell: Organizing work to support relational coordination Tavlemøde Sengeafsnit A Tavlemøde sengeafsnit B Tavlemøde sengeafsnit C Tavlemøde sengeafsnit D

17 Hvad ønsker vi at opnå? Ideer Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer?

18 Gennembrudsmetoden

19 Læringsfællesskab

20 Udførelse Hvad ønsker vi at opnå? Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer? Ref.: Langley et al. The Improvement Guide, John Wiley & Sons Inc, 2009

21 Udførelse Målinger Resultatindikatorer Overbelægning (kapacitetsproblemer) Ptt. på gangene om natten Ptt. i lånesenge Ptt. der venter i akutmodtagelsen Ptt. med en udskrivningsplan Forudsigelighed i udskrivelser Processer Implementering af flowpakken Tavlemøder Kapacitetskonferencer inkl. fælles dataoverblik

22 Implementering traditionel tilgang Planlægge Planlægge Planlægge Planlægge Godkende Ved skrivebordet Den virkelige verden Implementere Reinertsen, Bisognano & Pugh (2008)

23 Udførelse Praktik foregår i kontekst

24 Udførelse Implementering gennem tilpasning til lokal kontekst Planlægge Godkende Ved skrivebordet Den virkelige verden Implementere Reinertsen, Bisognano & Pugh (2008)

25 Ideer pakken Real Time Demand Capacity Management styregruppe (ledelsesniveau) Resar R et al: Using RTDC to improve hospital wide flow. JCJQPS 2011 Kapacitetskonference inkl. BDA + service-afd. + ledelse + OP Jody Hoffer Gittell: Organizing work to support relational coordination Tavlemøde Sengeafsnit A Tavlemøde sengeafsnit B Tavlemøde sengeafsnit C Tavlemøde sengeafsnit D

26

27 Resultater

28 Measure /10/14 01/11/14 Midt Hospital Median Andel patietner med stillingtagen til udskrivelse 01/12/14 01/01/15 01/02/15 01/03/15 01/04/15 01/05/15 01/06/15 01/08/15

29 Data fra Slagelse Sygehus for 2015

30 Erfaringer - kvalitativt Udfordringer på datasiden: amerikanske resultat-indikatorer gav ikke mening i en dansk sammenhæng. Ikke mange automatiske data i systemerne pakken har gjort sundhedspersonalet i stand til selv at håndtere flow på sygehusene Bedre samarbejde på tværs

31

32 Næste skridt: Sammenhæng på tværs af sektorer? Cross-sector Hospital Municipality - GP Cross-sector Capacity meeting Sector Hospital - Municipality Bed-meeting Hospital Bed-meeting Municipality Unit eg Hospital unit, Nursinghome Huddle Huddle Huddle Huddle Change Existing

33 Spørgsmål? Litteraturliste Film Resultater pakken I ens fodspor Waste Identification Tool louise.rabol@patientsikkerhed.dk