Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL Har det noget med ens arbejde at gøre? Hvad ved vi i dag?

Transkript

1 Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL Har det noget med ens arbejde at gøre? Hvad ved vi i dag? Ingrid Louise Titlestad Overlæge, ph.d., Klinisk Lektor Odense Universitetshospital Svejsekonferencen

2 KOL i Danmark Ca dødsfald Ca 2200 relaterede dødsfald Ca. 10% af alle dødsfald Ca indlæggelser Ca ambulatoriebesøg Ca... besøg hos egen læge Ca danskere Mange år med dårlig livskvalitet

3 Dødelighed af KOL i Europa Respiratory Medicine, Hvidovre Hospital Mænd Kvinder

4 Danske mænd: 1,7 gange højere dødelighed Udvikling fra Læg mærke til at Y-akserne er forskelige Danske kvinder: 3,3 gange højere dødelighed (højeste i Europa)

5 Fakta om lunger Hvor ofte trækker man vejret pr. minut? Hvornår har man den bedste lungefunktion i en levetid? Lungernes funktion?

6 Normalt røntgen billede af lungerne Rtg. af thorax

7 Røntgenbillede af lungerne hos KOL patient

8 Hvad er KOL? KOL Kronisk Obstruktiv Lungesygdom En kronisk lungesygdom, der rammer luftvejene (bronkierne), med forsnævring af bronkier og ødelæggelse af elastiske støttevæv og dermed mindre passage samt nedbrydning af de små lungesække (alveoler).

9 Kronisk obstruktiv lungesygdom Symptomer: hoste, åndenød, forværringer som ofte skyldes infektion (virus, bakterier) Indtræder snigende over tid Kendetegnende er at patienterne ikke kan relatere sygdomsstart med et bestemt tidspunkt - adaption Lungefunktionsnedsættelsen kronisk / ikke reversibel

10 Klinisk forløb af KOL KOL Exacerbationer Luftvejsobstruktion Air trapping Hyperinflation Dekonditionering Åndenød Reduceret funktionsniveau Inaktivitet Dårlig livskvalitet Handicap Sygdomsprogresion Død

11 Årsager: Tobaksrøg Passiv rygning Erhvervsbetingede gasser og partikler: Svejsning, ammoniak, arbejde i kulminer (fint støv) Forurening Arvelighed? Ophobning i familier Alfa-1-anti-trypsin mangel Biologisk følsomhed/modtagelighed? Østerbroundersøgelsen: 8 % af aldrig rygere havde KOL

12 Årsager

13 Bergens luftforurening på vindstille dage.. Folk med luftveisproblemer får beskjed om å holde seg inne. Hvor lenge skal man holde seg inne da? Hele vinteren? Det er kjekt for dem det gjelder. Sykemelding i en lang periode? Hvem skal handle? Må du få legen til å komme hjem til deg når du har legetime? Det er noe stort tøv. Det er ikke så enkelt som "hold dere inne". Sett inn gratisbusser så slipper vi kanskje dette tullet som går A1AT utover info. alle møde enten 17. det november er fotgjengere 2011 eller bilister.

14 Lungefunktionsundersøgelse 15

15 Lungefunktion FEV 1 som % af max Forløbet af lungefunktion 100% 80% 60% 40% 20% Normal Lav max Hurtig tab / KOL Lav max /KOL 0% Alder (år)

16 Hvad er problemet Vi ved at diagnosen bliver stillet sent og at mange danskere ikke ved at de har sygdommen I befolkningsundersøgelser: næsten halvdelen af personer med lungekapacitet på under 50% får ikke behandling

17 Kan vi opdage at noget er i gang? Ja- i de fleste tilfælde Spirometri hos lægen

18 Hvad skal der til for at det virker ved KOL Mistanke Mistanke hos patient Begrundet Spirometri hos mistanke lægen Diagnose +/-

19 Hvad skal der til for at det virker ved KOL Mistanke Mistanke hos patient Accept Filterfunktion Livsstilsændring Begrundet Spirometri hos mistanke lægen Relevante undersøgelser Røntgen, reversibiltet, åndenød, exacerbationer Relevant behandling Rygestop, medicin, motion, rehabilitering Diagnose +/-

20 Hvad skal der til for at det virker ved KOL Mistanke Mistanke hos patient Accept Filterfunktion Livsstilsændring Begrundet Spirometri hos mistanke lægen Relevante undersøgelser Røntgen, reversibiltet, åndenød, exacerbationer Relevant behandling Rygestop, medicin, motion, rehabilitering Diagnose +/- Opfølgning og henvisning til specialist, hvis det ikke fungerer

21 Hvad skal der til for at det virker ved KOL Mistanke Mistanke hos patient Accept Filterfunktion Livsstilsændring Fastholdelse af sund livsstil Begrundet Spirometri hos mistanke lægen Relevante undersøgelser Røntgen, reversibiltet, åndenød, exacerbationer Relevant behandling Rygestop, medicin, motion, rehabilitering Diagnose +/- Opfølgning og henvisning til specialist, hvis det ikke fungerer

22 Livsstilsændring og især rygestop er vigtig

23 Rygestop Vigtigt.. men det er svært Mellem 30-40% af KOL patienter ryger fortsat til trods for at de er blevet opfordret til at holde op mange gange

24 Distribution of steps per day according to GOLD stages 46 healthy elderly and 134 COPD patients

25 Arbejdsmedicineren Metalindustrien med fx svejsning er stadig problematisk i forhold til udvikling af lungesygdomme, selvom vi også her er blevet bedre til at passe på arbejderne. Samtidig er der også en mere generel udfordring, og det er, at de yngre generationer er sartere end de ældre. Dels har 6-8 procent astma, hvilket gør deres luftveje skrøbeligere, dels har op mod 30 procent allergi. Hvad det vil betyde for udvikling af lungesygdomme og andre gener, ved vi endnu ikke. Torben Sigsgaard, professor i arbejdsmedicin

26 Arbejdsmedicin danskere har arbejdsrelateret KOL I dag lever danskere med KOL - Kronisk Obstruktiv Lungesygdom, hvor et forurenet arbejdsmiljø har været en stærkt medvirkende faktor. KOL opstår sent i livet, ofte i pensionsalderen, og derfor er mange ramte ikke længere tilknyttet arbejdsmarkedet. Derfor kommer regningen for et forurenet arbejdsmiljø så sent, at det kan være svært at få øje på forbindelsen. Det kan derfor være udfordrende og svært for eksempelvis en sikkerhedsrepræsentant at forholde sig til noget, som først bliver virkelig slemt om 30 år. Der er fortsat lunger, som udsættes for en negativ påvirkning på arbejdspladsen hver eneste dag. Vi skal derfor bevare et vågent øje på arbejdsmiljøet og løbende arbejde på at minimere risici for lungerne og helbredet generelt, påpeger Torben Sigsgaard, professor i arbejdsmedicin.

27 Arbejdsmiljø

28 Arbejdsmiljø

29 Arbejdsmiljø

30 arbejdsmiljø Rtg. af lungerne hos patient med erhvervseksponering

31 Nye metoder for målinger i lungerne Målinger af biomarkører i blodet: indtil videre med begrænset værdi. Langtidsstudier for at se på lungefunktionsfald. Dyremodeller Blæs for lægen, så han kan se hvad du fejler Ricky Molloy/Syddansk Universitet

32 Tak for opmærksomheden!

33 Arbejdsmiljø Lungetjek på arbejdspladsen Bestil en lungepakke hos Danmarks Lungeforening og få tjek på dine medarbejderes lungesundhed. Læse mere om Lungepakker til virksomheder eller kontakt Mette Gry Münchow på mail tlf