INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete plejecenter. Herefter føler tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Sidste del af rapporten indeholder tilsynets datagrundlag, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. Ud for hver indikator har tilsynet mulighed for at lave uddybende bemærkninger. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer på fællesarealer Tilsynets formål Indhold og metode Vurderingsskala Yderligere oplysninger

4 1 Formalia Plejecentrets navn og adresse Kongsted Ældrecenter, Møllevej 68, 4683 Rønnede Centerleder Anni Petersen Antal boliger 13 demensplejeboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 15. september 2014 kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 2 beboere. Beboerne er tilfældig udvalgt og har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Dataindsamlingen er foregået ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer Tilsynet har gennemført interview med 2 medarbejdere heraf: 1 social- og sundhedshjælper 1 social- og sundhedsassistent Tilsynsførende Margit Kure Ulriksen, Manager og sygeplejesker, MHM 4

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Faxe Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Kongsted Ældrecenter. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, Kongsted Ældrecenter at have meget tilfredsstillende forhold ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering X Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende forhold kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter. Gode og tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Jævnt tilfredsstillende Jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder samt henstilling til udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. 5

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker Kongsted Ældrecenters anbefaling ved tilsynet i år 2013 var at fortsætte den gode udvikling. Kongsted Ældrecenter har arbejdet målrettet på at vedligeholde og forbedre kvaliteten af plejen til deres demente beboere gennem en sikring af de rette faglige kompetencer og løbende kompetenceudvikling af deres medarbejdere. Ældrecenteret har social- og sundhedsassistenter i alle vagter samt ansat en sygeplejerske til deling med Dalby Ældrecenter. Alle fastansatte medarbejdere har gennemgået demenskursus og flere medarbejdere har opfølgende kurser samt viden og kendskab til teoretiske metoder som Marte Meo og Tom Kitwood. Ældrecenteret har foretaget et bevidst valg og anvender flere teoretiske modeller i deres pleje og omsorg til de demente beboere. Kongsted Ældrecenter har som de øvrige plejecentre i kommunen arbejdet med rehabilitering og deres vurdering er, at det også til denne målgruppe af beboere, giver god mening at have fokus på og medinddrage beboernes ressourcer i hverdagen. Der er for nylig ansat en aktivitetsmedarbejder, som skal bidrage til at skabe øget muligheder for at aktivere de demente. I den forbindelse er der en række tiltag i støbeskeen som etablering af frisørsalon, værksted til mændene i Stenhuset og cykleture på den nyanskaffet dobbeltcykel. Aktivitetsmedarbejderen indgår samtidig i en række pleje og omsorgsopgaver til den enkelte beboer da disse opgaver naturligt indgår som en del af dagligdagens aktiviteter. Medarbejderne på Kongsted Ældrecenter er meget engagerede og fagligt kompetente og har et indgående og detaljeret kendskab til beboerne. Medarbejderne anvender deres detaljeres kendskab samt faglige viden og erfaring i den daglige pleje og omsorg til at finde nye veje og muligheder i forhold til den enkelte beboer. Medarbejderne har et højt refleksionsniveau, som understøttes af et åbent og meget tillidsfuldt samarbejde til kollegaer og ledelse. Kongsted Ældrecenter er indrettet i mindre opholds-/spisestuer, som beboerne kan bevæge sig frit imellem og overalt møde genkendelige medarbejdere. Der er et velfungerede samarbejde med beboere og deres pårørende, som efter ønske medinddrages i beboerens hverdag. Der anrettes morgenmad og frokost i de 2 små enheder, hvilket bidrager til fleksibilitet i forhold til, hvornår morgenmad og frokost serveres. Tilberedning giver samtidig mulighed for at inddrage beboernes ressourcer i forhold til tilberedning og anretning af maden. Medarbejdere er omkring beboerne og bidrager til at skabe en hjemlig og hyggelig atmosfære og stemning. Der er sammenhæng mellem den hjælp, som beboerne modtager og beboernes behov for pleje og omsorg. Dokumentationen indeholder faglige og meget fyldestgørende beskrivelser af beboernes fysiske, psykiske og sociale behov for pleje og omsorg, samt hvordan deres ressourcer medinddrages i hverdagen Medarbejderne har kendskab til den sundhedsfaglige dokumentation og kan på en faglig og kompetent måde redegøre for observationer og overvejelser i forhold til den sundhedsfaglige indsats. Beboerne får i høj grad den pleje og omsorg og hjælp til praktisk støtte, som de har behov for og er velplejede og velsoigneret. 6

7 Beboerne føler sig rigtig godt tilpas og meget trygge på Ældrecenteret. Rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på Kongsted Ældrecenter: Bemærkninger Tilsynet bemærker positivt, at der spilles stille musik i hall, som giver en meget rolig og afslappet stemning, når man træder ind på Ældrecenteret. Tilsynet bemærker positivt, medarbejdernes høje engagement, som kommer til udtryk i deres adfærd over for beboerne og i deres måde at tale om beboerne på, som er yderst respektfuld og meget anerkendende. Tilsynet bemærker, at der hos 1 beboer ikke er udarbejdet livshistorie. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Kongsted Ældrecenter noterer i deres dokumentation, hvis beboer/pårørende ikke ønsker, at der udarbejdes livshistorie. 2. Det er tilsynets opfattelse, at pleje- og omsorgskulturen på Kongsted Ældrecenter bærer præg af medarbejdernes faglighed og professionelle tilgang til målgruppen. Tilsynet anbefaler, at Kongsted Ældrecenter overvejer at afdække de ledende værdier og deres teoretiske fundament med det formål at opnå en øget bevidstgørelse og videreformidle dette til relevante samarbejdspartnere. 7

8 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. I henhold til vejledning nr. 2 til serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1. Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos begge beboere foreligger der en beskrivelse af, hvilke ydelser beboeren er visiteret til. Observation x Tilsynet observerer hos begge beboere sammenhæng mellem den visiterede hjælp og beboerens tilstand. Beboer x Begge beboere er hukommelsessvækket i en sådan grad, at de ikke er i stand til at svare relevant på spørgsmålet. Medarbejder x Alle medarbejdere har et indgående kendskab til beboernes behov for hjælp og støtte og kan beskrive omfanget af den hjælp, beboerne modtager. Medarbejder fortæller, at når der sker ændringer i beboernes tilstand, drøftes dette i alle vagtlag. Drøftelserne kan føre til et retningsskifte, hvor de forsøger at hjælpe beboeren på en anden og ny måde. Når beboeren generelt taber funktionsevne over tid, rettes der henvendelse til visitationen. Personlig pleje - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2. Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I omsorgssystemet dokumenteres beboerens behov for pleje og omsorg i følgende faneblade: Helhedsvurdering, sygeplejefaglige optegnelser, døgnrytmeplan, risikoscore, ernæringsvurdering samt aktivitetstilbud. De sygeplejefaglige optegnelser indeholder hos begge beboere en kortfattet og relevant beskrivelse af beboerens sundhedsmæssige problemstillinger. Hos begge beboere er der udarbejdet døgnrytmeplaner, som på en meget fyldestgørende måde beskriver beboerens fysiske og sociale behov for pleje og omsorg samt de tilhørende handlingsvejledende beskrivelser. Eksempelvis tilbydes en beboer bad efter behov og når det passer ind i beboerens døgnrytme. 8

9 I et andet eksempel er det beskrevet, hvorledes beboeren indimellem selv siger til ved toiletbesøg, mens beboeren andre gange har behov for at blive husket på at gå på toilet. Hos begge beboere er hjælp til badet dokumenteret med handlingsvejledende beskrivelser. Observation x Hos begge beboere kan tilsynet observere sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver i døgnrytmeplan og beboernes tilstand. Beboer x Begge beboere giver udtryk for, at de får den hjælp, de har behov for. Medarbejder x Begge medarbejdere kan på en yderst kompetent og fyldestgørende måde redegøre for den faglige indsats. En medarbejder fortæller, at beboer klarer mange opgaver selv ved hjælp af støtte og guidning. Medarbejder fortæller, at de støtter beboer med at holde sig pæn og ren i tøjet, da beboeren ikke selv er opmærksom på dette. Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 3. Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos begge beboere er de sundhedsfremmende og forebyggende indsatser generelt beskrevet. Eksempelvis er der beskrivelser af de sundhedsfremmende og forebyggende indsatser hos beboer med sundhedsproblemer omkring ernæring, udskillelsesproblemer og problemer med hud og slimhinder. Der er hos begge beboere oprettet en række handleplaner, som er fulgt op og løbende evalueret. Observation x Hos begge beboere observerer tilsynet sammenhæng mellem de beskrevne problemstillinger i dokumentationen og beboernes tilstand. Beboer x Begge beboere er hukommelsessvækket i en sådan grad, at de ikke er i stand til at svare relevant på spørgsmålet Medarbejder x Alle medarbejdere kan fagligt redegøre for beboernes sundhedsmæssige problemstillinger. Medarbejder fortæller, at hun er opmærksom på, om beboeren holder sin vægt, da beboer har tendens til at bliver overvægtig. Beboeren vejes hver 3 måned. 9

10 Psykisk pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4. Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos begge beboere er den psykiske og mentale tilstand beskrevet og understøttes af de handlingsvejledende indsatser. Eksempelvis er der beskrevet, at når beboer er nedtrykt, skal hun selv have mulighed for at bearbejde sin tristhed. Medarbejderne giver beboeren hyppige tilsyn. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne problemstillinger i dokumentationen og beboernes tilstand. Beboer x Begge beboere giver udtryk for, at de føler sig meget trygge og godt tilpas på Ældrecentret. Medarbejder x Alle medarbejdere kan på yderst kompetent og faglig måde redegøre for beboernes psykiske tilstand samt deres problemstillinger. En medarbejderfortæller, at beboer ikke bryder sig om at få redt sit hår. Hvis medarbejder derimod snakker om beboerens udseende, så motiveres beboeren til et ønske om at se pæn ud og vil gerne have redt håret. Beboer har over en periode ændret adfærd og trods forskellige og varierende indsatser er beboernes tilstand uændret trist. Beboeren skal derfor tilses af læge med henblik på behovet for medicinsk behandling. Aktivitet og træning i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 5. Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer fysisk, psykisk og socialt samt hvordan de inddrages i de daglige pleje- og omsorgsopgaver Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I begge døgnrytmeplaner er beboerens fysiske, psykiske og sociale ressourcer fyldestgørende beskrevet, samt hvordan de inddrages i hverdagen. Observation (1) x Hos begge beboere observerer tilsynet sammenhæng mellem de beskrevne ressourcer og beboernes tilstand. Observation (2) x Tilsynet observerer 2 beboere, som sidder og spiller kort med en medarbejder. En beboer klager over, at skoen klemmer. Medarbejder motiverer beboeren via en rolig og tydelig dialog til selv at gå ned i sin bolig og skifte sko. Medarbejder opfordrer beboer til at komme tilbage for hermed at sikre, at beboeren selv har klaret opgaven eller har behov for hjælp. 10

11 Beboer x Begge beboere er hukommelsessvækket i en sådan grad, at de ikke er i stand til at svare relevant på spørgsmålet Medarbejder (1) x Begge medarbejdere kan fagligt og fyldestgørende redegøre for, hvordan de inddrager beboernes ressourcer i forbindelse med den personlige pleje, samt hvilke aktiviteter beboerne profiterer af og deltager i. Medarbejder fortæller, at beboernes behov varierer fra dag til dag og det som oftest er små dagligdags aktiviteter, de overvejende magter. Medarbejder fortæller, at de inddrager beboerne i daglige praktiske opgaver såsom borddækning, kagebagning og at skrælle æbler etc. Der spilles spil og synges og beboerne har mulighed for at cykle på en dobbeltcykel sammen med en medarbejder. Medarbejder (2) x Medarbejderne kan beskrive, hvordan de samarbejder med andre faggrupper. Medarbejder fortæller, at beboer godt kan lide at læse i blade, strikke og høre musik i egen bolig. Beboeren er i fælles opholdsstue om formiddagen, men følges i egen bolig ca. 1 time før, de skal spise frokost, da hun har behov for ro inden middagsmaden. Medarbejderens erfaring er, at hvis beboeren overstimuleres, så bliver hun urolig og ønsker ikke at spise sin middagsmad. Praktisk hjælp i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 6. Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Tilsynet oplyses, at der foreligger generelle rengøringsplaner og rengøringen i beboernes bolig varetages af rengørings assistenter. Observation x Tilsynet observerer, at der syner pænt og rent i alle boliger. Beboer x Begge beboere oplever, at der er rent og pænt i deres bolig. Medarbejder x Medarbejderne kan fortælle om de hygiejniske risikofaktorer hos beboerne. 11

12 Hverdag på plejecenteret Mål 7. Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos 1 beboer ligger der fyldestgørende livshistorie. Hos 1 beboer mangler der at blive udarbejdet en livshistorie Beboer (1) x Begge beboere kan fortælle, at de føler sig meget trygge og godt tilpas på ældrecenteret. Beboer (2) x Begge beboere tilkendegiver, at medarbejderne er søde og altid gerne vil hjælpe, når de har behovet. Begge beboerne oplever, at de selv har medindflydelse på deres hverdag og medarbejderne i høj grad tager hensyn til deres daglige vaner og ønsker. Medarbejder x Begge medarbejderne har et detaljeret kendskab til beboerne og kan fortælle om deres særlige vaner og ønsker. Medarbejder fortæller om beboer, som holder meget af at rydde op i sin bolig - eksempelvis lægger beboeren sine aviser i snorlige rækker. En anden beboer skal til at anvende pants (blebuks), således at hun fortsat selv kan varetage toiletbesøg, hvilket beboeren sætter stor pris på. 3.1 Observationer på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. Observationer på fællesarealerne Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? x Tilsynet bemærker ved ankomst til Ældrecenteret, at der spilles stille musik i hall, hvilket giver en meget rolig og afslappet stemning, når man træder ind på ældrecenteret. Flere medarbejdere er synlige på fællesarealerne. Tilsynet observerer, at der hele tiden opholder sig medarbejdere omkring beboerne, ingen beboere sidder alene i opholdsstue/spisestue. Tilsynet observerer flere beboere, som sidder sammen og en beboer, som sidder for sig selv. Det bliver i den forbindelse oplyst, at medarbejderne er meget bevidste om, hvornår beboeren er sammen med andre i fællesskabet eller sidder lidt for sig selv. Beboeren kan have behov for at sidde lidt alene i den fælles opholdsstue eller trække sig tilbage til egen bolig. 12

13 Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Er kommunikationen respektfuld? x x x Der er pænt og rent overalt på Ældrecenteret. Tilsynet observerer, at beboerne spiser sammen ved små borde i 2 mindre enheder. Medarbejderne sidder med og hjælper de beboere, som har behov for det. Beboerne er aktive i det omfang, de formår og der er snak henover bordet afstemt i forhold til pauser med ro. Medarbejderne henvender sig ofte til beboerne ved at få øjenkontakt, tale i et tydeligt og klart sprog og på en hjemlig og naturlig måde. Bliver beboerne behandlet værdigt? x Tilsynet observerer, at medarbejdernes høje engagement kommer til udtryk i deres adfærd overfor beboerne og i deres måde at tale til beboerne på som yderst respektfuld og meget anerkendende. 13

14 4 Tilsynets formål Formålet med uanmeldte tilsyn på plejecentre i Faxe Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem den bevilligede hjælp og den hjælp, borgeren modtager. Formålet er ydermere at have fokus på sammenhængen mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. BDO KR s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den individuelle og konkrete afgørelse, og de indsatser, der leveres til den enkelte beboer. Kontrollere, om arbejdet på det enkelte plejecenter udføres fagligt forsvarligt i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte kvalitetsudvikling i de indsatser, der leveres til beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. Her tænkes fx på samarbejde med pårørende, almen praksis og andre aktører. 4.1 Indhold og metode Til brug for det uanmeldte tilsyn på plejecentre i Faxe Kommune har BDO KR udviklet målepunkter og indikatorer på syv forskellige områder, som angivet i oversigten nedenfor. Datagrundlaget dækker altså det minimumskrav, der stilles til udmøntning af personlig pleje og praktisk bistand jævnfør Servicelovens 83. Datagrundlaget har særlig fokus på dokumentationspraksis i forhold til den konkrete og individuelle tildeling af ydelser samt opgavernes tilrettelæggelse og udførsel. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. Nedenfor ses en oversigt over målepunkter i konceptet: Omsorgs- og plejemæssig praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje herunder sundhedsfremme og forebyggelse Psykisk pleje og omsorg Aktivitet og træning Hverdag på plejecentret herunder Praktisk hjælp Observationer på fællesarealerne 14

15 4.2 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen meget tilfredsstillende forhold er kendetegnet ved et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Vurderingen jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold samt en henstilling til at stedet udarbejder en målrettet handleplan. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 15

16 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: HELEN HILARIO JØNSSON Afdelingschef, Senior Manager Mobil: BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Mobil: Underskrifter Den 29. september Margit Kure Manager, sygeplejerske, MHM BDO TILSYN Havneholmen København V 16