Rapport fra lovpligtigt uanmeldt tilsyn på Dalby Ældrecenter den 24. april 2013

Transkript

1 Rapport fra lovpligtigt uanmeldt tilsyn på Dalby Ældrecenter den 24. april 2013 Centerleder Anni Petersen Tilsynet blev udført af konsulent Annelise Dehn og ekstern sygeplejefaglig konsulent Grethe Østergaard-Nielsen

2 Indholdsfortegnelse LOVPLIGTIGT KOMMUNALT TILSYN... 3 VURDERING AF TILSYNET... 3 Samtale med beboere... 4 Skriftlig dokumentation... 4 Personlig og praktisk hjælp... 4 Ernæring... 4 Miljø og trivsel... 4 Træning og aktiviteter... 4 Magtanvendelse og værgemål... 4 Forslag til forbedringer... 4 Samtale med medarbejdere... 4 Beboere og pårørende... 4 Oplæring og uddannelse... 5 Samarbejdsrelationer... 5 Administrative retningslinjer... 5 Kvalitetsudvikling... 5 Forslag til forbedringer... 6 Samtale med ledelsen... 6 Beboere og pårørende... 6 Personale... 6 Kvalitetsudvikling... 6 Magtanvendelse og værgemål... 7 Forslag til forbedringer... 7 KONKLUSION PÅ TILSYNET... 7 ANBEFALINGER FRA TILSYNET... 7 OVERSIGT OVER BILAG... 7 Rapport fra lovpligtigt kommunalt uanmeldt tilsyn på Dalby Ældrecenter 24. april

3 Lovpligtigt kommunalt tilsyn I henhold til Lov om Social Service 151 samt Lov om Retssikkerhed og Administration på det sociale område 15 og 16 gennemføres årligt et uanmeldt tilsyn på alle kommunens plejecentre. Jævnfør Tilsyn og opfølgning med plejeområdet i Faxe Kommune, marts 2012 er målet med disse tilsyn, at påse, at borgerne får den hjælp, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som Byrådet har truffet. at hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig (og økonomisk) forsvarlig måde. at forebygge, ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. at tilsynet skal medvirke til at undgå omsorgssvigt i kommunens boenheder, samt sikre tryghed for beboere og pårørende. Som uddybet i Rammer for uanmeldte og anmeldte tilsyn i 2012 tager tilsynet udgangspunkt i en helhedsvurdering af det enkelte plejecenter gennem: Kontrol af plejecenterets faglige dokumentation. Observation af plejecenterets fællesarealer og udvalgte beboeres boliger. Interview med borgere, pårørende, værger, medarbejdere og ledelse. Ved uanmeldte tilsyn tilstræbes det at føre individuelle samtaler med to - tre tilfældigt valgte beboere, tilstedeværende pårørende eller værger til disse beboere. Endvidere med en eller flere medarbejdere og lederen af det enkelte plejecenter eller dennes stedfortræder. Udvælgelsen af beboere til samtale: De tilsynsførende udvælger fem tilfældige boliger. Det tilstræbes at føre samtale med tre beboere af disse boliger. Valget af beboere drøftes med lederen af plejecenteret med henblik på, om det er hensigtsmæssigt at føre samtale med disse beboere. Den enkelte beboer orienteres herefter om formålet med tilsynet og om forløbet af samtalen med de tilsynsførende ved beboerens faste kontaktperson eller ved lederen af plejecenteret. Forud for samtalen indhenter de tilsynsførende beboerens mundtlige og skriftlige samtykke. Vurdering af tilsynet Den 24. april 2013 kl blev der gennemført et uanmeldt tilsyn på Dalby Ældrecenter ved konsulent Annelise Dehn og ekstern, sygeplejefaglig konsulent Grethe Østergaard-Nielsen. Program for tilsynet er vedlagt rapporten som bilag 1. Under tilsynet blev der ført en samtale med én beboer i beboerens hjem uden deltagelse af pårørende. Interviewskema for beboersamtaler er vedlagt som bilag 2 og Samtykkeerklæring som bilag 3. Foruden interview med en beboer blev der ført samtale med to medarbejdere, jævnfør bilag 4 og med lederen af Dalby Ældrecenter, bilag 5. I det følgende redegøres for tilsynets vurdering af samt konklusion og anbefalinger fra det uanmeldte tilsyn på Dalby Ældrecenter. Rapport fra lovpligtigt kommunalt uanmeldt tilsyn på Dalby Ældrecenter 24. april

4 Samtale med beboere Dalby Ældrecenter har i alt 22 plejeboliger og fire aflastningspladser fordelt på to boliger. Ved begyndelsen af tilsynet blev der udtaget to tilfældigt valgte beboere til samtale, hvoraf den ene beboer efterfølgende ikke ønskede at afgive et skriftligt samtykke. Den beboer, der accepterede et tilsyn, deltog aktivt i interviewet, og gav overordnet udtryk for tilfredshed med at bo på centeret. Skriftlig dokumentation Hos denne beboer forelå der i CARE en konkret vurdering af beboerens behov for hjælp og en skriftlig afgørelse over bevilget hjælp samt en klagevejledning. Den seneste revisitation var foretaget i Der fandtes skriftlige og ajourførte handleplaner over relevante indsatsområder, herunder medicinadministration. Handleplanerne afspejlede et rehabiliterende sigte med indsatsen. Der forelå endvidere relevante samtykkeerklæringer. I beboerens hjem fandtes et stamkort, en medicinoversigt, døgnrytmeplan, bevillinger og diverse notater fra læge og sygehus. Personlig og praktisk hjælp Beboeren var ovenud tilfreds med den personlige hjælp og pænt tilfreds med den praktiske hjælp, der blev givet. Denne beboer var inddraget i udførelsen af hjælpen, og oplevede at få sine behov herfor dækket. Ernæring Den er god virkelig god, svarede beboeren på spørgsmålet om maden. Miljø og trivsel Beboeren var meget tilfreds med at bo her. Beboeren var også tilfreds med personalet og med at have en fast kontaktperson. Det er dejlige mennesker flinke og rare alle sammen. Træning og aktiviteter Beboeren deltog ikke i træning, men derimod i forskellige aktiviteter. Beboeren fik gennem beboerbladet blandt andet kendskab til de aktiviteter, der blev tilbudt, og det er gode tilbud, svarede beboeren. Denne beboer oplevede at få dækket både sine behov for både træning og aktiviteter. Magtanvendelse og værgemål Der var ikke indgået værgemål, og magtanvendelsesreglerne var heller ikke taget i anvendelse hos denne beboer. Forslag til forbedringer Beboeren havde ingen særlige ønsker eller behov. Nej, for jeg synes, det er så dejligt alt sammen, konkluderede beboeren. Samtale med medarbejdere De to medarbejdere var glade og tilfredse med at arbejde på Dalby Ældrecenter. Vi er mange faste medarbejdere, der har været sammen her i mange år, tilføjede medarbejderne. Beboere og pårørende Begge medarbejdere havde et godt kendskab til kommunens kvalitetsstandarder. De bruges meget, blandt andet i uddannelsen af elever. Den arbejdstilgang vi har over for vores beboere og i samarbejdet med nye medarbejdere, svarer til det serviceniveau, der er beskrevet i standarderne. Hjælpen blev tilrettelagt sammen med den enkelte beboer, svarede medarbejderne, og den har et rehabiliterende sigte. Rapport fra lovpligtigt kommunalt uanmeldt tilsyn på Dalby Ældrecenter 24. april

5 Det går godt med at få dokumenteret i CARE, men det hænger lidt med at få planerne afsluttet, oplyste de to medarbejdere. De fortalte, at der var blevet udarbejdet er checkskema, der støttede op om at sikre handleplanernes kvalitet. Det har gjort det mere overskueligt, tilføjede medarbejderne. Til spørgsmålet om at inddrage beboerne i aktivitetsydelser svarede medarbejderne, at beboerne får tilbudt aktiviteter fra både personalet og Støtteforeningen. Vi laver en ugeplan for aktiviteter, der er en del af vores arbejde. Der kommer også andre - tidligere medarbejdere, der fortsat deltager i aktiviteterne for og sammen med beboerne. Medarbejderne oplevede, at der er gode forhold for de borgere, vi har for tiden. Men meget svært demente er ikke tjent med at bo her specielt ikke de demente, der også er dørsøgende. Oplæring og uddannelse Nyt personale modtog en god oplæring, oplyste medarbejderne, og vi har mange elever, men kun meget få vikarer. Der blev også givet oplæring i nye arbejdsopgaver, og de enkelte medarbejdere blev kompetenceafklaret i forbindelse med udførelse af konkrete arbejdsopgave. Medarbejderne havde fokus på rehabiliterende tiltag, og de fleste beboere har mulighed for at blive inddraget i rehabilitering. Medarbejderne ville gerne, at beboerne var blevet informeret om projektet forud for kurserne om rehabilitering. For personalet bruger en del tid på at informere beboerne om sigtet med de små rehabiliteringstiltag i dagligdagen. Flere ny indflyttede beboere har selv fokus på, og ønsker en rehabiliterende indsats i det daglige, forklarede medarbejderne. Medarbejderne fandt i det hele taget, at der var gode muligheder for fortsat efteruddannelse. Vi kan komme på de kurser, som er væsentlige, og som vi ønsker mere viden om. Det har fx været godt, at alle ind i mellem er samlet både DV, AV og NV i kortere kursusforløb og ved fælles stormøder med lederen. Det giver os et fælles fodslag. Samarbejdsrelationer Samarbejdet med beboerne og deres pårørende er super godt. Alle pårørende tilbydes at deltage i indflytningssamtaler. Og mange af dem er kommet her i flere år, og de er her, når vi har brug for dem, svarede medarbejderne. Det er jo vigtigt med den kommunikation. Det interne samarbejde i huset oplevede medarbejderne som godt. Vi er meget glade for vores leder og hendes værdier og ledelsesmåde. Hun er en synlig leder, og vi kan altid ringe til hende. Også samarbejdet med andre faggrupper fandt medarbejderne tilfredsstillende. Mange af dem har vi et langt kendskab til, og sygeplejersken kommer her hver dag. Men visitationen, der jo benyttes som grundlag for økonomien, halter ofte bagud. Alle borgere får dog den hjælp, som de har behov for uanset visitationen, tilføjede medarbejderne. Administrative retningslinjer Medarbejderen havde kendskab til instrukser og retningslinjer, og fandt disse tilgængelige for alle. Kvalitetsudvikling Der blev arbejdet med kvalitetsudvikling, og der var fokus på rehabilitering, dokumentation og aktiviteter, som er blevet en naturlig del af vores arbejde, svarede medarbejderne. Rapport fra lovpligtigt kommunalt uanmeldt tilsyn på Dalby Ældrecenter 24. april

6 Forslag til forbedringer Nej for vi har det jo godt, og taler om sagerne. Lederen inddrager os også ved besparelser, der bliver pålagt, oplyste medarbejderne. Vi vil gerne selv sørge for at klare opgaverne også ved sygemeldinger - i stedet for at tilkalde vikarer. Hvis vi får noget, når vi har brug for det, fx en fridag, vil vi også gerne give noget igen, når der er brug for det. Samtale med ledelsen Lederen havde fulgt op på anbefalingerne fra sidste års tilsyn, og understregede, at jeg er glad for de værdier, der er i kommunen: tillid anderkendelse - helhed - dialog. Vi arbejder p.t. med at beskrive konsekvenserne af disse ord. Beboere og pårørende Der var ikke sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen, og dialogen med beboere og pårørende fandt lederen god. Forholdene for beboerne oplevede lederen også som gode, dog ikke for dørsøgende og svært demente beboere. Der er et godt flow i belægningen af aflastningspladserne. Det kræver nøje planlægning, fordi det er to sengs stuer, tilføjede lederen. Personale Heller ikke blandt personalet var det sket væsentlige ændringer, svarede lederen. Der er ikke blevet ansat nyt personale, men der er sket en rokade for to personer, der gerne ville bytte vagter. Lederen forklarede, at de to nattevagter på centeret tidligere havde varetaget opkald fra borgere uden for centeret. Det har fungeret tilfredsstillende for dem, men aktuelt finder det ikke sted, fordi kaldet fra borgerne til centeret er envejs. Personalet har gode kompetencer, og de er gode til at ajourføre viden. Ikke mindst også i relation til det faglige input, som aflastningsborgernes problemstillinger medfører, uddybede lederen. Der er stadig megen fokus på ernæring og vægtproblemer hos beboere og aflastningsborgere. Mulighederne for efteruddannelse fandt lederen gode, herunder rehabiliteringskurserne. Og vi ønsker fortsat at iværksætte korterevarende kurser med deltagelse af alt personale. For det giver meget, at de forholder sig i fællesskab og snakker sammen. Jeg tror heller ikke, der findes et bedre rengøringspersonale end de, der er her på stedet det er et par gutterpiger, fortalte lederen. Lederen oplyste, at der var udarbejdet diverse instrukser, der var kendt af personalet, og som løbende blev opdateret. Om sygefraværet oplyste lederen, at det i 2012 var lavt. Men i første kvartal 2013 ligger vi højt. Grundet til det høje sygefravær er, at usædvanlig mange personaler har været rigtig syge med influenza indtil flere gange og også efterfølgende lungebetændelser. Oven i har vi været plaget af Roskildesyge, sikkert påført os af en beboer, der kom fra sygehuset til en af vores aflastningspladser. Sygeprocenten skulle derfor gerne vise sig at være for nedadgående. Kvalitetsudvikling Der er fokus på opgradering af viden og færdigheder i CARE, blandt andet på ajourføring af sygeplejefaglige optegnelser, svarede lederen. Skriftlig bevilling Opbevares i boligen. Rapport fra lovpligtigt kommunalt uanmeldt tilsyn på Dalby Ældrecenter 24. april

7 Ajourførte medicinoversigter Findes i boligen. Ajourførte døgnrytmeplaner Findes i boligen. Varieret aktivitetstilbud Det fungerer rigtigt godt. Vi har en meget aktiv Støtteforening, og jeg bliver inviteret med til støtteforeningens møder, hvor der er gensidig udveksling af oplysninger, fortalte lederen. Magtanvendelse og værgemål Magtanvendelsesreglerne var aktuelt ikke i anvendelse, og hos ingen af beboerne var der indgået værgemål. Forslag til forbedringer Nej, vi fortsætter igangværende udviklingstiltag, sluttede lederen. Konklusion på tilsynet Det er tilsynets opfattelse, at beboerne på Dalby Ældrecenter har det godt, og modtager en tilfredsstillende pleje og omsorg. Ældrecenterets medarbejdere var engagerede, venlige og imødekommende. Det var tydeligt, at også personalet befandt sig godt. Der var megen fokus på den skriftlige dokumentation i CARE og ikke mindst på ajourføring af handleplaner og sygeplejefaglige optegnelser. Til trods for, at der var et større malerarbejde i den store spisestue, var der en rolig og hyggelig atmosfære. Inden døre var der over alt pænt rent og ryddet, både i boligerne og på fællesarealerne, om end luften nogle steder virkede lidt indelukket. Arealerne uden for huset var pæne og velholdte. Anbefalinger fra tilsynet Det uanmeldte tilsyn har givet anledning til følgende anbefalinger: At de mange gode intentioner og udviklingstiltag, der er på ældrecenteret fortsættes til gavn for alle. At ledelsen og medarbejderne fortsat har fokus på at udvikle kvaliteten af den skriftlige dokumentation i CARE. Der vil ske en opfølgning af ovennævnte anbefaling ved næstkommende kommunale tilsyn på Dalby Ældrecenter. Oversigt over bilag 1. Program for uanmeldt kommunalt tilsyn den 24. april Interviewguide til brug for individuelle samtaler med beboere ved uanmeldt tilsyn 3. Samtykkeerklæring til brug ved lovpligtigt kommunalt tilsyn Rapport fra lovpligtigt kommunalt uanmeldt tilsyn på Dalby Ældrecenter 24. april

8 4. Interviewguide til brug for dialogmøde med medarbejdere ved uanmeldt tilsyn 5. Interviewguide til brug for dialogmøde med ledelsen ved uanmeldt tilsyn Rapport fra lovpligtigt kommunalt uanmeldt tilsyn på Dalby Ældrecenter 24. april