Tilsynet blev foretaget af: Sygeplejerske konsulent Marianne Presskorn-Thygesen

Transkript

1 Adresse: Karpevænget 1D 3460 Birkerød Kommune: Rudersdal Leder: Jørgen Svendsen Telefon: E-post: Dato for tilsynet: 19. marts 2015 Sagsnr: /1 SST-id: PHJSYN P-nr.: Tilsynet blev foretaget af: Sygeplejerske konsulent Marianne Presskorn-Thygesen

2 Tilsynet foretages i henhold til kontrakt mellem Rudersdal Kommune og Sundhedsstyrelsen Embedslægeinstitutionen Øst og Tilsyn om tilsyn med boenheder i handicap- og psykiatriområdet. Hvert år gennemføres mindst ét tilsynsbesøg i de boenheder der er indgået aftale om. Sundhedsstyrelsen vurderer ved tilsynet den sundhedsmæssige indsats ved at se på den sygeplejefaglige dokumentation og medicinhåndteringen hos tilfældigt udvalgte beboere med komplekse plejebehov som beskrevet i målepunkterne for tilsynet. Der bliver foretaget interview med beboere ledelse og personale i forbindelse med tilsynet som indgår i den samlede vurdering af boenheden. I de boenheder hvor der ikke er ansat sundhedsfagligt personale vurderes det om de sundhedsfaglige instrukser indeholder ledelsens anvisninger på hvorledes det sikres at personalet efterlever love og vejledninger på det sundhedsfaglige område. Der vil i enkelte boenheder være særlige omstændigheder der gør at det ikke er relevant at gennemgå og vurdere et eller flere af de sundhedsfaglige områder som tilsynet indeholder. Hvis dette er tilfældet vil det fremgå af tilsynsrapporten. Boenhedens ledelse og forvaltningen i kommunen er ansvarlig for at de sundhedsmæssige forhold på boenhederne er i overensstemmelse med gældende love og vejledninger. Deraf følger en forpligtelse til opfølgning på de eventuelle krav der bliver givet efter Sundhedsstyrelsens tilsyn således at disse bliver fulgt. Tilsynet foretages efter samme koncept som Sundhedsstyrelsens tilsyn på plejehjem. Tilsynet er nærmere beskrevet i Sundhedsstyrelsens vejledning om tilsyn med plejehjem plejeboliger og tilsvarende boenheder. Lovgrundlaget for plejehjemstilsynet er Sundhedslovens 219 stk. 1 og 2 og lovbekendtgørelse nr. 913 af 13. juli Retningslinjer og lovgrundlag for Plejehjemstilsynet kan findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: og på Statens Serum Instituts hjemmeside: Side 2

3 Tilsynet har fundet fejl og mangler som indebærer risiko for patientsikkerheden da der i de to af botilbuddets fire huse var personale der bar ur på underarmen og derved ikke overholdt instruksen for håndhygiejne. Udover ovenstående fandt tilsynet ikke anledning til yderligere bemærkninger. Det var sundhedsstyrelsens vurdering at ledelse og personale havde fortsat det konstruktive og målrettede arbejde for at kunne efterleve Sundhedsstyrelsens retningslinjer og vejledninger på det sundhedsfaglige område. Den sundhedsfaglige dokumentation var særdeles fyldestgørende og medicinadministrationen blev håndteret systematisk overskueligt og korrekt. Ved tilsynet kunne det konstateres at alle Sundhedsstyrelsens krav med undtagelse af retningslinjerne for håndhygiejne var opfyldt. Der er ikke aftalt yderligere sundhedsfaglige tilsyn på Helhedstilbudet Gefion. Man fandt følgende problemer: Ledelsen skal sikre at personalet har mulighed for at udføre håndhygiejne i overensstemmelse med instruksen og at denne overholdes. Fund og kommentarer: I to af de tre huse hvor der blev udtaget stikprøver var der i begge huse personale der bar ur på underarmen og derved ikke overholdt instruksen for håndhygiejne. Ovennævnte giver anledning til at sundhedsstyrelsen stiller følgende krav at ledelsen sikrer at personalet har mulighed for at overholde instruksen om håndhygiejne og at personalet følger denne Antal beboere på boenheden omfattet af tilsynet: 27 Oplysninger om tilsynet indhentet hos: Lederen Afsluttende opsamling på tilsynets fund givet til: Lederen Der blev taget tre stikprøver hos beboere med komplekse pleje- og behandlingsbehov. Side 3

4 Opfølgning på tidligere tilsyn Der blev ved tilsynet i 2014 ikke fundet forhold der gav anledning til bemærkninger. Side 4

5 Personalekategorier ansat i boenheden Kategori Dagvagt Aftenvagt Nattevagt Weekend/ helligdage Pædagog X X X Omsorgsmedhjælper X X X X Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent X X X Social- og sundhedshjælper Fysioterapeut Ergoterapeut Diætist Andre (seksual vejleder afspændingspædagog) X X X Personalekategorier der fungerer som konsulent/tilkald i boenheden Kategori Dagvagt Aftenvagt Nattevagt Weekend/- helligdage Pædagog X X X X Omsorgsmedhjælper Sygeplejerske (sygeplejefunktionen fra kl og kontaktsygeplejersken) X X X Social- og sundhedsassistent Fysioterapeut Ergoterapeut X X Diætist Andre (psykolog psykiater supervisor) X Side 5

6 ! Ved tilsynet blev der fundet følgende forhold på boenheden: #$ %$ & ' %$& $$ #$ & '$ & -$$$ $ - - #$$ & -- & -$ $ *. &(& % &-- Side 6

7 &(. $ $ % - &* - & - &/ $ %... & - - $! #$ $ &. ' $. $ #$ #$% ' &%$$% & %% &% & % &% &% % Side 7

8 %&!' #$.& - &'.& -$$& -$% % &'.& -%$& % &'.& -& ($)' #$.$..-. *($)' #$. $ * $ $.& Side 8

9 - #$& &'-$ $.$--&. &' -% $ &'$ %$..' #$ & $. &/ $ '& $ & &(0('#1 &2$ &$ -& &2 &3- $%- &4.- &2 Side 9

10 &5%$& &$ &6$ &7-$-- 0 ) '. $- %1 ' $ -' - 8- *1' '. $- - Side 10

11 2. '.$- & - '& --$& $ - / ) '. &/.3' ' 9.$- $$. $$ '&.$ : $ ;.&.. Side 11

12 / 4 4%$ %$& 0$$18 -& 0$) 4%$ %$& - $- %$- ) 4%$ %$ - $ 0$1-5. 4%$ %$ $ %- Side 12

13 5. 4%$ %$ &%& %2 $ 4%$ %$& %& *#.) ) 4%$ %$% Side 13

14 # '. $ - %$ & % &0. # $& % % 0$ # $ %- / # $% % Side 14

15 %0 # $ - &% - $ $ - $& -% &5$ & -%& &6% <& # =% - Side 15

16 ( % & % 1 (% % ;$-%& $ *( %.- Side 16

17 / '- %$- > / '-$ -%$-- 6 '. $ 0& 8-1 '$. 8-$-& $ Side 17

18 ) '$&.? Adgang til sundhedsfaglige ydelser: Det blev oplyst at samarbejdet med beboernes praktiserende læger fungerede tilfredsstillende. Det blev oplyst at samarbejdet med vagtlæger speciallæger tandplejen samt sygeplejefunktionen team fungerede tilfredsstillende. Det blev oplyst at der var et velfungerende samarbejde med de lokale sygehuse. Det blev oplyst at beboerne var orienteret om muligheden for influenzavaccination. Bygningsforhold og indeklima: Det blev oplyst at der på botilbuddet ikke var bygnings- og indretningsforhold som medførte særlig risiko for ulykker eller indeklimamæssige problemer som havde betydning for beboernes sundhed. Kvalitetssikring: Botilbudet indberettede alle de rapporteringspligtige utilsigtede hændelser og der foregik internt på botilbuddet en systematisk opfølgning af disse med henblik på forebyggelse. Arbejdsdragt: Personalet anvendte ikke arbejdsdragt. Side 18