Model for forstærket samarbejde om de mest specialiserede sociale tilbud i Nordjylland

Transkript

1 27. februar 2014 Mdel fr frstærket samarbejde m de mest specialiserede sciale tilbud i Nrdjylland Indhld 1. Baggrund Frmål Kriterier fr udvælgelse af de mest specialiserede tilbud Udvælgelsesprcessen Frpligtigelser fr de mest specialiserede tilbud Mdel fr et frstærket samarbejde samarbejdsmdellens indhldsside Hvedspret: generelle vilkår, systematisk dialg g frebyggende mnitrering Det supplerende spr: indgåelse af specifikke aftalevilkår fr det enkelte tilbud... 11

2 1. Baggrund De nrdjyske kmmuner g Regin Nrdjylland indgår hvert år en udviklingsstrategi fr det specialiserede scialmråde g specialundervisning. I udviklingsstrategierne fr 2013 g fr 2014 var det indskrevet sm et fkusmråde, at det hidtidige rammeaftalesamarbejde skulle suppleres med en strategi fr et frstærket, mere frpligtende samarbejde m de mest specialiserede tilbud. I nærværende ntat præsenteres udvælgelseskriterierne g aftalemdellen fr et sådant styrket nrdjysk samarbejde m sikring af de mest specialiserede sciale tilbud i landsdelen. Samarbejdsmdellen er udarbejdet af en arbejdsgruppe nedsat af Den Administrative Styregruppe fr scialmrådet g specialundervisning. Der blev, sm led i arbejdsgruppens arbejde, afhldt et plitisk dialgmøde i december 2012 i Rebild m fkusmrådet. På dialgmødet blev der gennemgående udtrykt pbakning til at styrke det tværkmmunale samarbejde m sikring af de mest specialiserede tilbud i Nrdjylland. Der blev endvidere tilkendegivet, at de grundlæggende principper fr samarbejdets afgrænsning g indhld skulle behandles plitisk i regi af KKR Nrdjylland (Kmmunekntaktrådet i Nrdjylland). Udvælgelseskriterierne g samarbejdsmdellen er på denne baggrund blevet behandlet g gdkendt af KKR i ktber Frmål Målet er at sikre, at brgerne i reginen til stadighed har adgang til de frnødne specialiserede tilbud g kmpetencer ved at etablere et frstærket tværkmmunalt samarbejde, der kan understøtte eksistensen af de mest specialiserede sciale tilbud i Nrdjylland. Det frstærkede samarbejde m de mest specialiserede sciale tilbud i Nrdjylland er en verbygning på det eksisterende rammeaftalesamarbejde m faglig udvikling, styring g krdinering af de specialiserede kmmunale g reginale tilbud i Nrdjylland, der benyttes af mange kmmuner. Gruppen af de mest specialiserede tilbud udgør således en lille delmængde af de tilbud, der er mfattet af styringsaftalen g udviklingsstrategien. Denne relatin er illustreret ved figur 1. Figur 1: Samarbejdsniveauer fr de kmmunale g reginale sciale tilbud i Nrdjylland De mest specialiserede kmmunale g reginale tilbud i Nrdjylland: Frstærket samarbejde De kmmunale g reginale tilbud i Nrdjylland, sm anvendes af mange kmmuner: mfattet af rammeaftalens udviklingsstrategi g styringsaftale Alle kmmunale g reginale tilbud i Nrdjylland: Omfattet af takstbekendtgørelsens regler m afregning g fastlæggelse af mkstnings-baserede takster 2

3 3. Kriterier fr udvælgelse af de mest specialiserede tilbud Fr at sikre højst mulig gennemskuelighed, knsistens g sammenlignelighed på tværs ved udvælgelsen af de mest specialiserede tilbud, er der frmuleret en række almene udvælgelseskriterier, der kan anvendes ved vurderingen af alle typer af tilbud g gså ver tid. Vurderingen af, m et givent tilbud skal udpeges sm mest specialiseret, afhænger af, m tilbuddets målgruppe har helt særlige karakteristika, g deraf følgende særlige behv, sm alene kan imødekmmes af et tilbud med specialiserede kmpetencer. Ved udvælgelsen skal der desuden tages hensyn til, hvad kmmunerne selv kan løse i eget regi/i klynger, g hvad kmmunerne sm udgangspunkt ikke ønsker at løfte selv, men gerne ser en frsyning prethldt i landsdelen. Kriterierne er på den baggrund inddelt i tre kategrier hhv.: A. Kriterier, der vedr. målgruppens karakteristika, B. Kriterier, der vedrører tilbuddets kmpetencer, g C. Kriterier, der vedrører frhld i mgivelserne herunder det eksisterende udbud g efterspørgslen efter tilbudstypen i Nrdjylland Fr, at et eksisterende tilbud kan blive udvalgt blandt de mest specialiserede, skal tilbuddet pfylde alle tre kategrier (A, B g C). Det gælder dg fr at skabe befrdrende pstartsvilkår lempeligere udvælgelsesvilkår fr nye tilbud, der etableres netp med det frmål at løfte indsatser, der ellers ikke ville blive varetaget i Nrdjylland (jf. tabel 1). Tabel 1: Regler fr udvælgelse af de mest specialiserede tilbud Regel fr udvælgelse Undtagelse Et tilbud skal pfylde alle 3 kategrier (A, B g C i tabel 2) fr at blive indstillet sm et af de mest specialiserede tilbud, der kan mfattes af et frstærket samarbejde Et nyprettet/nyudviklet tilbud kan mfattes af det frstærkede samarbejde, selvm tilbuddet ikke fra start pfylder alle tre kategrier. Dispensatinen frudsætter, at der i Den Administrative Styregruppe er enighed m, at der er behv fr at prette tilbuddet fr at løfte en særlig indsats, der ellers ikke ville blive adresseret i Nrdjylland. Kriterierne inden fr hver kategri fremgår nedenfr af tabel 2. Her fremgår desuden en eksemplificerende beskrivelse af, hvrnår den enkelte kategri er tilstrækkeligt pfyldt. Det skal understreges, at det er dynamiske frhld, der med kriterierne skal vurderes på. Selvm de samme kriterier anvendes uændret ver tid, vil vurderingen af, hvilke knkrete tilbud, der skal mfattes af det frstærkede samarbejde, meget vel kunne ændre sig, g ikke kun sm et udtryk fr, at det enkelte tilbud har ændret sig, men gså frdi der i mellemtiden kan være sket frskydninger i det kmmunale landskab. 3

4 Tabel 2.: Kriterier til udvælgelse af de mest specialiserede tilbud KATEGORI A: MÅLGRUPPEN Krav til pfyldelse af kategri A Kategri A er pfyldt, hvis tilbuddet lever p til mindst ét af de tre kriterier i gruppen (dvs. enten A.1, A.2. eller A.3 skal være pfyldt) Kriterium A.1: Beskrivelse Tilbuddet er til små målgrupper med behv fr et målgruppespecifikt tilbud Frmålet med dette kriterium er at identificere de tilbud, sm retter sig til målgrupper, sm har en så lille vlumen, at der kun er et begrænset underlag fr at pbygge specialiseret viden. Den enkelte kmmune vil kun sjældent pleve at få brgere inden fr målgruppen, g der kan i mindre kmmuner gdt gå flere år imellem tilfældene. Det er en frudsætning fr at leve p til kriteriet, at målgruppen har særlige behv, der ikke kan imødekmmes inden fr rammerne af tilbud, der retter sig md andre målgrupper. En indikatin på kriteriet kunne fx være, at der i gennemsnit kun registreres ca. 15 tilfælde årligt i Nrdjylland (svarende til ca. 1 tilfælde m året pr indbyggere). Eksempel: Mennesker med sjældne diagnser, der afføder særlige behv Kriterium A.2: Tilbuddet er til målgrupper med meget høj kmpleksitetsgrad Beskrivelse Frmålet med dette kriterium er at identificere de tilbud, sm retter sig til de meget kmplekse målgrupper med en flerhed af samtidige g svære funktinsnedsættelser. Vurderingen af, m der er en meget høj kmpleksitetsgrad, skal baseres på knkrete vurderinger af et givent tilbuds målgruppe, men vil altid afhænge både af antallet g af graden af funktinsnedsættelserne. Eksempler: Mennesker med svær autisme kmbineret med eksempelvis misbrug, særlig udadreagerende adfærd, udviklingshæmning g/eller pmærksmhedsfrstyrrelse Mennesker med svær medfødt eller erhvervet hjerneskade kmbineret med eksempelvis fysisk funktinsnedsættelse (fx høre-/syns-/ mbilitetsnedsættelse) g kmmunikatinsnedsættelse Mennesker med svær udviklingshæmning kmbineret med eksempelvis fysisk funktinsnedsættelse (fx syns-/hørenedsættelse), misbrug, udadreagerende adfærd g/eller stærke persnlighedsfrstyrrelser 4

5 Kriterium A.3: Beskrivelse Tilbuddet er til målgrupper, sm er udmeldt af Scialstyrelsen sm fkusmråder Frmålet med kriteriet er, at identificere de tilbud, sm der fra central side vil være fkus på i den natinale krdinatinsstruktur. Scialstyrelsen får med den nye natinale krdinatinsstruktur mulighed fr at udpege målgrupper eller særlige indsatser, hvr styrelsen anser, der er behv fr øget krdinatin g planlægning mellem kmmunerne fr at sikre udbuddet af de specialiserede indsatser. Fr hver regin skal kmmunerne afrapprtere i fællesskab til Scialstyrelsen, hvrdan man tilrettelægger g rganiserer indsatsen indenfr de udmeldte mråder. Eksempler (nævnt i regeringens udspil til justering af kmmunalrefrmen): Mennesker med svære spisefrstyrrelser med behv fr en højt specialiseret indsats Særligt skadede spæd- g småbørn KATEGORI B: TILBUDDET Krav til pfyldelse af kategri B Kategri B er pfyldt, hvis tilbuddet lever p til kriterium B.1 Kriterium B.1 Beskrivelse Tilbuddet skal have specialiserede kmpetencer til at dække målgruppernes særlige behv Frmålet er at afgrænse udvælgelsen til tilbud, sm er kendetegnet ved at have specialiserede kmpetencer til at imødekmmer målgruppernes særlige behv. Om kriteriet er pfyldt vil afhænge af en knkret vurdering af et givent tilbuds indsatser. Der vil typisk være tale m tilbud, sm kan betragtes sm reginale flagskibe inden fr feltet, sm råder ver nyeste viden g har dkumenteret erfaring med håndtering af den knkrete målgruppes specifikke prblemstillinger. Eksempler på specialiserede kmpetencer: ekspertviden hs enkelte medarbejdere g specialiserede tværfaglige kmpetencer i sammensætningen af persnalegruppen, veldkumenteret erfaring med anvendelse af anerkendte metder g tilgange 5

6 KATEGORI C: OMGIVELSERNE Krav til pfyldelse af kategri C Kategri C er pfyldt, hvis tilbuddet lever p til begge kriterier i gruppen (dvs. både C.1 g C.2 skal være pfyldt) Kriterium C.1: Der er sm udgangspunkt ingen alternativer til tilbuddet i Nrdjylland, g det vurderes samtidig at være nødvendigt at prethlde tilbudstypen i landsdelen Beskrivelse Frmålet med kriteriet er at afgrænse udvælgelsen til de tilbud, hvr der kun er få - sm udgangspunkt ingen - alternative tilbud i Nrdjylland til at løfte målgruppens behv. Det er samtidig en frudsætning, at det vurderes nødvendigt at prethlde tilbudstypen i landsdelen af hensyn til bevarelse af kmpetencer g viden, frem fr at basere frsyningen på tilkøb i andre landsdele. Kriterium C.2: Beskrivelse Tilbuddet er afhængig af et strt ptagemråde Frmålet med kriteriet er at identificere de tilbud, sm er afhængige af at have et strt ptagemråde på størrelse med hele reginen fr at kunne drives fagligt g øknmisk bæredygtigt 6

7 4. Udvælgelsesprcessen Prcessen med knkret at udvælge de mest specialiserede tilbud, der mfattes af et frstærket samarbejde, gennemføres årligt g tilrettelægges hvert år sm beskrevet i figur 2. Figur 2: Prces fr sammensætning af lister ver de mest specialiserede tilbud: 7

8 5. Frpligtigelser fr de mest specialiserede tilbud Der er en række frpligtigelser fr de tilbud, der er udvalgt til at mfattes af det frstærkede samarbejde, g sm dermed vil få en særlig pmærksmhed. Frpligtigelserne indebærer, at: - Tilbuddet skal tilstræbe at fasthlde sin flagskibspsitin ved løbende at vedligehlde sine specialiserede kmpetencer g udvikle tilbuddet i frhld til målgruppernes behv - Tilbuddet er frpligtet til at dele sin viden g ekspertise med alle kmmuner i reginen - Tilbuddet skal, hvr relevant, dkumentere effekten af sine indsatser - Tilbuddets pladser skal være tilgængelige fr alle kmmunerne i reginen, g en kmmunal driftsherre må i tilfælde af ventelister ikke give frrang til brgere fra egen kmmune - Tilbuddet skal drives øknmisk ansvarligt med fkus på løbende tilpasninger g tæt dialg med kmmunerne m ændringer i efterspørgslen efter tilbuddets ydelser g pladser - Tilbuddet skal have en gennemsigtig g åben drift, g bidrage med afrapprtering af nøgletal, der gør det muligt at løbende at mnitrere tilbuddets øknmiske g faglige bæredygtighed 8

9 6. Mdel fr et frstærket samarbejde samarbejdsmdellens indhldsside I dette afsnit gennemgås den knkrete samarbejdsmdel fr det frstærkede samarbejde. Sm beskrevet indledningsvist er frmålet med et frstærket tværkmmunalt samarbejde at understøtte eksistensen af de mest specialiserede sciale tilbud i Nrdjylland. De udpegede tilbuds eksistensgrundlag kan først g fremmest styrkes ved at øge de udpegede driftsherres sikkerhed. Det er dg samtidig afgørende, at samarbejdsmdellen sammensættes, så driftsherre frtsat har et incitament til mkstningseffektiv g rentabel drift g styring. Mdellen består derfr af t spr hhv. et hvedspr, med aftaler der mfatter alle de udpegede tilbud, g sm primært har et frebyggende sigte, samt et supplerende spr ( nødspret ), der kun benyttes undtagelsesvist g efter nærmere knkret aftale, når der freligger en særlig situatin i frhld til det enkelte tilbud Hvedspret: generelle vilkår, systematisk dialg g frebyggende mnitrering Det frstærkede samarbejdes hvedspr består af de generelle vilkår, aftaler g frpligtigelser, der fra start g kntinuerligt gælder fr alle tilbud, der udpeges sm mest specialiserede. Hvedspret indehlder knkret tre elementer, nemlig 1) et generelt beskyttelsesvilkår, 2) en mdel fr systematisk g frmaliseret dialg g 3) en frpligtigelse til early-warning. Alle tre elementer gennemgås krt nedenfr. Beskyttelsesvilkår Med henvisning til frmålet m at øge driftsherres sikkerhed g planlægningshrisnt aftales det, at de udpegede tilbud fra start tilgdeses med ét særligt beskyttelsesvilkår - i frm af en aftale m, at ingen af de nrdjyske kmmuner etablerer nye knkurrerende tilbud med samme indhld sm et af de tilbud, der er udpeget sm mest specialiseret. Det bemærkes i den frbindelse, at det i frvejen indgår sm et kriterium fr udvælgelsen, at der sm udgangspunkt ikke findes alternativer til de udpegede tilbud i Nrdjylland (jf. kriterium C.1). Bks 1: Beskyttet knkurrencevilkår fr tilbud mfattet af frstærket samarbejde Kmmunerne frpligtiger sig til, at man ikke etablerer nye knkurrerende tilbud med samme indhld sm et tilbud, der er udpeget sm mest specialiseret g mfattet af det frstærkede samarbejde Systematisk g frmaliseret dialg Driftsherres sikkerhed g planlægningshrisnt skal først g fremmest understøttes ved at sikre adgang til pålidelige plysninger m kmmunernes frventninger til efterspørgslen, g ønsker til den faglige udvikling. Oplysningerne tilvejebringes g kvalitetssikres gennem en frmaliseret, systematisk g frpligtigende dialg. De enkelte elementer i den frmaliserede dialg er beskrevet i punktfrm i bks 2. Det er en afgørende frudsætning fr mdellens funktinsdygtighed, at begge dialgparter driftsherre g kmmunerne sm myndighed frpligtiger sig til at bidrage til prcessen med vilje til åbenhed g dataindmeldinger af høj kvalitet. 9

10 Bks 2: Mdel fr systematisk dialg m tilbud mfattet af frstærket samarbejde Driftsherre udarbejder g vedligehlder detaljeret ydelseskatalg g servicedeklaratin fr tilbuddet. Driftsherre afrapprterer årligt m status fr belægning, venteliste, øknmi (budget g årsresultat) samt planer fr faglig udvikling Kmmunerne (sm myndighed) indmelder i tilknytning til de årlige indmeldinger til rammeaftalen knkret fr hvert af de tilbud, der er mfattet af det frstærkede samarbejde, m: fremadrettede intentiner fr brugen af det knkrete tilbud evt. ønsker til ændringer/faglig udvikling af tilbuddet, der vil styrke den frtsatte brug af tilbuddet årsag, hvis et tilbud ikke anvendes eller ikke frventes anvendt fremver De mdtagne årsrapprter fra driftsherrer g indmeldingerne fra kmmunerne sm myndighed udsendes i høring med henblik på at alle aftalepartnere har mulighed fr at afgive skriftlige bemærkninger til det samlede billede (Evt.) Driftsherres frslag til udviklingsplan g de gennemgående tendenser i kmmunernes indmeldinger m ønsker til faglig udvikling drøftes på dialgmøde mellem driftsherre g et udvalg af fagpersner fra myndighedssiden med kendskab til tilbuddets målgruppe. Der kan sammensættes et aftager-udvalg fr hvert af de udpegede, mest specialiserede tilbud. Det er det enkelte tilbuds driftsherre, der vurderer, m man ser behv fr det. Hvis driftsherre ønsker et fagligt dialgfrum, skal der frelægges frslag til en knkret mdel til Den Administrative Styregruppes gdkendelse Der gennemføres en årlig status-drøftelse af det enkelte tilbud i Den Administrative Styregruppe med fkus på den faglige g øknmiske bæredygtighed. Drøftelsen tager udgangspunkt i den årlige afrapprtering fra driftsherre, indmeldingerne fra myndighed, evt. høringsbemærkninger samt evt. anbefalinger fra et fagligt dialgmøde. Early-warning Det frstærkede samarbejde skal skabe mulighed fr, at der administrativt kan reageres tidligt i frhld til begyndende vanskeligheder. En tidlig indsats vil skabe de bedste frudsætninger fr, at man alene med små justeringer kan frebygge, at der pstår alvrlig bekymring fr et tilbuds øknmiske g faglige bæredygtighed. Driftsherre er derfr frpligtet til løbende g tidligt at gøre pmærksm på det, hvis der pstår bekymringer i frhld til driften. En early-warning vil kunne give anledning til en peridevis tættere mnitrering af tilbuddets udvikling med løbende levering af nærmere aftalt ledelsesinfrmatin til Den Administrative Styregruppe. Bks 3: Driftsherres frpligtigelse til early-warning Driftsherre skal: løbende rienterer Den Administrative Styregruppe, hvis der registreres væsentlige afvigelser i kmmunernes efterspørgselsmønster i frhld til de kendte frventninger infrmerer Den Administrative Styregruppe snarest, hvis der pstår bekymringer m tilbuddets faglige g øknmiske bæredygtighed 10

11 6.2. Det supplerende spr: indgåelse af specifikke aftalevilkår fr det enkelte tilbud Det supplerende spr adskiller sig fra hvedspret ved kun at skulle benyttes undtagelsesvist, nemlig i de situatiner, hvr der er pstået en særlig bekymring mkring et af de udpegede tilbuds bæredygtighed. Der vil i sådanne situatiner kunne indgås aftale m iværksættelse af særlige vilkår/initiativer med henblik på at understøtte tilbuddets frtsatte drift. I bks 4 nedenfr er der til inspiratin plistet et katalg ver redskaber, der eksempelvis vil kunne bringes i anvendelse i en sådan situatin enten særskilt eller i kmbinatin. Det skal bemærkes, at listen hverken er udtømmende eller retningsgivende i frhld til hvilke løsningsmdeller, der knkret kan iværksættes. Bks 4: Inspiratinskatalg eksempler på mulige særlig vilkår g tiltag i frhld til knkrete tilbud Aftale m samrdning af de kmmunale myndighedsstrategier fr indsatsen på mrådet. Såfremt der freligger frløbsbeskrivelse fra Scialstyrelsen af den fagligt anbefalede indsats fr målgruppen tages udgangspunkt heri Aftale m mlægning / sammenlægning af beslægtede tilbud på baggrund af fælles analyse af det rganisatriske setup på mrådet Aftale m særlige driftsbetingelser i frm af frlængede psigelsesvarsler (Indebærer, at driftsherre får en lidt længere planlægningshrisnt) Aftale m, at der kan anvendes en lavere budgetteret belægningsprcent (Vil i praksis indebære en takststigning fr tilbuddet) Indgåelse af frpligtende købsaftaler (Køber kan fx frpligtes til køb af et minimum antal pladser, hvr betaling sker, uanset m pladserne anvendes eller ej) Aftale m indgåelse af slidarisk underskudsgaranti Aftale m bjektiv finansiering af tilbuddet (Indebærer, at alle kmmuner bidrager til finansieringen at et tilbud uafhængigt af det knkrete frbrug, men i stedet baseret på en nærmere aftalt frdelingsnøgle fx beflkningstal. Mdellen giver driftsherre sikkerhed fr en grundfinansiering helt uafhængig af udsving i efterspørgslen) Aftale m abnnementsfinansiering (Indebærer, at kmmunerne køber en trækningsret til en given ydelse. Betalingen er sm ved bjektiv finansiering - uafhængig af frbrug, men køber tager aktivt stilling til sin deltagelse. Mdellen giver driftsherre større øknmisk frudsigelighed) Aftale m en kmbinatinsmdel af takst g bjektiv finansiering (Indebærer, at en vis del af tilbuddets mkstninger frtsat finansieres gennem betaling af takst fr det faktiske frbrug, mens den resterende del af mkstningerne dækkes af bjektiv finansiering. Vægtningen mellem de t elementer kan variere) Aftale m kntrlleret lukning herunder samarbejde m mplacering af medarbejdere med henblik på frtsat sikring af de specialiserede kmpetencer i Nrdjylland 11

12 Det er en afgørende præmis fr samarbejdet, at ingen af redskaberne udløses pr. autmatik. Kmmunerne har frlds alene frpligtiget sig til at indgå i en tæt g løsningsrienteret dialg med driftsherre. Beslutningen m, hvrvidt der skal iværksættes særlige vilkår g hvilke vilkår, det i givet fald skal være vil således altid afhænge af en knkret vurdering af den aktuelle situatin g knkrete sag. Samarbejdsmdellen indebærer derimd, at beslutningsprcessen tilrettelægges efter samme linjer i hver sag. Prcessen skal, ved evt. beslutning m at iværksætte særlige vilkår i frhld til et tilbud, verrdnet tilrettelægges sm beskrevet i figur 3. Figur 3: Beslutningsprces ved iværksættelse af særlige vilkår fr et af de mest specialiserede tilbud 12