Tilsynsrapport Allerød Kommune Ældre og Sundhed

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Allerød Kommune Ældre og Sundhed Plejecenter Mimosen Uanmeldt tilsyn Juli

2 Uanmeldt tilsyn, Plejecenter Mimosen Juli 2012 Forord Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

3 Uanmeldt tilsyn, Plejecenter Mimosen Juli 2012 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Plejecentrets navn og adresse Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer på fællesarealer Observationer på fællesarealer Tilsynets formål Indhold og metode Yderligere oplysninger Underskrift

4 Uanmeldt tilsyn, Plejecenter Mimosen Juli Formalia 1.1 Plejecentrets navn og adresse Plejecenter Mimosen, Ellevej 38-49, 3450 Allerød Leder Virksomhedsleder Tina Rantzau Christiansen Antal boliger 24 boliger fordelt i 3 huse med 8 boliger i hver. Mimosen er et plejecenter, der er specielt indrettet til mennesker med en demenssygdom. Pleje- og omsorgsindsatsen er organiseret efter principperne i et Leve-Bo-Miljø Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 3. juli 2012 kl Datagrundlag BDO Kommunernes Revision har på vegne af Allerød Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Mimosen ved virksomhedsleder Tina Rantzau Christiansen. Ved tilsynet er der foretaget observationer på fællesarealer, gennemgang af sundhedsfaglig dokumentation, observation hos beboerne samt gennemført interviews med beboere og medarbejderne. Tilsynet har interviewet 2 beboere. Beboerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet. Tilsynet har desuden gennemført interview med 2 medarbejdere, begge er social- og sundhedsassistenter. Tilsynsførende Lisbeth Lind, chefkonsulent, sygeplejerske, MPA. 3

5 Uanmeldt tilsyn, Plejecenter Mimosen Juli Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Allerød Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på plejecenter Mimosen. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Mimosen er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler på enkelte områder Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har få mangler eller fejl vurderet ud fra kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier og/eller almene sundhedsfaglige standarder. Løsningen på det påpegede forhold kontrolleres ved det efterfølgende uanmeldte tilsynsbesøg. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Fejl udløser et opfølgende uanmeldt tilsyn. Løsningen på de påpegede forhold kontrolleres ved et opfølgende uanmeldt tilsyn. 4

6 Uanmeldt tilsyn, Plejecenter Mimosen Juli Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, indenfor hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer. Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at plejecenter Mimosen er karakteriseret ved følgende styrker: Beboerne oplever trivsel, tryghed og respektfuld kommunikation med medarbejderne. Beboerne mener de modtager den pleje og omsorg, de har behov for. Beboerne udtrykker tilfredshed med rengøringsstandarden i boligen. Beboerne mener, at medarbejderne er fagligt dygtige. Medarbejderne har et godt kendskab til indhold i døgnrytmeplanerne og til beboeren. Den sundhedsfaglige dokumentation er tilfredsstillende. Der foreligger døgnrytmeplaner for dag, aften og nat. Den sundhedsfremmende og forebyggende indsats er dokumenteret i fokusområder både indenfor de fysiske og de mentale funktionsnedsættelser. Plejecenter Mimosen arbejdet målrettet med kompetenceudvikling i forhold til den enkelte medarbejder. Kompetenceudviklingsskemaer er aktuelt under revision. Døgnrytmeplanerne indeholder arbejdspladsvurdering (APV). Mangler Der er ikke fundet mangler på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler på tilsynstidspunktet. 5

7 Uanmeldt tilsyn, Plejecenter Mimosen Juli Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at: En journal mangler detaljeret beskrivelse af de konkrete opgaver, som medarbejderne udfører i forbindelse med tilrettelæggelse og udførelse af pleje og omsorg til beboeren. Døgnrytmeplanerne indeholder beskrivelse af, at der skal gennemføres Indkig om natten til beboerne. Der er manglende beskrivelse af, hvad Indkig drejer sig om. En medarbejder har manglende kendskab til kompetenceoversigt og principper for delegering af opgaver. Anbefalinger Tilsynet anbefaler, at: At medarbejderne undervises og oplæres i udarbejdelse af døgnrytmeplaner med fokus på detaljeringsgraden i beskrivelse af de konkrete handlinger, som medarbejderne udfører ifm. at guide beboerne i hverdagens gøremål. At Mimosen drøfter og afklarer, hvordan Indkig hos beboerne om natten skal beskrives. At Mimosen kontrollerer, at alle medarbejdere har læst det udleverede skriftlige materiale om kompetenceoversigt og principper for delegering af opgaver. 6

8 3. Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til Serviceloven, Socialministeriets vejledning nr. 2 til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder. Mål 1 Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Dokumentation I den ene journal foreligger funktionsvurdering. I den anden journal mangler funktionsvurdering, men der foreligger en Advis fra visitator om, at funktionsvurdering af beboeren vil blive gennemført på en fastsat dato i juli måned. Begge journaler indeholder en aktuel beskrivelse af beboerens behov for pleje. Observation Tilsynet observerer, at der er sammenhæng mellem den beskrevne hjælp og beboerens tilstand. Beboer Begge beboere har kendskab til omfanget af den hjælp, de modtager i hverdagen. Medarbejder Medarbejderne kan fagligt redegøre for den bevilgede hjælps omfang og indhold. 7

9 Personlig pleje Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder. Mål 2 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Dokumentation Journalerne indeholder en døgnrytmeplan, hvoraf den daglige tilrettelæggelse og udførelse af plejeopgaverne fremgår. Journalerne indeholder fagligt relevante fokusområder. I den ene journal er døgnrytmeplanen særdeles detaljeret, fagligt velbegrundet og handlingsanvisende. Tilsynet bemærker, at detaljeringsgraden og de faglige begrundelser i døgnrytmeplanen i den anden journal med fordel kan udbygges, således at planen i højere grad bliver handleanvisende for medarbejdere, som ikke har indgående kendskab til beboeren. Af begge døgnrytmeplaner fremgår ift. Nat, at der skal foretages Indkig kl. 23 og 5.30/6.00. Tilsynet bemærker, at der er manglende beskrivelse af, hvad Indkig drejer sig om. Skal medarbejderen se, om beboeren sover? - om beboeren trækker vejret? om beboeren er utryg? o. lign. Observation Der observeres sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboerens tilstand. Beboer Beboerne giver udtryk for at modtage den hjælp, de har behov for. Medarbejder Medarbejderne kan redegøre og begrunde indsatsen i den daglige pleje og omsorg. 8

10 Mål 3 Der er redegjort for den sundhedsfremmende og forebyggende indsats Dokumentation Journalerne indeholder beskrivelser af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats indenfor såvel fysiske- som mentale funktionsnedsættelser. Observation Alle observerbare risici fremgår af journalerne. Beboer Beboerne giver alle udtryk for, at der er overensstemmelse mellem de identificerede risici og deres egne bekymringer for komplikationer. Medarbejder Medarbejderne kan redegøre for særlig indsats vedrørende relevante risici i forhold til beboerens situation. Aktivitet og træning Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje- og omsorg i henhold til Servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder. Mål 4 Der foreligger en samlet plan for aktivitet og træning (ADL og vedligeholdelse) Dokumentation Begge journaler indeholder beskrivelse af konkrete opgaver vedr. aktivitet og træning. Observation Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og beboerens tilstand. Beboer Beboerne udtaler, at der er sammenhæng mellem den hjælp, som beboeren mener at have brug for og den hjælp, som beboeren får tilbudt. Beboerne kan fortælle om træning på motionscykel, om gåture i lokalområdet og om køreture i Nordsjælland. Medarbejder Medarbejderne kan redegøre for den faglige indsats i forhold til aktivitet og træning. 9

11 Psykisk pleje og omsorg Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje- og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og 86. Mål 5 Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Dokumentation Den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaver vedr. den psykiske pleje og omsorg fremgår af fokusområder i journalerne. Den ene journal indeholder fokusområde for håndtering af beboerens angst, og den anden journal indeholder fokusområder for håndtering af beboerens tristhed. Observation Tilsynet observerer, at de observerbare risici er beskrevet i journalen. Beboer Begge beboere giver udtryk for, at de føler sig sikre og trygge i hverdagen. Medarbejder Medarbejderne kan redegøre for den faglige indsats ifm. Psykisk pleje og omsorg til beboeren. Praktisk hjælp Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og kommunens kvalitetsstandarder Mål 6 Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Dokumentation Rengøring af boligen er beskrevet i rengøringsplaner. Observation Tilsynet observerer, at boligerne er i overensstemmelse med kvalitetsstandarden. Beboer Beboerne udtrykker tilfredshed med rengøringsstandarden i boligen. Medarbejder Medarbejderne kan redegøre for særlig indsats i forhold til de relevante hygiejniske risikofaktorer. 10

12 Hverdagen på plejecentret Mål 7 Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Dokumentation Begge journaler indeholder beskrivelse af beboerens livshistorie. Observation Tilsynet observerer, at beboerens vaner og ønsker afspejler sig i beboerens adfærd og boligens indretning. Beboer Begge beboere giver udtryk for, at de føler sig godt tilpasse på plejecentret og føler sig trygge både dag, aften og nat. Medarbejder Medarbejderne kan redegøre for handlinger til at sikre beboeren en god hverdag. Mål 8 Beboeren oplever respekt Observation (1) Observation (2) Tilsynet observerer respektfuld kommunikation og adfærd mellem beboer og medarbejder. Tilsynet observerer, at det verbale og nonverbale sprog bruges professionelt i samspillet med beboerne. Beboer Beboerne oplever respektfuld kommunikation og medarbejdernes accept af levevis. Medarbejder (1) Medarbejder (2) Medarbejderne kan fortælle om handlinger til at sikre respekt for beboeren. Medarbejdere kan fortælle om betydningen af det talte og utalte sprog i plejen af beboeren. Medarbejderne er især bevidste om inddragelse af kropssproget i omgangen med beboere, som har en demenssygdom. 11

13 Styrket indsats vedrørende Medarbejderkompetencer Mål 9 At der arbejdes med kompetenceudvikling set i relation til den enkelte medarbejder Dokumentation (1) Dokumentation (2) Dokumentation (3) Der foreligger kompetenceoversigt og principper for delegering af sygeplejeopgaver. Ledelsen oplyser, at de udarbejdede kompetenceoversigter og skema for delegering af sygeplejeopgaver for nylig er indsamlet for alle medarbejdere mhp. at revidere materialet. De to medarbejdere, som deltager i tilsynet og som begge er social- og sundhedsassistenter, udfører ikke delegerede sygeplejeopgaver. Der foreligger derfor ikke aktuel skriftlig dokumentation herfor. Der foreligger ikke aktuel dokumentation for opfølgning på de delegerede sygeplejeopgaver, idet der ikke er delegeret sygeplejeopgaver til de pågældende medarbejdere. Observation (1) Det kan ikke observeres, om der er sammenhæng mellem skema for delegering og de observerbare forhold, da der ikke foreligger skema og ikke er delegeret sygeplejeopgaver. Observation (2) Det kan ikke observeres, om der er overensstemmelse mellem sygeplejeopgavens kompleksitet og de anvendte kompetencer, da der ikke er delegeret sygeplejeopgaver. Beboer Begge beboere udtaler, at de føler sig trygge i forhold til den måde beboerens behov for hjælp løses. Medarbejder (1) Medarbejder (2) Den ene medarbejder har kendskab til kompetenceoversigt og principper for delegering af sygeplejeopgaver. Den anden medarbejder oplyser, at have fået udleveret skriftligt materiale om emnet, at materialet endnu ikke er læst. Den ene medarbejder kan redegøre for den konkrete anvendelse af og måde, hvorpå en opgave delegeres. Den anden medarbejder har ikke kendskab til kompetenceoversigt og principper for delegering af sygeplejeopgaver. 12

14 Medarbejder (3) Den ene medarbejder kan redegøre for den konkrete opfølgning på delegerede sygeplejeopgaver, den anden medarbejder har ikke kendskab til principperne. Styrket indsats vedrørende arbejdsmiljø Mål 10 Der forefindes fysiske og psykiske arbejdsmiljøforhold, der er i overensstemmelse med lovgivningen, hos den enkelte beboer Dokumentation (1) Dokumentation (2) Begge journaler indeholder en aktuel APV. De udarbejdede APV er har ikke givet anledning til udarbejdelse af en handleplan til forebyggelse af arbejdsmiljøproblemer. Observation (1) Tilsynet observerer sammenhæng mellem APV-chekliste og de observerbare forhold. Observation (2) Der har ikke været behov for udarbejdelse af handleplaner, hvorfor tilsynet ikke kan observere, om der er sammenhæng mellem en evt. handleplan og potentielle arbejdsmiljøproblemer. Beboer (1) Beboerne har kendskab til, hvad APV drejer sig om. Beboer (2) Tilsynet har ikke interviewet beboeren om, hvorvidt beboeren er enig i konstatering af eventuelle potentielle arbejdsmiljøproblemer, da disse ikke er konstateret. Beboer (3) Begge beboere udtaler, at de er indstillet på at efterleve krav om arbejdsmiljøforhold for personalet. Medarbejder (1) Medarbejderne kan redegøre for lovgivningen og intentionerne bag sikring af arbejdsmiljøforhold hos beboere. Medarbejder (2) Medarbejderne har vanskeligt ved at redegøre for håndtering af evt. uenighed mellem beboer og personale, idet de aldrig har været ude for, at en beboer har været uenig i evt. tiltag ifm. APV. Medarbejder (3) Medarbejderne har kendskab til, at Allerød Kommune har særlig fokus på arbejdsmiljø, og at der foreligger retningslinjer herfor. 13

15 4. Observationer på fællesarealer 4.1 Beskrivelse af plejecentret Demenscentret Mimosen består af 24 boliger, som alle er et-rums boliger med eget handicapvenligt badeværelse. Boligerne er fordelt i tre huse med hver otte boliger. Boligerne er beliggende således, at alle beboere har indgang til boligen fra fællesarealer. Husenes fællesarealer består af anretter køkken, spise- og dagligstue. Husene er forbundet af en gang, så hele bebyggelsen hænger sammen og danner rammen om en lukket gårdhave. 4.2 Observationer på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for Observationer på fællesarealerne. I forbindelse med rundgang på plejecenteret har tilsynsførende fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynsførende omgangsformen, herunder om der er dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. Observationer på fællesarealerne Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Tilsynet finder sted om formiddagen. Aktiviteterne er præget af, at beboerne hjælpes i gang med dagen, spiser morgenmad og udfører personlig hygiejne. Op ad formiddagen sidder flere beboere i gårdhaven og nyder solen. Der er medarbejdere omkring beboerne. Det er tilsynets indtryk, at der er fællesskab og trivsel ved måltidet morgenmad og frokost. Beboerne sidder flere sammen ved fælles spisebord og to og to ved et mindre bord i samme fælles spise og opholdsstue. Er kommunikationen respektfuld? Tilsynet observerer respektfuld kommunikation i alle situationer. Bliver beboerne behandlet værdigt? Beboerne behandles værdigt. 14

16 5. Tilsynets formål Formålet med tilsyn i Allerød Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet, samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. Sammenfattende er formålet med de uanmeldte tilsyn i Allerød Kommune at: Kontrollere og belyse, om der i forhold til ældreområdet er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte beboer og de ydelser, der leveres til den enkelte. Kontrollere, om der på det enkelte plejecenter udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Kontrollere, om der hos hjemmeplejens kommunale og/eller private leverandører udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til borgerne, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes og hjemmeplejens måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 5.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre i Allerød Kommune er der udarbejdet 10 mål, som tager udgangspunkt i Allerøds Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. I de uanmeldte tilsyn på plejecentre arbejder BDO ud fra indikatorer på 7 forskellige kvalitets områder 1) Visitation 2) Personlig pleje og omsorg 3) Sundhedsfremme og forebyggelse 4) Aktivitet og træning 5) Psykisk pleje og omsorg 6) Praktisk hjælp 7) Hverdag på Plejecenter. Allerød Kommune har ønsket, at det uanmeldte tilsyn inddrager yderligere 2 fokusområder: Medarbejderkompetencer og Arbejdsmiljø. Desuden indeholder tilsynet: Observationer på fællesarealer. Der er i alt defineret 52 målepunkter inkl. fællesarealer. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på pleje og aktivitetscentrene. 15

17 5.2 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger kan fås ved henvendelse til: Visitationen Social og Sundhedsforvaltningen Allerød Kommune 6. Underskrift Den 9. juli 2012 Lisbeth Lind Chefkonsulent, sygeplejerske, MPA BDO Kommunernes Revision Havneholmen København V 16