Inspektorrapport. Temaer. Gynækologisk Obstetrisk Afdeling. Besøgsdato Særdeles god. Utilstrækkelig Behov for. Tilstrækkelig.

Transkript

1 Score Utilstrækkelig Behov for forbedringer Tilstrækkelig Særdeles god Inspektorrapport SST-id INSPBES Afdelingsnavn Gynækologisk Obstetrisk Afdeling Hospitalsnavn Svendborg Sygehus, OUH Besøgsdato Temaer Introduktion til afdelingen Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Medicinsk ekspert - Læring i rollen som medicinsk ekspert Kommunikator - Læring i rollen kommunikator Samarbejder - Læring i rollen som samarbejder Leder/ administrator - Læring i rollen som leder/administrator Sundhedsfremmer - Læring i rollen som sundhedsfremmer Akademiker - Læring i rollen som akademiker Professionel - Læring i rollen som professionel Forskning - Uddannelsessøgende lægers deltagelse i forskning Undervisning - som afdelingen giver Konferencernes - læringsværdi Læring og kompetencevurdering Arbejdstilrette-læggelse - Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af læger

2 Læringsmiljøet på afdelingen Særlige initiativer Næste besøg Rutinebesøg om 4 år Nej Anbefalet tidshorisont 24 Deltagere Sygehus/Centerledelse Speciallæger Uddannelsessøgende læger 5 Andre nej 5, herunder den ledende overlæge 1 jordemoder og 2 sygeplejersker Dokumenter Godkendt af afdelingen Ja Aftaleparter Ledende overlæge Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 Inspektor 2 Evt. inspektor 3 Bjarne Rønde Kristensen Ivan Moulun Grunnet Gitte Valsted Eriksen Lisbeth Bach Elving Sofie Hjortø

3 Prosadelen af inspektor rapporten Konklusion & kommentarer til besøg Der er tale om et genbesøg, der skulle have været gennemført i februar 2012, men besøget er blevet udsat pga. fusion mellem Gynækologisk Obstetrisk afdeling, Svendborg og Gynækologisk Obstetrisk afdeling OUH for 1,5 år siden. Medicinsk ekspert Overordnet set leverer afdelingen en acceptabel og god uddannelsesstandard, hvor de yngre lægers evaluering af afdelingens uddannelsesindsats/miljø samt uddannelsesudbytte vurderes højt. Der påpeges, at der er let adgang til supervision, og der opleves fleksibilitet i den daglige arbejdstilrettelæggelse, som sikrer læring i de daglige kliniske funktioner. Der er etableret et godt uddannelsessamarbejde med OUH, hvor H-læger 2 dage pr. måneden har funktion mhp operativ uddannelse. I-læger har enkelte uddannelsesdage (i alt 10-12) med bl.a. fokus på fødegangsarbejdet, som med fordel kunne samles til et fokuseret ophold af længere varighed. De yngste H-læger og I-læger sikres god oplæring via de dagkirurgiske funktioner og superviserer AP-læger. Ligeledes er der etableret teamtræning x 2 årligt for alle. Afdelingen sikrer en god uddannelse af de ældste H-læger i at varetage svangerambulatoriet og i at fungere som supervisorer for andre yngre læger. Andre uddannelsessøgende har ikke planlagt funktion i svangerambulatoriet, hvilket bør optimeres. Det har været vanskeligt at rekruttere obstetriske speciallæger. Der angives et godt samarbejde med andre personalegrupper (fødegangen/dagkirurgi, gynækologisk ambulatorium). Yngre lægers uddannelse kan dog optimeres væsentligt f.eks. ved at YL altid kaldes (8-23) til fødegangen, hvilket sikrer læring i den akutte svangre/obstetriske patient, at ældste H-læger supervisere i DKA, at barselsstuegangen (D2) bliver rationaliseret med optimeret arbejdstilrettelæggelse (f.eks. logning af opgaver, aftaler om kald mm.). Rammer for uddannelse & vejledning inkl. UAO/UKYL

4 De yngre lægers positive evalueringer er i høj grad relateret til enkeltpersoners engagement og entusiasme. Særligt yder den uddannelsesansvarlige overlæge, som samtidig har funktion som skemalægger og daglig koordinator, et kæmpe arbejde for de yngre lægers uddannelse i afdelingen. Herudover bidrager UKYL en meget konstruktivt og aktivt. UAO arbejder sammen med UAO på OUH. Der foreligger ikke funktionsbeskrivelse for UAO eller UKYL, men den ledende overlæge er meget positivt indstillet overfor dette og uddannelsen i afdelingen. Den UAO ville kunne fokusere på uddannelsesopgaven i større omfang, såfremt de daglige driftsopgaver med at lede og fordele arbejdet blev varetaget af de teamansvarlige. Samtidig styrker det afdelingens uddannelse, at den UAO er skemalægger for de yngre læger. En lang række arbejdsgange er ændret som følge af fusionen. Der er øgede krav om effektivisering af den ambulante funktion, teamfunktioner i samarbejde med speciallæger på OUH og omlæggelse til overvejende dagkirurgiske indgreb. Samtidig er patientgrundlaget ændret med et faldende antal fødsler samt udelukkende forventede ukomplicerede fødselsforløb, hvilket udfordrer uddannelsesplanlægningen og udbyttet. Gruppen af faste speciallæger er påvirket af de ledelsesmæssige ændringer og vakancer i speciallægegruppen specielt på det obstetriske område, hvilket gør det svært at finde motivation hos alle til at påtage sig rollen som hovedvejleder. Alle speciallæger bidrager dog på forbilledlig vis som kliniske vejledere og er indstillet på at arbejde med de nye kompetencevurderingsmetoder, der indføres. Speciallægerne efterspørger mere synlig ledelse af afdelingen og mere samarbejde med afdelingen i Odense. Der er ingen formelle mødefora for vejledergruppen, hvilket med fordel kunne etableres. Eventuelt kunne der afviklet samtaler med flere AP-læger ad gangen/gruppevejledning/diskussioner og samtidig kan man overveje, om alle speciallæger skal have funktion som hovedvejledere. Score 2; Der er behov for at forbedre kvaliteten af de individuelle uddannelsesplaner samt diskuterer formålet med disse/forventningsafstemning. Der opfordres til at anvende skabeloner der understøtter værdien af planerne samt gøre den uddannelsessøgende læges ansvar klart. For gruppen af AP-læger giver vagtfunktion i FAM anledning til reduceret uddannelsesudbytte. Det anslås at 95% af vagtarbejdstiden anvendes til de abdominal kirurgiske patienter og ved vakancer (aktuelt 3 ud af 5 AP-læger) reduceres antallet af dage med uddannelsesfunktioner i bekymrende grad. Ved vakancer ansættes ikke andre læger eller udbetales overarbejde.

5 Det er vores indtryk, at afdelingen lever op til en god uddannelsesstandard, men der er nogle områder, hvor man kan løse opgaverne anderledes eller bedre ved at udnytte mulighederne i afdelingen bedre. Undervisning & forskning, leder, administrator & organisator Score 1 (deltagelse i forskning) og 2 (rollen som akademiker); I selvevalueringen vurderer afdelingen akademiker rollen som 4 skulle være 2 og forskning som 1. Der har ikke været nogle publikationer fra afdelingen sidste år, og der er aktuelt ikke et reelt forskningsmiljø i afdelingen. Der er undervisning/journal club på OUH onsdage fra Der er ledelsesmæssig opbakning til at sikre rammerne for deltagelse, således at lægerne fra Svendborg også vil kunne deltage. Alternativt kunne ses på muligheden for andre mødestrukturer, hvor en del af møderne blev afholdt på Svendborg. Speciallægerne underviser AP og I-læger, denne opgave kan med fordel varetages af I og H-læger. Afdelingen stiller ikke tilstrækkelig krav til H-læger om at deltage i instruksarbejde, kvalitetssikring eller mindre forskningsprojekter. Gruppen af speciallæger inkl. lektorer & professorer på OUH skal være med til at sikre dette. Score 2 (leder/administrator); I og H-læger deltager ikke systematisk i administrative opgaver, hvilket kan styrkes bl.a. ved at inddrage især H-læger i de patientforløbsbeskrivelser, der udarbejdes. Der var også ved dette besøg forfald fra hospitalsledelsen. Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg ( ) 1. Arbejdstilrettelæggelsen. Der er nu uddannelsesfokuseret arbejdstilrettelæggelse med god adgang til supervision, tandem ambulatorier mv. 2. Introduktionsprogram. Der er arbejdet med introduktionen, som generelt evalueres godt. Der er et udførligt program som gennemføres

6 3. Etableringen af tæt samarbejde mellem skemaplanlægning, uddannelsesansvarlig overlæge/yl og ledende overlæge. Dette er etableret. 4. YL læger som undervisere. De uddannelsessøgende underviser fortsat i utilstrækkelig grad. 5. Generelle forløbsplaner for YL. Der er lavet en flot forløbsplan for introduktionslægerne, men der mangler fortsat forløbsplaner for AP-læger og hoveduddannelsessøgende læger. Dette udarbejdes af nye uddannelsesprogrammer i løbet af Særlige initiativer - Tidshorisont for næste besøg 2 år Aftale mellem inspektorer og afdelingen Indsatsområder Forslag til indsats Tidshorisont 1. Sikring af opnåelse af de obstetriske kompetencer hos AP, I og yngste H-læger 2. Krav/forventning til yngre læger om at deltage i opgaver indenfor rollen som leder/administrator og akademiker Funktion i svangerambulatorium. Forvagten kan med fordel kaldes (8-23) til fødegangen før eller sammen med bagvagt for at udnytte læringspotentialet i de patienter, der skal tilses. Bevidstgørelse af de muligheder der er i afdelingen f.eks. via oversigt, der viser, hvad der forventes af AP, I og H- læger. De yngre læger kan f.eks. 3-6 måneder 3-6 måneder

7 3. Rammerne for vejledning 4. Generelle forløbsplaner for læger i hoveduddannelse i gynækologi og obstetrik samt almen medicin 5. Formel struktur omkring møder udarbejde instrukser, kvalitetssikringsarbejde, patientinformationer, arrangering af simulationstræning, undervisning, samt inddrages mere som undervisere i afdelingens interne undervisning Indførelse af regelmæssige samtaler mellem vejlederne/speciallægerne og uddannelsesansvarlig overlæge. Større fokus på rollen og afklaring af, hvad der forventes af hovedvejlederen, herunder løfte niveauet med introduktion af ny målbeskrivelse og nye kompetencevurderingsmetoder, samt fokus på at alle uddannelsessøgende skal have individuelle uddannelsesplaner. Udformes som led i ny målbeskrivelse. Der bør indføres jævnlige læge møder, reservelæge møder, vejledermøder mv. i afdelingen 6 måneder 9-12 måneder 3-6 måneder

8