Måling af arbejdsmiljø i den Nationale Arbejdsmiljøkohorte (NAK). Erfaringer og metodiske udfordringer Hermann Burr

Transkript

1 Måling af arbejdsmiljø i den Nationale Arbejdsmiljøkohorte (NAK). Erfaringer og metodiske udfordringer Hermann Burr

2 Disposition Den Nationale Arbejdsmiljøkohorte Hvordan måler vi arbejdsmiljø? Arbejdsmiljøet i Danmark Hvordan undersøger vi effekter af selvrapporteret arbejdsmiljø? Udfordringer

3 Den Nationale Arbejdsmiljøkohorte (NAK) Åbent panelstudie Repræsentative paneler trukket i 1990 og panelet suppleret med unge og indvandrede hvert femte år Repræsentative tværsnit af lønmodtagere 1990, 1995, 2000, 2005 Paneler Et femtenårs- To tiårs- Tre femårs-

4 NAK formidling og anvendelse Til offentligheden Kortlægning af arbejdsmiljøet: Hjemmesiden, rapporter og pjecer Videnskabelig formidling Peer-reviewede artikler Arbejdsmiljørådets handlingsplaner 2010-planen

5 Hvordan måler vi arbejdsmiljøet? Klarhed Ætiologi Tidsudvikling Flerdimensionalitet Skalaer

6 Klarhed og ætiologi Klarhed Er du udsat for støj Støj, der forstyrrer dig i dit arbejde? (fx andre menneskers tale, ventilation, trafik) Ætiologi (Årsag og virkning): Er du udsat for støj, der skader din hørelse? Er du udsat for støj, der er så høj, at du må råbe for at kunne tale med en der står ved siden af dig? [undersøg ætiologi i et panel]

7 Tidsudvikling og flere dimensioner Tidsudvikling Er tempoet på din arbejdsplads blevet større end det var for et år siden? Kræver dit arbejde at du skal arbejde hurtigt? [sammenlign tværsnit forskellige år] Fleredimensionalitet Kræver dit arbejde hele din opmærksomhed og koncentration Skal du overskue en stor informationsmængde for at kunne udføre dit arbejde?

8 Skalaer I hvor høj grad - bringer dit arbejde dig i følelsesmæssigt belastende situationer? - bliver du følelsesmæssigt berørt af dit arbejde? "I meget høj grad I høj grad Delvist I ringe grad I meget ringe grad" Hvor ofte - bringer dit arbejde dig i følelsesmæssigt belastende situationer? - skal du tage stilling til andre menneskers personlige problemer i dit arbejde? "Altid Ofte Somme tider Sjældent Aldrig/ næsten aldrig

9 Arbejdsmiljøet i Danmark Så mange har høje følelsesmæssige krav! Sammenligning af grupper Branche Job Køn Alder Tid

10 Følelsesmæssige krav efter branche

11 Job med høje og lave følelsesmæssige krav

12 Om at undersøge mulige effekter af arbejdsmiljøet Spørge om ætiologi? Holdningsstudier Tværsnitsstudier? Måler årsag og mulig effekt på samme tidspunkt Måler årsag og virkning med samme instrument

13 Hvordan undersøger vi typisk arbejdsmiljø som risikofaktor? Panel (kohorte) Kun personer uden udfaldet udvælges Arbejdsmiljø målt ved udgangspunktet Forstyrrende faktorer (confoundere) målt ved udgangspunktet Ændringer i udfaldet over tid (incidens)

14 Risiko for langtidssygefravær som eksempel Panel (kohorte) NAK 2000 udgangspunkt Opfølgning i register (DREAM 1½ år) Kun personer uden udfaldet udvælges Uden sygefravær ved udgangspunktet Arbejdsmiljø målt ved udgangspunktet Fysiske og psykosociale faktorer Forstyrrende faktorer (confoundere) målt ved udgangspunktet Rygning, uddannelse, alder, familiestatus, lægediagnosticeret sygdom Ændringer i udfaldet over tid (incidens) Episode af langtidssygefravær (minimum 6 uger) Lund, Labriola, Christensen, Bultmann, Villadsen 2006 Lund, Labriola, Christensen, Bültmann, Villadsen, Burr 2005

15 - Hvad fandt vi? Fysiske påvirkninger Bøjet ryg og nakke Stående eller gående Hug- eller knæliggende Løft Træk og skub Psykosociale påvirkninger Rollekonflikter og uklare krav Lav belønning (lav anerkendelse) Lav ledelseskvalitet Høje følelsesmæssige krav Krav om at skjule følelser Organisation Traditionel ledelse (lav medarbejder- og lederudvikling, centraliserede beslutninger)

16 Risiko for alvorlige depressive symptomer som eksempel Panel (kohorte) NAK 1995 udgangspunkt Opfølgning i NAK år Kun personer uden udfaldet udvælges Uden alvorlige depressive symptomer ved udgangspunktet Arbejdsmiljø målt ved udgangspunktet Psykosociale faktorer Forstyrrende faktorer (confoundere) målt ved udgangspunktet Alder, samlivsstatus, antal børn i husstanden, uddannelse, livsstil og social status Ændringer i udfaldet over tid (incidens) Alvorlige depressive symptomer ved opfølgningen Rugulies, Bültmann, Aust & Burr 2006

17 - Hvad fandt vi? Lav indflydelse Lav støtte fra nærmeste leder Høj jobusikkerhed

18 Udfordringer Validitet Kognitive interviews Sammenligning af observationelle data med selvrapportering Sammenligning af måledata med selvrapportering Just do it Store forskningsmuligheder

19 Litteratur Lund T, Labriola M, Christensen KB, Bultmann U, Villadsen E. Physical work environment risk factors for long term sickness absence: prospective findings among a cohort of 5357 employees in Denmark. BMJ 2006;25: Lund T, Labriola M, Christensen KB, Bültmann U, Villadsen E, Burr H. Psychosocial work environment exposures as risk factors for long-term sickness absence among Danish employees: Results from DWECS/DREAM. J Occ Env Med 2005;47: Rugulies, R., Bültmann, U., Aust, B., & Burr, H. Psychosocial work environment and incidence of severe depressive symptoms: Prospective findings from a 5-Year follow-up of the Danish Work Environment Cohort Study. American Journal of Epidemiology, 2006;163,