Standard 2.3 Parakliniske undersøgelser. Kvalitetsenheden for Almen Praksis i Region Nordjylland

Transkript

1 Standard 2.3 Parakliniske undersøgelser

2 Standard 2.3 Parakliniske undersøgelser Ved parakliniske undersøgelser forstås billeddiagnostiske undersøgelser og undersøgelse af biologisk materiale udtaget fra patienter

3 Standard 2.3 Parakliniske undersøgelser

4 Standard 2.3 Parakliniske undersøgelser Klinikken har procedurer for rekvirering og håndtering af parakliniske undersøgelser der som minimum indeholder: a. Hvordan man rekvirerer parakliniske undersøgelser fx på laboratorier og billeddiagnostiske afdelinger. Proceduren skal samstemmes med udmeldte regningslinjer fra de aktuelle leverandører b. Udtagelse, forsvarlig opbevaring, transport og videregivelse af diagnostisk materiale. c. Håndtering af egne laboratorieprøver ud fra eksempelvis manualer, retningslinjer eller lignende fra leverandør af apparatur, materialer og udstyr.

5 Standard 2.3 Parakliniske undersøgelser Klinikken har retningslinjer for opfølgning på prøvesvar, der som minimum indeholder: a: Hvordan det sikres, at prøvesvar ses rettidigt af den person der har ansvaret for at reagere på resultatet b. Hvordan opfølgning på manglende prøvesvar sikres c. Fremgangsmåde ved afvigende resultater af prøvesvar, der kan have væsentlig betydning for patienten. d. Hvordan der gives svar til patienter Klinikken e. Opfølgning har procedurer på prøvesvar for i forbindelse indhentning med af ferie, patientens sygdom og informerede lignende samtykke til ordinerede parakliniske undersøgelser

6 Standard 2.3 Parakliniske undersøgelser Klinikkens eget laboratorieudstyr kontrolleres regelmæssigt ved intern eller ekstern kvalitetskontrol, og hændelser med medicinsk udstyr rapporteres til Sundhedsstyrelsen Klinikken deltager i laboratoriekvalitetssikringsordninger, og der følges op på tilbagemeldinger herfra.

7 Standard 2.3 Parakliniske undersøgelser

8 Indikator 1/ Opgave 1 Hvordan tages der blodprøver og hvordan opbevarer I dem? Beskrive transportordningen fra lab? Hvordan håndteres urinprøver, der skal indsendes til lab?

9 Indikator 2/ Opgave 2 Hvordan tages en CRP, Hgb, BS, INR,graviditetstest? Journalføring af egne test.

10 Indikator 3/Opgave 3 Hvordan det sikres, at prøvesvar ses rettidigt af den person, der har ansvaret for at reagere på resultatet. Hvordan opfølgning på manglende prøvesvar sikres. Fremgangsmåde ved afvigende resultater af prøvesvar, der kan have væsentlig betydning for patienten. Hvordan der gives svar til patienter. Opfølgning på prøvesvar i forbindelse med ferie, sygdom og lignende.

11 Gode råd til standard 2.3 Parakliniske undersøgelser Denne standard har givet udfordringer i form af, at klinikken skal have en retningslinie (skriftlig), hvor det blandt andet fremgår, hvordan der følges op på manglende prøvesvar (indikator 3) Dette betyder rent lavpraktisk at man skal sikre sig at der kommer svar tilbage på indsendte patologiprøver incl. alle smears. Herudover skal klinikken sikre sig at der følges på alle patologiske laboratoriesvar af klinisk betydning En mulig metode for at sikre sig imod bortkomne prøver er at man gemmer ALLE webreq sedler for smears og andet patologisk materiale (fjernede hudelementer etc.) og for eksempel en gang hver måned kontrollerer, at der er modtaget og afgivet svar. Sørg for at gå denne retningslinje igennem før surveybesøget og ring endelig hvis I har problemer med tolkningen.

12 Gode råd til standard 2.3 Parakliniske undersøgelser Vejledningen fra SST (SST Vejledning 9207 af ) er entydig om ansvar for svarafgivelser og bortkomne prøver: Det er den praktiserende læges ansvar at der modtages svar på ordinerede prøver og at rykke ved manglende svar I IKAS vurderingsvejledning (som anvendes af surveyors) står for standard 2.3. indikator 3: BO(betydelig grad opfyldt): Såfremt lægen og praksispersonale kan redegøre for, hvordan der følges op på parakliniske undersøgelser, hvor der er begrundet mistanke om alvorlig sygdom, herunder smears og kan henvise til retningslinjer, hvori det er beskrevet, vurderes indikatoren BO. Her kan klinikken ikke nødvendigvis redegøre for opfølgning på helbredsundersøgelser, men har en sikker praksis i forhold til opfølgning på prøver med begrundet mistanke om alvorlig sygdom og smears.

13 Indikator 4/Opgave 4 Når prøven ordineres eller tages informeres patienten om hvilke prøver der tages samt hvordan svarafgivelse skal foregå.

14 Indikator 5/ Opgave 5 Alle klinikker skal deltage i laboratoriekonsulentordningen. Hvordan sikres opfølgning på rapporter og kontrolanalyser?

15 Indikator 6/Opgave 6 Kan I fremvise de tilbagemeldinger, der er kommet fra den regionale lab kontrol og hvordan har I fulgt op på rapporterne?

16 Hjemmeopgaver Drøft i klinikken, hvordan I håndterer prøvesvar hos Jer? Derefter udarbejde en retningslinje for hvordan prøvesvar håndteres i klinikken Drøft i klinikken, hvordan I kontrollerer Jeres udstyr Hvem har ansvaret for opfølgning på kvalitetskontrol?