Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom."

Transkript

1 Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. 11. juni 2012 Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål og returnere skemaet til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse per til Lone Vicki Petersen (lvp@sum.dk) senest 3 måneder efter, at tilskuddet er opbrugt og senest d. 31. marts Skemaet modtages gerne tidligere. Læsevejledning Skemaet til slutrapportering for puljeprojekterne er udarbejdet med henblik på at sikre, at der samles op på de væsentligste resultater og erfaringer fra de enkelte projekter på en enkel og systematisk måde. Skemaet bedes udfyldt elektronisk. Indledningsvis ønskes svar på en rækkes stamdata, og efterfølgende er der opstillet syv spørgsmål, der ønskes besvaret af alle kommunale og regionale puljeprojekter herunder alle delprojekter i den enkelte region. Puljeprojekter, der af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse er blevet bevilget forlængelse til efter 31. december 2012, skal ligeledes besvare skemaet. Der er under hvert spørgsmål indsat et svarfelt, der kan udvides ved behov. Der ønskes så konkrete og præcise svar som muligt, således at den genererede viden i størst mulig omfang fremadrettet kan bidrage til at udvikle og øge kvaliteten af indsatsen for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtager (kommunens eller regionens navn) Albertslund Kommune Projektnummer/numre (jf. tilsagnsskrivelse) Projektets navn(e) eller betegnelse(r) Implementering af forløbsprogrammer for KOL og diabetes Projektleders navn og kontaktinformation, herunder angivelse af navnet på fx hospitalet, afdelingen, forvaltningen m.v., samt evt. hjemmeside, hvor der kan læses mere om projektet Børge Alstrup, Sundhedschef Sundheds- og Socialforvaltningen, Albertslund Kommune Projektet er finansieret via puljen vedrørende (sæt kryds) Forløbsprogrammer x Patientundervisning og egenomsorg x Dato for udfyldelse af slutrapportering Projektets status (sæt kryds og angiv dato) Projektet er afsluttet X Projektet er ikke afsluttet Dato for afslutning Dato for forventet afslutning Eventuelle bemærkninger vedr. status for projektets gennemførelse kan angives i boksen nedenfor - 1

2 Projektets sammenhæng 1. Beskriv kort projektets sammenhæng til øvrige tiltag i eller på tværs af regionen/kommunen, herunder om projektet indgår som en del af en eventuelt større indsats eller lokal strategi for at styrke indsatsen for patienter med kronisk sygdom Implementering af forløbsprogrammer for KOL og diabetes er et tværkommunalt og tværsektorielt samarbejdsprojekt. Samarbejdet omfatter Albertslund, Brøndby, Glostrup, Høje-Taastrup, Ishøj, Hvidovre og Vallensbæk kommuner, områdets ca. 130 praktiserende læger, samt Hvidovre og Glostrup Hospital. Samarbejdsprojektet har titlen PULS på Vestegnen Patient Uddannelse Læring Sundhedsfremme. I daglig omtale blot, Vestegnsprojektet. Formål 2. Angiv projektets formål/målsætning og målgruppe - jf. den oprindeligt formulerede målsætning i projektansøgningen og eventuelle senere af ministeriet godkendte ændringer til denne målsætning Det overordnede formål: Gennem udvikling, afprøvning og etablering af en samarbejdsmodel mellem almen praksis, hospital og kommune at styrke sundhedsfremme og forebyggelse for borgere med kronisk sygdom på Vestegnen. Projektet har syv delmål: 1. At styrke og udvikle forebyggelse og sundhedsfremmende tilbud til borgere med kronisk sygdom i første omgang for KOL og diabetes, hvor der foreligger forløbsprogrammer på hospitalerne og i kommunerne. 2. At initiere koordinerede aktiviteter i både almen praksis, kommunerne og de to hospitaler med henblik på udvikling af en samarbejdsmodel mellem parterne, der kan understøtte implementeringen af forløbsprogrammerne for KOL og T2DM og på sigt de øvrige programmer for kronisk syge. 3. At udvikle og implementere en praksisudviklingskonsulentordning, der skal støtte samarbejdet med og inddragelse af alment praktiserende læger i forbindelse med patientforløb for kronisk syge. 4. At udvikletilbud om fælles kompetenceudvikling for ledere og medarbejdere i projektets tre sektorer samt udvikling og afprøvning af sundhedspædagogiske metoder. 5. At udvikle sundhedsfaglige indsatser og samarbejde der i højere grad inddrager de sårbare borgere. 6. At udvikle elektronisk kommunikation mellem kommuner, almen praksis og hospitaler ved at deltage i afprøvningen af fælles IT løsninger i forbindelse med henvisning til sundhedsfaglige indsatser. 7. At udvikle en samlet evalueringsmodel for implementeringen af forløbsprogrammerne for KOL og T2DM ved at foretage evaluering af projektets planlagte aktiviteter, samarbejdsmodel og indsatser. Projektforløbet 3. Beskriv kort de væsentligste tiltag i projektet, herunder fx konkrete tilbud, der tilbydes patienter a) som led i forløbsprogrammet, b) om patientuddannelse, c) om egenbehandling Tilbud i Albertslund Kommune I Albertslund Kommune er tilbuddene tilrettelagt med udgangspunkt i forløbsprogrammerne for KOL og T2DM. Borgere med T2DM har følgende fem tilbud: Diabetesskole (sygdomsspecifik patientuddannelse) Varighed, skole: 4 x 3 timer, i alt 12 timer Varighed, opfølgning en mdr. efter endt skole: 2 timer Træning (konditions- og styrketræning afpasset målgruppens niveau) Varighed: 2 x 2 time i 8 uger, i alt 32 timer Diætist (vejledning og madlavningskurser) Varighed, vejledning: 5 x 2 timer, i alt 10 timer Varighed, madlavning: 2 x 3½ time, i alt 7 timer Rygestop (individuel eller gruppebaseret rygestopkurser på Albertslund Apotek) Varighed, gruppekursus: 5 x 2 timer, i alt 10 timer Varighed, individuel kursus: 5 x 20 minutter, i alt 1 time og 40 minutter Lær at leve med kronisk sygdom (generel patientuddannelse) Varighed: 6 x 2½ time, i alt 15 timer 2

3 Borgere med KOL har følgende fire tilbud: KOL-skole (sygdomsspecifik patientuddannelse) Varighed: 4 x 3 timer, i alt 12 timer Træning (konditions- og styrketræning afpasset målgruppens niveau) Varighed: 2 x 2 time i 8 uger, i alt 32 timer Rygestop (individuel eller gruppebaseret rygestopkurser på Albertslund Apotek) Varighed, gruppekursus: 5 x 2 timer, i alt 10 timer Varighed, individuel kursus: 5 x 20 minutter, i alt 1 time og 40 minutter Lær at leve med kronisk sygdom (generel patientuddannelse) Varighed: 6 x 2½ time, i alt 15 timer Det er almen praksis eller hospitalerne der henviser til tilbuddene i forløbsprogrammerne. Der kræves dog ingen henvisning til den generelle patientuddannelse Lær at leve med kronisk sygdom og til rygestoptilbud. Kommunekontaktperson I Albertslund Kommune har der været tilknyttet en gennemgående kommunekontaktperson, som har været indgang til kommunale tilbud i forløbsprogrammerne både for borgere, sundhedsprofessionelle og øvrige samarbejdspartnere. Kommunekontaktpersonen har stået for organiseringen og koordineringen af tilbuddene, samt foretaget de visiterende samtaler. Gennem de visiterende samtaler har kommunekontaktpersonen også haft en særlig rolle i forhold til at skabe og fastholde motivationen. Kommunekontaktpersonen har tilmed mulighed for at visitere til yderligere tilbud, f.eks. træning hvis almen praksis ikke har gjort det. Derudover har det været kommunekontaktpersonens ansvar at stå for den centrale dataregistrering. Forløbskoordinator for sårbare borgere I Albertslund Kommune har der også været tilknyttet en forløbskoordinator. Forløbskoordinatorens opgave var at støtte og vejlede de borgere, der kategoriseredes som sårbare. Forløbskoordinatoren har endvidere fungeret som hjælp og støtte, når borgeren har skullet til kontrol ved egen læge eller i ambulatorium. Derudover har forløbskoordinatoren opsamlet data til projektets evaluering til projektets kommunekontaktperson. Målopfyldelse og erfaringer 4. Levede projektet op til formålet/målsætningen, jf. den oprindeligt formulerede målsætning i projektansøgningen og eventuelle senere af ministeriet godkendte ændringer til denne målsætning. Angiv hvis muligt dokumentation 1 for projektets resultater i forhold til de opstillede mål, og herunder fx sundhedsfaglige effekter 2 og patientoplevede erfaringer Overordnede formål: Gennem udvikling, afprøvning og etablering af en samarbejdsmodel mellem almen praksis, hospital og kommune, at styrke sundhedsfremme og forebyggelse for borgere med kronisk sygdom på Vestegnen. Resultat: Der er ingen tvivl om, at Vestegnsprojektet har medvirket til en styrket koordinering af en målrettet sundhedsfremmende og forebyggende indsats for borgere med kronisk sygdom på Vestegnen. Dette skyldes at Forløbsprogrammerne giver et konkret udgangspunkt for samarbejdet mellem de tre aktører i sundhedstrekanten og på den måde er forløbsprogrammerne en god platform i arbejdet med en målrettet og sammenhængende indsats. Vestegnsprojektet har dog også vist, at samarbejdet i sundhedstrekanten kræver en stor koordinering af indsatsen. Denne koordinering kræver vilje, beslutningskraft og ressourcer - og ikke mindst samarbejde på tværs. 1 Dokumentation af resultater kan fx have karakter af rapporter, artikler, citater, grafer eller lignende. 2 Få projekter vil formentlig kunne dokumentere effektresultater, der baserer sig på metodisk veldesignede kvantitative studier 3

4 I det følgende redegøres der kort for resultaterne vedrørende de syv delmål. 1. At styrke og udvikle forebyggelse og sundhedsfremmende tilbud til borgere med kronisk sygdom i første omgang for KOL og diabetes, hvor der foreligger forløbsprogrammer på hospitalerne og i kommunerne. Ad 1) Tilbuddene er udviklet, og de er også styrket. Det er lykkedes at etablere et rehabiliteringsforløb, der er generel tilfredshed med. Deltagerne er overordnet meget tilfredse med rehabiliteringsforløbene. Opbygningen af et nyt socialt netværk og den fysiske træning har deltagerne været særligt positive overfor. Det har været en stor sidegevinst for de fleste deltagere, at de gennem rehabiliteringsforløbene har fået en nyt netværk bestående af personer, der ligesom dem selv lever med en kronisk sygdom. Derudover er de glade for den erfaring at træne systematisk og regelmæssigt. Der er især to forhold ved tilbuddene, som har vist sig at være forbundet med udfordringer. For det første har det vist sig, at der bør sættes fokus på en mere standardiseret markedsføring af tilbuddene, da henvisningen til tilbuddene har været personafhængigt og usystematisk. For det andet har deltagerne ikke haft en tydelig fornemmelse af hvem, der har været tovholder for deres forløb. Deltagerne har særligt efterspurgt, at egen læge er mere involveret og opfølgende. Derudover er der en massiv efterspørgsel på opfølgende undervisning/tilbud med fokus på generel livsstil fra deltagere såvel som undervisere. Der efterspørgers sygdomsspecifik undervisning og genopfriskningskurser, men det der især efterspørges er lokalt forankrede motionstilbud tilpasset den særlige målgruppe, der fortsat har brug for motivation og tryghed, der indgik som en naturlig del af rehabiliteringsforløbne. 2. At initiere koordinerede aktiviteter i både almen praksis, kommunerne og de to hospitaler med henblik på udvikling af en samarbejdsmodel mellem parterne, der kan understøtte implementeringen af forløbsprogrammerne for KOL og T2DM og på sigt de øvrige programmer for kronisk syge. Ad 2) Det er lykkedes at etablere en samarbejdsmodel mellem de tre parter der indgår i sundhedstrekanten hospital, almen praksis og kommune. Samarbejdsmodel Vestegnsprojektets organisering er bygget op omkring en styregruppe og en række arbejdsgrupper. Det er denne organisering som har skabt basis for udviklingen af den samarbejdsmodel som forløbsprogrammerne for KOL og diabetes reelt er implementeret i. Samarbejdsmodellen er illustreret i nedenstående organisationsdiagram: Læs mere om samarbejdsmodellen i Evaluering af samarbejde i sundhedstrekanten på følgende link: 4

5 Roadshows Det har været forbundet med store udfordringer at kommunikere og dele viden. Derfor er der blevet udarbejdet nyhedsbreve og været tillbud om fyraftensmøder for alle parter i sundhedstrekanten. De kommunale kontaktpersoner har lagt en stor indsats i at informere de praktiserende læger om kommunens rehabiliteringstilbud. Der har været særlig gode erfaringer med Roadshows, hvor specialister rykkede ud til det nære sundhedsvæsen (praktiserende læger og kommunen) og afholdte informationsmøder. Roadshows har henvendt sig til en række forskellige medarbejdere, herunder centrale kommunale medarbejdere, almen praksis og praksispersonale samt specialister (læger og sygeplejesker) fra det lokale hospital. Gennem disse Roadshows har almen praksis fået indblik i indhold og kvalitet af kommunernes tilbud og har derigennem fået styrket motivationen for at henvise. I lighed med de øvrige deltagende kommuner, har der været afholdt to Roadshows i Albertslund Kommune. Det første løb af stablen i 2009 og det andet i Der var god opbakning ved begge arrangementer i Albertslund, da der var omkring 30 deltagere. I 2011 blev deltagerne systematisk registreret. Af deltagerlisten fremgår det, at 14 ud 18 praktiserende læger deltog, 10 ud af 10 praksispersonale deltog og 4 kommunalt ansatte deltog. Deltagelsen af læger og personale fra almen praksis ved Roadshows i Albertslund Kommune var væsentligt højere sammenlignet med Roadshows i øvrige projektkommuner. Læs mere om erfaringerne med Roadshows i Roadshows Almen praksis møder kommunen: evaluering af 6 møder mellem almen praksis, kommunerepræsentanter og speciallæger fra hospitalerne på følgende link: 0E7D1AC6A427/0/RoadshowVP2011evaluering.pdf 3. At udvikle og implementere en praksisudviklingskonsulentordning, der skal støtte samarbejdet med og inddragelse af alment praktiserende læger i forbindelse med patientforløb for kronisk syge. Ad 3) I Vestegnsprojektet har der i projektperioden været tilknyttet to praksisudviklingskonsulenter (PUK). PUKerne havde begge en baggrund som praktiserende læger og fungerede således som PUK på deltidsbasis. PUKerne haft til formål at fungere som eksperter med det sigte, at formidle viden om forløbsprogrammerne for KOL og diabetes og hvor praksis kan søge yderligere hjælp til udvikling. Derudover har PUKerne haft en særlig facilitatorrolle, som skulle medvirke til en håndholdt kvalitetsudvikling og optimal organisering i forbindelse med patientforløb for kronisk syge. PUKerne skulle egentlig have besøgt praksis af tre omgange, hvilket dog ikke blev praktiseret. Det betyder, at evalueringen er baseret på enkeltstående besøg i fire praksis. Evalueringen viste, at hver af de fire praksis fik ny viden og inspiration til ændringer af de daglige rutiner. Besøgene har affødt en hensigt om at ændre rutiner og/eller afprøve nye redskaber. Evalueringen viser derudover, at PUKerne savner en mulighed for at henvise læger og personale til konkrete efteruddannelsestilbud, som kunne supplere deres besøg. Umiddelbart har PUKerne haft en værdifuld funktion. Men funktionen har også vist sig at være særligt ressourcekrævende og udfordrende organisatorisk, da der er mange aktører og interesser der skal tages hensyn til. PUK-ordningen er overtaget af Region Hovedstaden. Læs mere om praksisudviklingskonsulenterne i Praksisudviklingskonsulenter i Vestegnsprojektet Evaluering af et udviklingsprojekt på følgende link: 4. At udvikle tilbud om fælles kompetenceudvikling for ledere og medarbejdere i projektets tre sektorer samt udvikling og afprøvning af sundhedspædagogiske metoder. Ad 4) Der er etableret et kompetenceudviklingsforløb for ledere såvel som medarbejdere i sundhedstrekanten og der er arbejdet med sundhedspædagogiske metoder i undervisningen på de sygdomsspecifikke patientskoler. 5

6 Fællesskolebænk Det er Region H, der har stået for udvikling, tilrettelæggelse og varetagelse af kompetenceudviklingsforløb for ledere og medarbejdere. Den fælles kompetenceudvikling er blevet døbt Fælles Skolebænk. Fælles Skolebænk er målrettet de professionelle fra de tre sektorer, der har snitflade med borgere med KOL eller diabetes. Fælles skolebænk udgør en central arena for information, erfarings- og vidensdeling, som skal medvirke til at optimere patientforløb for borgere med KOL og T2DM. Fælles Skolebænk er et sygdomsspecifik kursus som varer 1½ dag. En halv dag er afsat til en opdatering af det sundhedsfaglige indhold i forløbsprogrammerne. Mens der er afsat en fuld dag til case-baseret undervisning. Der er ca. en uge imellem de to undervisningsdage. Erfaringerne med Fælles Skolebænk har overvejende været positiv. Den case-baseret undervisning med deltagere fra alle tre sektorer er især fremhævet, som et rigtig godt forum for vidensdeling. Der deltog færre medarbejdere fra Albertslund i den Fælles Skolebænk end antaget, hvilket bevirkede, at der var afsat flere midler i budgettet til frikøb af medarbejdere på kursus end der blev anvendt. Denne budgetafvigelse er blevet godkendt af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse. Den Fælles Skolebænk fortsætter som et tilbud til medarbejdere og ledere fra de tre sektorer under Region H s Kronikerprogram. På nuværende tidspunkt tilbydes der Fælles Skolebænk for KOL, diabetes, hjertekarsygdom og inde længe også for muskel-skeletsygdomme. Sundhedspædagogik Underviserne på patientskolerne har sikret en tryg atmosfære og haft stor fokus på den enkelte deltager.underviserne har helt bevidst anvendt en sundhedspædagogik, hvor inddragelse af deltagerne var omdrejningspunktet. Borgerne har fundet niveauet for inddragelse tilfredsstillende. Gennem forløbet blev der opretholdt fokus på deres behov, præmisser og input. Deltagere såvel som undervisere var enige om, at der ikke kunne have været mere inddragelse, end der var, da det kan være en meget krævende proces for deltagerne at være selvledende. Der er flere af de borgere, som har deltaget i et rehabiliteringsforløb, som savnede at deres pårørende blev inddraget i forløbet, da det vil ruste dem bedre til tiden efter rehabiliteringsforløbet. 5. At udvikle sundhedsfaglige indsatser og samarbejde der i højere grad inddrager de sårbare borgere. Ad 5) I Vestegnsprojektet har der været en særlig fokus på initiativer målrettet de sårbare borgere. I det følgende gøres der kort rede for arbejdet med begrebsafklaring og stratificering. Ligeledes redegøres der kort for centrale indsatser under de to fokusområder Udvikling og gennemførelse af borgerrettede aktiviteter for sårbare borgere og Shared Care i psykiatrien. Begrebsafklaring Ved projektets opstart viste det sig, at der manglede en håndterbar definition på sårbarhedsbegrebet. Med udgangspunkt i drøftelser og en litteraturgennemgang udvikledes denne definition: Sårbare borgere er patienter med type 2-diabetes og/eller KOL, der er dysregulerede og/eller ikke sundhedsfagligt optimalt behandlede. Definitionen er bred, hvilket betyder at den indfanger alle relevante borgere samt relationer mellem borger, almen praksis, hospitaler og kommuner på Vestegnen. Definitionen blev gjort mere håndterbar og konkretiseret gennem fire kategorier af sårbarhed: 1) Medicinsk sårbarhed multisygdom 2) Psykosocial (kulturel) sårbarhed 3) sygdomsspecifik sårbarhed 4) Det sårbare sundhedsvæsen Stratificering I Vestegnsprojektet har man anvendt stratificeringskriterierne fra forløbsprogrammerne. Der er udarbejdet en visitationsguide på en A4-side, som er er et sammenkog af stratificeringskriterierne fra forløbsprogrammerne. Visitationsguiden skematiserer således de sundhedsfaglige kriterier for, om patienten skal henvises til behandling på hospitalet eller hos egen læge og i kommunalt regi. 6

7 Udover stratificeringskriterierne indeholder visitationsguiden også en vejledning i, hvad der skal indgå i henvisningen. På selve henvisningsblanketten (se nedenfor) skal en eventuel sårbarhed tydeliggøres, således den kommunale kontaktperson og/eller forløbskoordinator vil kunne tage højde herfor i sin visitation. Borgerrettede aktiviteter for sårbare borgere Som det fremgår af organisationsdiagrammet på side 4, så har der været nedsat en sårbargruppe. Sårbargruppen har arbejdet på mange forskellige niveauer, og har bl.a. haft til opgave at etablere konkrete aktiviteter, herunder sprogtilpasset patientundervisning som beskrives i nedenfor. Sprogtilpasset patientundervisning På Glostrup Hospital har vestegnsborgere med tyrkisk og pakistansk baggrund har haft mulighed for at deltage i en kulturelt tilpasset udgave af den almindelige diabetesskole. Holdundervisningen er målrettet få deltagere, og der har været tilknyttet en tolk. Derudover har der været anvendt særlige remedier, så som torso, vareprøver og mellemmåltider mv. Shared Care-projektet Formålet med Shared Care-projektet har været at udvikle en samarbejdsmodel, der sikre informationsudveksling og ansvarsplacering mellem de forskellige behandlingsinstanser i sundhedstrekanten dvs. distriktspsykiatrien, social psykiatrien og almen praksis. Samarbejdsmodellen skal medføre at psykiatriske patienter med KOL, T2DM og/eller risiko for udvikling heraf modtager optimal medicinsk og sundhedsfremmende behandling. Modellen er baseret på konkrete erfaringer fra patienter, praktiserende læger, distriktspsykiatri og socialpsykiatrien i Glostrup, Albertslund og Brøndby. Udviklingen af denne samarbejdsmodel har primært resulteret i gevinster af organisatorisk og strukturel karakter. Der er således ikke igangsat konkrete aktiviteter, men der er gjort sig værdifulde erfaringer i forhold til det fremtidige tværsektorielle samarbejde om psykisk syge borgere med eller i risiko for at udvikle KOL eller T2DM. Arbejdet med Shared Care fortsætter de kommende år. Læs mere om erfaringerne med sårbare borgere i Sårbarrapport på følgende link: B144-DDD4F386DF52/0/Saarbarrapportjanuar2013.pdf Læs mere om Shared Care-projektet i Rapport om udviklingsprojektet Shared Care for psykiatriske patienter med KOL og Diabetes på følgende link: 6. At udvikle elektronisk kommunikation mellem kommuner, almen praksis og hospitaler ved at deltage i afprøvningen af fælles IT løsninger i forbindelse med henvisning til sundhedsfaglige indsatser. Ad 6) Vestegnsegnsprojektet har været en oplagt mulighed til afprøve og skabe en lettere og mere nutidig henvisningsvej, hvilket har resulteret i en elektronisk henvisningsblanket. Albertslund Kommune har i den anledning fået installeret den nødvendige IT og kan nu modtage elektroniske henvisninger fra almen praksis og hospitalerne. Lægerne kan således med udgangspunkt i MedCom-standarderne henvise elektronisk via deres lægesystemer til rehabiliteringstilbud i kommunen og på hospitalerne. 7. At udvikle en samlet evalueringsmodel for implementeringen af forløbsprogrammerne for KOL og T2DM ved at foretage evaluering af projektets planlagte aktiviteter, samarbejdsmodel og indsatser. Ad 7) Som det fremgår i organisationsdiagrammet på side 4, så har der været nedsat en evalueringsgruppe. Arbejdet i evalueringsgruppen var målrettet udarbejdelse og tilrettelæggelse af en evalueringsmodel. Evalueringsgruppen bestod af fire styregrupperepræsentanter fra henholdsvis kommunerne og hospitalerne. Derudover har der været tilknyttet eksterne evalueringskompetencer fra Afdelingen for Almen Medicin ved Københavns Universitet og fra Region H s Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed. De eksterne evalueringskompetencer har samtidig varetaget mange af projektets evalueringer. Se alle evalueringsrapporter på 7

8 5. Beskriv og vurder projektets resultater og erfaringer i relation til projektbeskrivelsen og herunder eventuelle afvigelser mellem forventede og faktiske resultater Det er Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed ved Region H, der har gennemført evalueringen af rehabiliteringsindsatsen i Vestegnsprojektet, herunder undersøgt omfanget af henvisninger, deltagelse og rehabiliteringsindsatsens betydning for sundhedsadfærd og helbred. Henvisninger og deltagelse i Vestegnsprojektet I Vestegnsprojektet var der i løbet af projektperioden 477 borgere med KOL og 618 borgere med T2DM, som blev henvist til rehabilitering i kommuner eller på hospital. Der ses stor variation mellem kommunerne i forhold til hvor mange borgere, der henvises. Det kan skyldes to forhold: a) stor variation mellem kommunernes befolkningsstørrelse og b) forskelle i de alment praktiserende lægers henvisningspraksis. Stort set alle af de 130 praktiserende læger som har deltaget i Vestegnsprojektet har henvist borgere til rehabiliteringsforløb, men størstedelen har henvist meget få borgere, mens få har henvist mange borgere. Borgere med KOL og T2DM blev i gennemsnit til budt mellem to og tre tilbud og gennemførte mellem et og to tilbud. En borger har gennemført et tilbud, når vedkommende har deltaget mere end 50% af undervisningsgangene. Flest borgere falder fra inden opstart af tilbud. Størstedelen af borgere, som møder op til de forskellige tilbud gennemfører også tilbuddet. KOL- og T2DM-skole er de tilbud som flest borgere blev henvist til, tilbydes og deltager i. De tilbud som færrest borgere vælger er rygestop og den generelle patientuddannelse, Lær at leve med kronisk sygdom. Henvisninger og deltagelse i Albertslund Kommune, KOL Ud af de 477 borgere med KOL var 78 borgere henvist til tilbud i Albertslund Kommune, hvoraf 62 deltog i et eller flere rehabiliteringstilbud målrettet borgere med KOL. Fordelingen af deltagerne i hele projektperioden for Albertslund Kommune fremgår af nedenstående tabel. Antal deltagere pr tilbud i Albertslund Kommune i perioden KOL (62 borgere) KOL-skole Træning Rygestop Lær at leve... Antal deltagere på kurset Antal deltagere med > 50% fremmøde Henvisninger og deltagelse i Albertslund Kommune, T2DM Ud af de 618 borgere med T2DM var 174 borgere henvist til tilbud i Albertslund Kommune. Heraf var der 155 borgere, som deltog i et eller flere rehabiliteringstilbud målrettet borgere med T2DM. Fordelingen af deltagerne i hele projektperioden for Albertslund Kommune fremgår af nedenstående tabel. Antal deltagere pr tilbud i Albertslund Kommune i perioden T2DM (155 borgere) T2DM-skole Træning Diætist Rygestop Lær at leve... Antal deltagere på kurset Antal deltagere med > 50% fremmøde (5) Færre henvisninger og gennemførelsesprocent, T2DM og KOL I Albertslund Kommune var det forventet, at der ville være 300 borgere med T2DM og 300 borgere med KOL, der ville blive henvist og deltage i et eller flere rehabiliteringstilbud. Men som det fremgår i teksten og tabellerne ovenfor, så lå såvel henvisninger og deltagelse væsentligt under den forventede aktivitet. Ændringer i sundhedsadfærd og helbred Alle borgere der deltog i Vestegnsprojektet modtog et spørgeskema ved opstarten af deres rehabiliteringsforløb og et opfølgende spørgeskema et år efter afslutningen af forløbet. Der blev på denne baggrund indsamlet spørgeskemaer fra 728 forskellige personer, hvoraf 366 personer havde svaret på både det indledende og opfølgende spørgeskema. Andelen af rygere blandt borgere med KOL var faldet markant et år efter rehabiliteringsforløbet. Desuden var borgere med KOL blevet mere fysisk aktive et år efter rehabiliteringen. For borgere med T2DM var der ligeledes positive adfærdsændringer efter rehabiliteringsforløbet, idet sodavands- og alkoholindtaget var faldet lidt. BMI og andelen af overvægtige borgere stagnerede i perioden, hvilket også kan betragtes som et positivt resultat. 8

9 Der var også områder, hvor borgernes sundhedsadfærd ikke var forbedret et år efter rehabiliteringen og der er dermed uvished omkring langtidseffekten af rehabiliteringsindsatsen. Dette var f.eks. tydeligt i forbindelse med kostvaner og fysisk aktivitetsniveau for borgere med T2DM. Både borgere med KOL og borgere med T2DM vurderede deres mentale sundhed dårligere efter et rehabiliteringsforløb. Dette kan ikke umiddelbart forklares med deres deltagelse i de forskellige tilbud, men det kan hænge sammen med den måde hvorpå borgerne udsluses og opfølges efter rehabiliteringsforløbets ophør. Bekymringer og/eller skuffelser over ikke at kunne fastholde de positive livsstilsændringer fra rehabiliteringsforløbet kan også spille en rolle. Læs mere om resultaterne i evalueringen af rehabiliteringsindsatsen i Kvantitativ evaluering af rehabiliteringsindsatsen i Vestegnsprojektet: henvisning, deltagelse og betydning for sundhedsadfærd og helbred på følgende link: Perspektivering og videndeling 6. Hvordan vil resultater og erfaringer fra projektet blive bragt i anvendelse fremadrettet? I Albertslund Kommune er forløbsprogrammerne for KOL og T2DM sat i drift. Vestegnsprojektet genererede tre overordnende erfaringer, som er integreret i det fremadrettede arbejde med de to forløbsprogrammer. For det første er der fokus på henvisninger fra almen praksis. Det er i denne henseende vigtigt at de kommunale sundhedsprofessionelle opretholder kommunikationen og synliggør de tilbud almen praksis har mulighed for at henvise til. For det andet har Vestegnsprojektet vist, at der er et stort behov for at udvikle tilbud målrettet de sårbare borgere. Den sårbare gruppe består af en meget heterogen gruppe borgere, hvilket udviklingen af tilbud skal tage højde for. Som nævnt fortsætter Shared Care-projektet med henblik på at styrke rehabiliteringstilbud målrettet psykisk sårbare borgere. I Albertslund Kommune er der etableret et projekt, som er målrettet udvikling af tilbud til borgere, som ikke kan karakteriseres som psykisk sårbare, men som vurderes sårbar på anden vis, som f.eks. multisygdom, anden etnisk baggrund, sociale forhold mv. Projektet er døbt Gråzone-projektet og er finansieret af Regionens Forebyggelsespulje og Albertslund Kommune. For det tredje vil der fremadrettet være fokus på samarbejdsstrukturen mellem parterne i sundhedstrekanten, særligt organiseringen af arbejdet de tre parter imellem. Vestegnsprojektet har vist, at viljen til samarbejde skal overvinde de forskellige strukturer og modstridende incitamenter, og samtidig skal en anerkendende tilgang sikre, at forskellige strukturelle og sundhedsfaglige udgangspunkter respekteres og er udgangspunkt for det fremadrettede samarbejde, der skal opretholde og sikre en fortsat positiv udvikling af sammenhængende forløb for patienter og borgere. 7. Hvilke tiltag eller planer er der iværksat i forhold til at sprede viden - lokalt og nationalt - om de resultater og erfaringer, der er opnået undervejs i projektet? Der har gennem hele projektperioden og vil fortsat være fokus på vidensdeling. En række centrale aktører i Vestegnsprojektet har dels uafhængigt af hinanden og dels i samarbejde deltaget i en række møder, konferencer og undervisningssammenhænge, hvor erfaringer og resultater fra Vestegnsprojektet er blevet præsenteret. Samtidig er der udarbejdet en række kvalitative og kvantitative evalueringsrapporter. Disse er tilgængelige Vestegnsprojektets hjemmeside på Derudover er med den nye organisering af et samordningsudvalg for hele planområde Syd opstået basis for en reel vidensdeling og muligheder for det fremtidige tværsektorielle samarbejde. I planområde Syd er 10 kommuner repræsenteret og i hospitalsregi skal der koordineres mellem tre matrikler det fusionerede Amager/Hvidovre Hospital og Glostrup Hospital. Samordningsudvalget har nedsat et tværsektorielt forum Patientrettet forebyggelse syd, der skal bistå Samordningsudvalg Syd med løsning af implementerings- og opfølgningsopgaver fra sundhedsaftalerne vedrørende patientrettet forebyggelse. Netværket skal sammensættes af ressourcepersoner fra relevante afdelinger i kommunerne, på hospitaler og almen praksis. 9

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Sammenhængende sundhedstilbud på Vestegnen www.sundpåvestegnen.dk

Sammenhængende sundhedstilbud på Vestegnen www.sundpåvestegnen.dk Vestegnsprojektet Mikael Esmann, kursist Diabetes hold i Ishøj kommune og Dorte Jeppesen, udviklingschef Glostrup hospital Seminar Dansk Selskab for Interprofessionel læring og samarbejde Kolding 1 december

Læs mere

Slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtager (kommunens eller regionens navn) Helsingør Kommune Projektnummer/numre (jf. tilsagnsskrivelse)

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Slutafrapportering fra Herlev Kommune - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Slutafrapportering fra Herlev Kommune - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Slutafrapportering fra Herlev Kommune - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Shared Care på Vestegnen Et samarbejdsprojekt mellem Socialpsykiatri, Distriktspsykiatri og Almen praksis. Projektbeskrivelse

Shared Care på Vestegnen Et samarbejdsprojekt mellem Socialpsykiatri, Distriktspsykiatri og Almen praksis. Projektbeskrivelse HR&Kvalitet Til: Region Hovedstadens 50 mio. kr. pulje til udsatte borgere Ndr Ringvej 57 2600 Glostrup Opgang 8 Telefon 38633890 Direkte 38633027 Mail GLO-HR-og- Kvalitet@regionh.dk Web www.glostruphospital.dk

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Bornholms Regionskommune, 11.marts Tilskudsmodtager (kommunens eller regionens navn) Bornholms Regionskommune

Bornholms Regionskommune, 11.marts Tilskudsmodtager (kommunens eller regionens navn) Bornholms Regionskommune Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Program for tværsektorielle kompetenceudviklingstilbud. i Region Hovedstaden

Program for tværsektorielle kompetenceudviklingstilbud. i Region Hovedstaden Program for tværsektorielle kompetenceudviklingstilbud i Region Hovedstaden Baggrunden for det tværsektorielle kompetenceudviklingsprogram Region Hovedstadens tværsektorielle kompetenceudviklingsprogram

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Implementering af et forløbsprogram (Vestegnsprojektet)

Implementering af et forløbsprogram (Vestegnsprojektet) Implementering af et forløbsprogram (Vestegnsprojektet) Årsmøde i DSKS 15 januar 2010 Praktiserende læge Lars Rytter, Albertslund Sundhedschef John Sørensen, Tåstrup kommune Udviklingschef Dorte Jeppesen,

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

1 Projektets titel Forløbskoordinering for patienter med KOL og type 2 diabetes og hjertekarsygdom.

1 Projektets titel Forløbskoordinering for patienter med KOL og type 2 diabetes og hjertekarsygdom. 1 Projektets titel Forløbskoordinering for patienter med KOL og type 2 diabetes og hjertekarsygdom. 2 Projektets baggrund Patienter med kronisk sygdom, herunder KOL, diabetes 2 og hjertekar patienter er

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

VESTEGNS- PROJEKTET. Evalueringsrapport ALMEN PRAKSIS. www.sundpåvestegnen.dk Januar 2013

VESTEGNS- PROJEKTET. Evalueringsrapport ALMEN PRAKSIS. www.sundpåvestegnen.dk Januar 2013 VESTEGNS- PROJEKTET Evalueringsrapport www.sundpåvestegnen.dk Januar 2013 ALMEN PRAKSIS VESTEGNSPROJEKTET ALMEN PRAKSIS ALBERTSLUND BRØNDBY GLOSTRUP HVIDOVRE HØJE-TAASTRUP ISHØJ VALLENSBÆK FORORD Her præsenteres

Læs mere

Sundhedsstyrelsens arbejde med kronisk sygdom

Sundhedsstyrelsens arbejde med kronisk sygdom Sundhedsstyrelsens arbejde med kronisk sygdom Danske Fysioterapeuter Fagfestival Region Syddanmark Tóra H. Dahl, ergoterapeut, MPH Sundhedsplanlægning september 2008 Hvad jeg vil sige noget om Om Sundhedsstyrelsens

Læs mere

Strategien for den sammenhængende indsats på forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet.

Strategien for den sammenhængende indsats på forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet. Sundhedsstyrelsens konference: Sundhedsaftalerne arbejdsdeling, sammenhæng og kvalitet Axelborg den 2. november 2007. Strategien for den sammenhængende indsats på forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet.

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

1. Projektets bagrund

1. Projektets bagrund Projekt 13, 2010 Tværsektoriel implementering af Forløbsprogrammer for kronisk syge på Bornholm Maj-Britt Fogelstrøm, projektleder Bornholms Hospital Projekt 13, 2010 Indhold 1. Projektets bagrund... 2

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

- for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

- for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Region Nordjylland og kommuner

Region Nordjylland og kommuner Region Nordjylland og kommuner Patientuddannelse Det nordjyske set-up Begreberne på plads Status Hjørring og Aalborg kommune kommunes Rehabiliteringstilbud som eksempel Projekterne Kompetenceudvikling

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Brøndby Kommune kronikeransøgning 30. september. Ansøgningsfrist

Brøndby Kommune kronikeransøgning 30. september. Ansøgningsfrist Brøndby Kommune kronikeransøgning 30. september Brøndby Kommunes ansøgning om økonomisk tilskud fra puljer i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til en forstærket indsats for patienter med kronisk

Læs mere

Grundaftale om indsats for personer med kronisk sygdom i Region Syddanmark

Grundaftale om indsats for personer med kronisk sygdom i Region Syddanmark Grundaftale om indsats for personer med kronisk sygdom i Region Syddanmark 1. Formål Aftalens formål er: - At understøtte sammenhængende forløb for personer med kronisk sygdom, herunder understøtte kvaliteten

Læs mere

Status på forløbsprogrammer 2014

Status på forløbsprogrammer 2014 Dato 19-12-2014 Sagsnr. 4-1611-8/14 kiha fobs@sst.dk Status på forløbsprogrammer 2014 Introduktion I dette notat beskrives den aktuelle status på udarbejdelsen og implementeringen af forløbsprogrammer

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Bilag 1 Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende

Læs mere

Norddjurs Kommune Evaluering af forstærket kronikerindsats 2013

Norddjurs Kommune Evaluering af forstærket kronikerindsats 2013 Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Vestegnsprojektet - PULS på vestegnen

Vestegnsprojektet - PULS på vestegnen Vestegnsprojektet - PULS på vestegnen 6. oktober 2009 Lars Rytter, Region H, DAK E Vestegnsprojektet Vi har set mange gode projekter m enkelt kommuner og evt 1 kommune + 1 hospital Ide i vestegnsprojektet

Læs mere

Sammenhængende sundhedstilbud på Vestegnen. Vestegnsprojektet. Danske Patienter

Sammenhængende sundhedstilbud på Vestegnen. Vestegnsprojektet. Danske Patienter Sammenhængende sundhedstilbud på Vestegnen Vestegnsprojektet Danske Patienter Brugerinddragelse i tværsektorielle forløb 24. maj 2011 Hvad er brugerinddragelse for dig? Brugerinddragelse på to niveauer

Læs mere

Ansøgning om økonomisk tilskud fra puljer i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom

Ansøgning om økonomisk tilskud fra puljer i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom Ansøgning om økonomisk tilskud fra puljer i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom 2010-2012 1. Ansøger Rudersdal Kommune. 2. Projektets titel Forløbsprogrammer

Læs mere

Sorø Kommune fremsender hermed ansøgning bilagt projektbeskrivelse til puljen vedr. forløbsprogrammer.

Sorø Kommune fremsender hermed ansøgning bilagt projektbeskrivelse til puljen vedr. forløbsprogrammer. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Kontoret for Regional Sundhed Att. Lone Vicki Petersen Sorø Kommune Fagcenter Sundhed Rådhusvej 8 4180 Sorø T 5787 6000 F 5787 7100 soroekom@soroe.dk www.soroe.dk

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Implementeringsplan for tværsektorielt forløbsprogram

Implementeringsplan for tværsektorielt forløbsprogram Implementeringsplan for tværsektorielt forløbsprogram for mennesker med KOL Indledning Region Syddanmark og de 22 kommuner har primo 2017 vedtaget et nyt forløbsprogram for mennesker med kronisk obstruktiv

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema 2: Projektbeskrivelsesskema

Skema 2: Projektbeskrivelsesskema Skema 2: Projektbeskrivelsesskema Fælles undervisning 1. 2. Projektets titel: Fælles undervisning om psykiatri og misbrug i Region Hovedstaden Baggrund: Projektet baserer sig på en række erfaringer og

Læs mere

Grundaftale om indsats for personer med kronisk sygdom i Region Syddanmark

Grundaftale om indsats for personer med kronisk sygdom i Region Syddanmark Blå tekst foreslås tilføjet. Grå tekst foreslås slettet. Grundaftale om indsats for personer med kronisk sygdom i Region Syddanmark 1. Formål Aftalens formål er: - At understøtte sammenhængende forløb

Læs mere

Programevaluering af 28 puljeprojekter om forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom

Programevaluering af 28 puljeprojekter om forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom Programevaluering af 28 puljeprojekter om forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom 2010-2012 Hovedrapporten indeholder tværgående analyser og eksterne vurderinger CFK har lavet en evalueringsrapport,

Læs mere

1 Ansøger Allerød Kommune. 2 Kontaktperson Sundhedschef Lisbeth Pedersen, Allerød Kommune Telefon: Mail:

1 Ansøger Allerød Kommune. 2 Kontaktperson Sundhedschef Lisbeth Pedersen, Allerød Kommune Telefon: Mail: Ansøgning om økonomisk tilskud fra puljer i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til en forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom i 2010 2012. 1 Ansøger Allerød Kommune. 2 Kontaktperson Sundhedschef

Læs mere

CENTRALE SUNDHEDSAFTALE- INDSATSER PÅ OMRÅDET FOR FORE- BYGGELSE

CENTRALE SUNDHEDSAFTALE- INDSATSER PÅ OMRÅDET FOR FORE- BYGGELSE 25-11-2015 CENTRALE SUNDHEDSAFTALE- INDSATSER PÅ OMRÅDET FOR FORE- BYGGELSE Baggrundsnotat til Sundhedskoordinationsudvalgets temadrøftelse om forebyggelse den 9. december 2015 Baggrund Et afgørende aspekt

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Læsevejledning Skemaet til slutrapportering for puljeprojekterne er udarbejdet med henblik

Læs mere

SAMMENHÆNGENDE REHABILITERINGSFORLØB SET FRA ET FOREBYGGELSESCENTER

SAMMENHÆNGENDE REHABILITERINGSFORLØB SET FRA ET FOREBYGGELSESCENTER SAMMENHÆNGENDE REHABILITERINGSFORLØB SET FRA ET FOREBYGGELSESCENTER (Gill Sans pt) Birgitte Gade Koefoed Forebyggelsescenterchef Speciallæge i samfundsmedicin, ph.d. MPA Forebyggelsescenter Nørrebro Friday,

Læs mere

Udviklingen i kroniske sygdomme

Udviklingen i kroniske sygdomme Forløbsprogrammer Definition Et kronikerprogram beskriver den samlede tværfaglige, tværsektorielle og koordinerede indsats for en given kronisk sygdom, der sikrer anvendelse af evidensbaserede anbefalinger

Læs mere

Kort evaluering af pilotprojektet: At leve et meningsfuldt hverdagsliv med kræft

Kort evaluering af pilotprojektet: At leve et meningsfuldt hverdagsliv med kræft Kort evaluering af pilotprojektet: At leve et meningsfuldt hverdagsliv med kræft Indledning Med baggrund i kræftplan III og Sundhedsstyrelsens forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse

Læs mere

Vallensbæk Kommunes ansøgning om økonomisk tilskud fra

Vallensbæk Kommunes ansøgning om økonomisk tilskud fra Vallensbæk Kommunes ansøgning om økonomisk tilskud fra puljer i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til en forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom i 2010 2012. Vallensbæk Kommunes ansøgning

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Skema til slutafrapportering

Skema til slutafrapportering 1 Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Slutrapportskema - for pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden

Slutrapportskema - for pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden Slutrapportskema - for pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014. Tilskudsmodtageren skal besvare følgende spørgsmål i omfang svarende

Læs mere

Målrettet sundhedspædagogik i behandling af sårbare diabetespatienter - videreudvikling og afprøvning af sundhedspædagogiske metoder og redskaber

Målrettet sundhedspædagogik i behandling af sårbare diabetespatienter - videreudvikling og afprøvning af sundhedspædagogiske metoder og redskaber Bilag 2 - Baggrund Målrettet sundhedspædagogik i behandling af sårbare diabetespatienter - videreudvikling og afprøvning af sundhedspædagogiske metoder og redskaber Formål med projektet Litteraturen nationalt

Læs mere

NOTAT HVIDOVRE KOMMUNE

NOTAT HVIDOVRE KOMMUNE NOTAT HVIDOVRE KOMMUNE Børne- og Velfærdsforvaltningen Sundheds- og Bestillerafdelingen Sagsbehandler: Ronnie Fløjbo 07-02-2013/rof Sag: 13/5906 Forvaltningens bemærkninger til Politiske målsætninger på

Læs mere

Hvordan sikrer man høj kvalitet i forløbsprogrammer DSKS årsmøde 2012 - Workshop den 13. januar

Hvordan sikrer man høj kvalitet i forløbsprogrammer DSKS årsmøde 2012 - Workshop den 13. januar Hvordan sikrer man høj kvalitet i forløbsprogrammer DSKS årsmøde 2012 - Workshop den 13. januar Susanne Vestergaard, Projektleder, Herlev Hospital Morten Finnemann, Projektleder, Vestegnsprojektet Patientambassadører

Læs mere

Årskursus for myndighedspersoner Håndbog i rehabilitering. Ved Thomas Antkowiak-Schødt

Årskursus for myndighedspersoner Håndbog i rehabilitering. Ved Thomas Antkowiak-Schødt Årskursus for myndighedspersoner Håndbog i rehabilitering Ved Thomas Antkowiak-Schødt Baggrund for håndbogen Et af fire delprojekter i projekt Rehabilitering på ældreområdet: Afprøvning af model for rehabilitering

Læs mere

Evaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling,

Evaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling, Evaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling, Regionshospitalet, Viborg 1 Jeg har fra 1. maj 2011 til 31/12

Læs mere

Det sammenhængende patientforløb status og udfordringer Ole Snorgaard

Det sammenhængende patientforløb status og udfordringer Ole Snorgaard Det sammenhængende patientforløb status og udfordringer Ole Snorgaard Diabetesklinikken og Tværsektorenheden, Hvidovre hospital Regionalt Diabetesudvalg, forløbsprogram for T2DM, Udviklingsgruppen for

Læs mere

Implementering af Forløbsprogrammerne i Lyngby-Taarbæk Kommune

Implementering af Forløbsprogrammerne i Lyngby-Taarbæk Kommune Implementering af Forløbsprogrammerne i Lyngby-Taarbæk Kommune Landskursus for Diabetessygeplejersker Charlotte Dorph Lyng Projektleder, sygeplejerske Fredericia 3.november 2012 Hvordan startede det?

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere

Shared Care i psykiatrien. Evaluering af Shared Care projektet v/sara Lea Rosenmeier

Shared Care i psykiatrien. Evaluering af Shared Care projektet v/sara Lea Rosenmeier Shared Care i psykiatrien Evaluering af Shared Care projektet v/sara Lea Rosenmeier Succeskriterier for Shared Care projektet Bedre behandling for brugere af psykiatrien med en kronisk sygdom Sammenhængende

Læs mere

Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL

Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL KOL-patienter har fået diagnosticeret en Kronisk Inflammatorisk Lungesygdom med en systemisk komponent. Sygdommen medfører vedvarende

Læs mere

13:30-13:45 Oversigt over tværsektorielle projekter på sundhedsområdet i Region H. 13:45-14:00 Hvordan kan TFE assistere i fremtidige projekter?

13:30-13:45 Oversigt over tværsektorielle projekter på sundhedsområdet i Region H. 13:45-14:00 Hvordan kan TFE assistere i fremtidige projekter? 12:30-13:00 Frokost 13:00-13:10 Velkommen Ane Friis Bendix, formand for koordinationsgruppen for (TFE) 13:10-13:30 TFE og TVÆRS-Puljen Carsten Hendriksen, forskningsleder i TFE 13:30-13:45 Oversigt over

Læs mere

Sundheds it under sundhedsaftalen

Sundheds it under sundhedsaftalen Sundheds it under sundhedsaftalen Et sammenhængende og borger nært sundhedsvæsen forudsætter hurtig præcis kommunikation mellem de forskellige aktører. Målsætningen i sundhedsaftalen for 2008 2010 (Gl.

Læs mere

Ansøgningsfrist. Sendes til: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Kontor for Regional Sundhed Slotsholmsgade København K

Ansøgningsfrist. Sendes til: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Kontor for Regional Sundhed Slotsholmsgade København K Ishøj Kommunes ansøgning om økonomisk tilskud fra puljer i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til en forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom i 2010 2012. Ansøgningsfrist Den 1. oktober

Læs mere

Godkendt i sundheds- og forebyggelsesudvalget den 7. maj 2009

Godkendt i sundheds- og forebyggelsesudvalget den 7. maj 2009 Strategi for kronisk syge i Godkendt i sundheds- og forebyggelsesudvalget den 7. maj 2009 1 Indholdsfortegnelse 1 BAGGRUND 3 STRUKTURER, OPGAVER OG SAMARBEJDE 3 SVENDBORG KOMMUNES VÆRDIER 4 2 FORMÅLET

Læs mere

Sundhedssamtaler på tværs

Sundhedssamtaler på tværs Sundhedssamtaler på tværs Alt for mange danskere lever med en eller flere kroniske sygdomme, og mangler den nødvendige viden, støtte og de rette redskaber til at mestre egen sygdom - også i Rudersdal Kommune.

Læs mere

Noter vedrørende: Dato: 15. september Koordinator af forløbsprogrammer til styrket indsats for patienter med kronisk sygdom i Dragør Kommune.

Noter vedrørende: Dato: 15. september Koordinator af forløbsprogrammer til styrket indsats for patienter med kronisk sygdom i Dragør Kommune. Dragør Kommune Udviklingskonsulenterne Side nr. 1 Projektbeskrivelse 1 Projekttitel Koordinator af forløbsprogrammer til styrket indsats for patienter med kronisk sygdom i Dragør Kommune. 2 Baggrund Dragør

Læs mere

Tillægsaftale til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Albertslund Kommune og Region Hovedstaden

Tillægsaftale til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Albertslund Kommune og Region Hovedstaden REGION HOVEDSTADEN ALBERTSLUND KOMMUNE 20. november 2010 Tillægsaftale til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Albertslund Kommune og Region Hovedstaden Sundhedsaftalen mellem Albertslund

Læs mere

Implementering af et forløbsprogram (Vestegnsprojektet)

Implementering af et forløbsprogram (Vestegnsprojektet) Implementering af et forløbsprogram (Vestegnsprojektet) Årsmøde i DSKS 15 januar 2010 Praktiserende læge Lars Rytter, Albertslund Sundhedschef John Sørensen, Tåstrup kommune Udviklingschef Dorte Jeppesen,

Læs mere

Implementering af den kommunale del af forløbsprogrammer for de kroniske sygdomme diabetes type 2, KOL og hjerte-karsygdom.

Implementering af den kommunale del af forløbsprogrammer for de kroniske sygdomme diabetes type 2, KOL og hjerte-karsygdom. Ansøgning til pulje i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til en forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom i 2010-2012. 29. september 2009 Implementering af den kommunale del af forløbsprogrammer

Læs mere

Status på implementering af forløbsprogram for demens blandt kommuner i Region Hovedstaden i april 2011

Status på implementering af forløbsprogram for demens blandt kommuner i Region Hovedstaden i april 2011 April 2011 Region Hovedstaden Status på implementering af forløbsprogram for demens blandt kommuner i Region Hovedstaden i april 2011 Baselineanalyse April 2011 Udarbejdet af projektleder Line Sønderby

Læs mere

Forebyggelsesmodel for den fælles målgruppe af psykiatriske borgere/patienter mellem kommuner og Psykiatri

Forebyggelsesmodel for den fælles målgruppe af psykiatriske borgere/patienter mellem kommuner og Psykiatri Forebyggelsesmodel for den fælles målgruppe af psykiatriske borgere/patienter mellem kommuner og Psykiatri Dette notat beskriver forslag til en forebyggelsesmodel for den fælles målgruppe af psykiatriske

Læs mere

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Skema til slutafrapportering - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom. Tilskudsmodtageren skal i forbindelse med puljeprojektets afslutning besvare følgende spørgsmål

Læs mere