Sygdomme hos dyr, antibiotika og sundhedsmæssige konsekvenser for mennesker

Transkript

1 Udvalget for Fødevarer, Landbrug og Fiskeri FLF Alm.del Bilag 87 Offentligt Sygdomme hos dyr, antibiotika og sundhedsmæssige konsekvenser for mennesker Frank M. Aarestrup

2 Hvorfor bruger vi antibiotika til dyr Behandling (terapi) Behandling af synligt syge dyr Gruppe medicinering (meta-fylakse) Behandling af grupper af dyr som må formodes at være smittede Forebyggelse (profylakse) Rutinemæssig brug af antibiotika på bestemte tidspunkter Vækstfremmer Hele tiden i foderet for at fremme væksten 2 10 December

3 Betydning af antibiotika til dyr Dansk og udenlandsk forskning tyder på at anvendelse til forebyggelse og som vækstfremmer er uden eller med begrænset effekt Meget begrænset videnskabelig dokumentation af den reelle positive betydning af anvendelse af antibiotika Burde have forskningsmæssig prioritet 3 10 December

4 Mortality in percent ,5 B AGP stop weaners Yellow card , , Time (y) 4 10 December

5 Forbrug medfører resistens

6 Selektion og spredning af resistens Import af kød Rejser Miljø Direkte kontakt

7 R Pseudomonas aeruginosa R Acinetobacter baumannii MRSA R E. coli VRE R Salm. R E. coli R Strep. pneumoniae R Haem. influenzae R S. aureus R Camp. R E. coli VRE R S. aureus

8 Horizontal transfer of resistance genes R Pseudomonas aeruginosa R Acinetobacter baumannii MRSA R Salm. R Camp. R E. coli VRE C. diff. R E. coli R Strep. pneumoniae R Haem. influenzae R E. coli VRE C. diff. MRSA & R S. aureus

9 Kontrollere transmission Bedre hygiejne Har vist sin værdi i utallige studier (og været kendt siden antikken), men der vil ske fejl. Stop/kriterier for handel med levende dyr Kriterier for import af kød Allerede delvist etableret i Danmark (case-by-case)

10 Reduceret forbrug

11 mg/kg kød Millioner af grise ingen profit Avoparcin forbud Tylosn, spiramycin, bacitracin, forbud Virginiamycin forbud 120 Vækstfremmerstop slagtesvin Gult kort Vækstfremmer stop FQ restriktioner AGP Behandling Antal grise

12 Nationale interventioner Dyr Vækstfremmerforbud (1995, 1998, 2000, 2006) Restriktiv anvendelse af fluoroquinoloner (2002) Retningslinjer for anvendelse af antibiotika (2005) Frivillig ophør med anvendelse af cephalosporiner (2010) Gult kort ordning (2010) Fødevarer DT104 forbud (1998) Case-by-case evaluering af importerede fødevarer (2006) Internationalt arbejde WHO referencecenter siden 2000 EU referencelaboratorium siden 2006 Globale standarder i 2006 (Codex) Positiv effekt Måske effekt

13 Antibiotikaforbrug i Holland 56% reduktion fra 2007 til 2012

14 450 Antibiotikaforbrug ESVAC reports 14

15 MRSA December

16 Formodet spredning af MRSA i den danske svineproduktion Avlstoppen Avls/produktion Direkte spredning Landmænd Produktion Indirekte (miljø, kød, etc.)? befolkningen

17 Spredning af MRSA Miljø Fødevarer

18 Spredning af MRSA Miljø Fødevarer

19 Spredning af MRSA Miljø Fødevarer

20 Spredning af MRSA Miljø Fødevarer

21 Konklusion Manglende viden om den reelle betydning af antibiotika til dyr Risikoen for mennesker kan reduceres ved at mindske spredning og nedsætte forbruget De fleste resistensproblemer kommer fra udlandet Ny viden tyder på at bidraget fra dyr er større og mere komplekst end tidligere antaget Hvis man reducerer et problem ved kilden reducerer man også spredningen gennem alle smittevejene Behov for både global, national og lokal indsats