Hans Jørgen Søgaard. Forskningsleder, Ph.D., Psykiatrisk Forskningsenhed Vest. Overlæge Regionspsykiatrien Herning

Transkript

1 Hans Jørgen Søgaard Forskningsleder, Ph.D., Psykiatrisk Forskningsenhed Vest Overlæge Regionspsykiatrien Herning

2 BAGGRUND Læge siden 1978 Arbejdet med psykiatri siden 1982/1978 Speciallæge i psykiatri siden 1995 Ph.D. i 1994 angående distriktspsykiatri Undersøgelse om Psykisk Sygelighed hos Langtidssygemeldte i 2007 Stor erfaring med speciallægeerklæringer til kommunerne

3 SOCIAL ULIGHED OG SUNDHEDHED Manglende entydighed af definition af social ulighed Sammenhæng mellem sygelighed/sundhed og sociale forhold Uddannelse Beskæftigelse Indkomst/formue Holdningsprægede definitioner Dikotomi eller gradient

4 DIKOTOMI ELLER GRADIENT DIKOTOMI Gruppe af særligt udsatte Alkoholmisbrugere Narkomaner Udsatte sindslidende Udviklingshæmmede Meget svage gravide Unge med svag familieforankring Manglende uddannelse Svage ældre GRADIENT Sundheden falder med lavere indtægt/lavere uddannelse

5 REFERENCERAMMER BIOLOGISK Sygdom skyldes en fejl i den menneskelige organisme Sygdommen medfører manglende muligheder for udvikling af social status SOCIALMEDICINSK Sygdom er et resultat af samspillet mellem mennesket og det omgivende miljø. Der fokuseres på at reducere risikofaktorer for udvikling af sygdom i det omgivende miljø BIO-PSYKO-SOCIAL Mennesket er født med forskellige biologiske forudsætninger som betinger menneskets adfærd i forhold til samfundet og samfundets reaktion er igen med til at udforme menneskets adfærd

6 PSYKISK SYGELIGHED HOS LANGTIDSSYGEMELDTE Alle nytilkomne langtidssygemeldte (over 8 uger) gennem 1 år i seks kommuner i det tidligere Ringkjøbing Amt Befolkning Nye langtidssygemeldte Deltagende i undersøgelsen Interview diagnostisk 337

7 SYGEMELDINGSDIAGNOSER Muskel og skelet 50,5% Psykisk lidelse 25,9% Hjerte-kar 6,8% Fordøjelsesorganer 4,6% Nervesystem 4,6% Andre: 3,4% eller derunder

8 REEL HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE TOTAL 48,2% Depression 34,8% Moderat/svær 25,1% Angst 14,7% Somatoform lidelse 7,4% Misbrug 3,8% Psykose 1,1%

9 UOPDAGET PSYKISK LIDELSE UOPDAGET PSYKISK LIDELSE 22,3%

10 SAMTIDIG FOREKOMST AF FLERE SYGDOMME Flere psykiske lidelser samtidigt 20,0% Samtidig legemlig og psykisk lidelse 25,4%

11 HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE køn Mænd 35,9% Kvinder 57,4%

12 HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE alder -24 år 48,5% år 65,3% år 53,9% år 44,7% år 35,8% 65 år + 0,0%

13 HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE land/by By 50,6% Land 45,3%

14 HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE samlivsforhold Samboende med voksen Ja 45,7% Nej 61,3% Samboende med børn under 18 år Ja 44,6% Nej 52,1%

15 HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE skoleuddannelse Alene folkeskole 42,2% Over folkeskole 59,3%

16 HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE erhvervsuddannelse Ufaglært 58,6% Faglært 37,1% Videregående kort 62,3% Videregående lang 65,0% Anden 45,3%

17 HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE arbejdsforhold Fuldtid 41,2% Deltid 56,4% Arbejdsløs 77,6%

18 HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE beskæftigelse Selvstændig/medhjælpende 35,9% Funktionær/tjenestemand 52,8% Faglært 12,9% Ufaglært 42,6%

19 HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE sammenfatning Social variabel Odds-ratio Faglært uddannelse 0,52 Faglært beskæftigelse 0,25 Arbejdsløs 2,80 Kvinde 1,74 Alder under 45 år 1,68 Odds 0,92

20 LIVSKVALITET SF-36 Psykisk livskvalitet Fysisk livskvalitet Normalbefolkning 54,00 51,18 Langtidssygemeldte 43,95 39,76

21 PSYKISK LIVSKVALITET sammenfatning Social variabel koefficient Faglært beskæftigelse 4.98 Faglært uddannelse 2,67 Alder over 60 år 6,53 Alder år -2,81 By -2,73 Samboende med voksen 4.11 Konstant 40,66

22 FYSISK LIVSKVALITET sammenfatning Social variabel Koefficient Alene folkeskole -2,27 Samboende med voksen -3,15 Beskæftigelse som 2,48 funktionær/tjenestemand Alder år 2,36 Konstant 42,15

23 RASKMELDINGSRATE ANTAL RASKMELDTE PR SYGEMELDTE PR. 30 DAGE Gennemsnit: 99,3

24 RASKMELDINSRATE sammenfatning Social variabel Hazard ratio Arbejdsløs 0,55 Beskæftigelse som 1,79 faglært Beskæftigelse som 1,22 funktionær/tjenestemand Alder over 60 år 1,62

25 TOLKNING AF RESULTATER TVÆRSNITSUNDERSØGELSER Man kan ikke sige noget om årsagsretningen PROSPEKTIVE UNDERSØGELSER Her kan man se hvad der kommer først MANGLENDE EVNE TIL SKELNE MELLEM Genetisk arv Social arv

26 KONKLUSION Halvdelen af langtidssyge har en psykisk lidelse Knap halvdelen af disse er uopdagede/urapporterede i sygemeldingsdiagnoserne Social variation i hyppigheden af psykisk lidelse, fysisk og psykisk livskvalitet, samt tilbagevenden til arbejde Andre faktorer end sociale er af betydning Diagnosen Fysisk og psykisk komorbiditet

27 HVAD KAN DER GØRES? Screening for psykisk lidelse Tidlig intervention overfor psykisk lidelse ved ledighed Kognitiv behandling Tværsektorielt samarbejde Stress er udløsende faktor overfor den sårbare for udvikling af depression og angst ----> Stress/sygdom medfører øget stress/sygdom og i sidste ende udbrændthed På individuelt niveau reducere individets sårbarhed Genetik Hjem Skole Reducere stressfaktorer Privat Arbejdsplads

28 RASKMELDINGSRATE køn Mænd 114,5 Kvinder 89,8

29 RASKMELDINGSRATE alder -24 år 132, år 97, år 86, år 93, år 126,5 65 år + 168,5

30 RASKMELDINGSRATE land/by By 103,9 Land 96,0

31 RASKMELDINGSRATE samlivsforhold Samboende med voksen Ja 98,4 Nej 102,3 Samboende med børn under 18 år Ja 94,3 Nej 105,0

32 RASKMELDINGSRATE skoleuddannelse Alene folkeskole 84,0 Over folkeskole 89,6

33 RASKMELDINGSRATE erhvervsuddannelse Ufaglært 81,5 Faglært 112,9 Videregående kort 100,4 Videregående lang 70,3 Anden 151,9

34 HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE arbejdsforhold Fuldtid 109,7 Deltid 117,9 Arbejdsløs 47,8

35 RASKMELDINGSRATE beskæftigelse Selvstændig/medhjælpende 98,1 Funktionær/tjenestemand 118,3 Faglært 170,0 Ufaglært 94,4

36 LIVSKVALITET køn Social variabel Psykisk livskvalitet Fysisk livskvalitet Norm 54,00 51,18 Mænd 45,61 38,68 Kvinder 42,71 40,57

37 LIVSKVALITET alder Social variabel Psykisk livskvalitet Fysisk livskvalitet Norm 54,00 51,18-24 år 42,12 41, år 42,25 42, år 42,56 40, år 45,00 38, år 45,83 38,25 65 år+ 60,82 43,98

38 LIVSKVALITET land/by Social variabel Psykisk livskvalitet Fysisk livskvalitet Norm 54,00 51,18 By 42,28 40,04 Land 45,86 39,45

39 LIVSKVALITET samilvsforhold Social variabel Norm Med voksen Psykisk livskvalitet 54,00 Fysisk livskvalitet 51,18 Ja 44,96 39,08 Nej 40,31 42,25 Med børn < 18 år Ja 44,41 39,64 Nej 43,52 39,89

40 LIVSKVALITET skoleuddannelse Social variabel Psykisk livskvalitet Fysisk livskvalitet Norm 54,00 51,18 Alene folkeskole 44,26 38,48 Over folkeskole 43,18 41,85

41 LIVSKVALITET erhvervsuddannelse Social variabel Norm Psykisk livskvalitet 54,00 Fysisk livskvalitet 51,18 Ufaglært 41,92 39,26 Faglært 45,91 38,98 Kort 42,34 42,25 videregående Lang 40,99 39,59 videregående Anden 45,65 39,37

42 LIVSKVALITET arbejdsforhold Social variabel Psykisk livskvalitet Fysisk livskvalitet Norm 54,00 51,18 Fuldtid 44,26 40,13 Deltid 44,24 38,67 Arbejdsløs 41,74 37,18

43 LIVSKVALITET beskæftigelse Social variabel Psykisk livskvalitet Fysisk livskvalitet Norm 54,00 51,18 Selvstændig/ 48,42 36,97 medhjælpende Funktionær/ 42,38 41,68 tjenestemand Faglært 49,79 39,89 Ufaglært 44,23 38,91