Inspektorrapport. Temaer. Besøgsdato Særdeles god. Utilstrækkelig Behov for. Tilstrækkelig. forbedringer. Score X X X

Transkript

1 Score Utilstrækkelig Behov for forbedringer Tilstrækkelig Særdeles god Inspektorrapport SST-id INSPBES Afdelingsnavn Geriatrisk Afdeling Hospitalsnavn Ålborg Universitetshospital Besøgsdato Temaer Introduktion til afdelingen Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Medicinsk ekspert - Læring i rollen som medicinsk ekspert Kommunikator - Læring i rollen kommunikator Samarbejder - Læring i rollen som samarbejder Leder/ administrator - Læring i rollen som leder/administrator Sundhedsfremmer - Læring i rollen som sundhedsfremmer Akademiker - Læring i rollen som akademiker Professionel - Læring i rollen som professionel Forskning - Uddannelsessøgende lægers deltagelse i forskning Undervisning - som afdelingen giver Konferencernes - læringsværdi Læring og kompetencevurdering Arbejdstilrette-læggelse - Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af læger

2 Læringsmiljøet på afdelingen Særlige initiativer Næste besøg Rutinebesøg om 4 år Nej Anbefalet tidshorisont 24 Deltagere Sygehus/Centerledelse 2 Speciallæger 5 Uddannelsessøgende læger 5 Andre 3 sygeplejersker Dokumenter Godkendt af afdelingen Ja Aftaleparter Ledende overlæge Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 Inspektor 2 Evt. inspektor 3 Lars Stig Andersen Ausra Cleemann(afd. læge) Niels Espensen Ellen Holm

3 Inspektorbesøg 25. marts 2015 Der var tale om et genbesøg, 1 år efter sidste besøg. Deltagere ved besøget Sygehus ledelse Speciallæger Uddannelsessøgende læger Andre Antal 1 Klinikchef 2 Geriatere 4 H-læger 3 Sygeplejersker 1 Uddannelseskoordinerende overlæge 1 Endokrinolog 2 Almen medicinere 1 I-læge I skemaet nedenfor ses de aftalte indsatsområder ved sidste besøg og de nu gennemførte tiltag. Nr. Indsatsområde Gennemførte tiltag 1 Øge muligheden for klinisk supervision ved speciallæge i geriatri 2 Fastholde arbejdet med udvikling af det gode læringsmiljø Den uddannelses ansvarlige speciallæge i geriatri har fået en meget stor del af sin tid allokeret alene til supervision. De uddannelsessøgende læger giver udtryk for stor tilfredshed hermed. De oplever gennemgående, at de har gode muligheder for supervision, omend de fortsat oplever at der mangler speciallæger og flere faglige rollemodeller Uddannelseslægerne oplever at der arbejdes meget og med succes med læringsmiljøet. De er overodnet set glade for at være på

4 afdelingen. Der er aktuelt 5 læger i hoveduddannelse og 1 introduktionslæge. Uddannelseslægerne har stor glæde af hinanden. 3 Akademisk træning, uddannelse Geriatrien er blevet samlet på en matrikel og det er blevet logistisk enklere at afholde konferencer med god læringsværdi. 4 Arbejde på en optimering af ambulatoriefunktion, så læringsgrundlaget bliver bedre Hoveduddannelseslægerne har nu en dag ugentligt i ambulatoriet og de oplever at det har stor uddannelsesværdi.

5 Af konklusionen fra sidste års besøg fremgik følgende: en forskningsmæssig stærk afdeling med et patientgrundlag og sengeantal, som fortsat kan honorere kravene til geriatri uddannelse, men en reduktion i sengemassen vil være kritisk for uddannelsen. Afdelingen er inde i en god udvikling, hvad angår læringsmiljøet, som i en tidligere periode har været problematisk. Det aktuelt største problem er, at der de facto kun er én geriater på afdelingen. Det giver problemer i relation til den kliniske uddannelse. Siden sidst: Der er nu 2 geriatere på afdelingen og en snart færdig HU-læge planlægges ansat i fast speciallægestilling. Afdelingens sengeantal er reduceret fra 16 senge til 10 senge (6 alment geriatriske+4 ortogeriatriske). De 10 senge er placeret i endokrinologisk afdeling og plejepersonalet er ansat i endokrinologisk afdeling (Klinik Medicin), mens geriatriens læger fortsat er en del af Klinik Akut. Geriatrisk afdeling har yderligere stuegangsfunktion i sygehusets akutte modtage afdeling samt på ortopædkirurgisk afdeling. I samtalerne med uddannelseslæger og speciallæger fremkommer følgende fokuspunkter: Bekymring for om det lave patientvolumen er tilstrækkeligt for uddannelsen. Stuegangsfunktionen på akut modtage afdeling og ortopædkirurgisk afdeling giver utvivlsomt uddannelseslægerne en betydelig intern medicinsk erfaring, men bidrager ikke i væsentlig grad til læring af de geriatrisk-medicinske specialistkompetencer. At der kun er 2 geriatere på afdelingen betyder, at uddannelseslægerne savner stærke faglige rollemodeller. I vid udstrækning har afdelingen formået at kompensere herfor, og især at der nu er en stor gruppe uddannelseslæger på forskelligt niveau er også med til at kompensere herfor, idet uddannelseslægerne bruger hinanden til faglig sparring At der er fælles plejepersonale på endokrinologisk + geriatrisk sengeafsnit har ført til mindre sygeplejefaglig deltagelse i det tværfaglige samarbejde, som er en vigtig del af geriatrien. De yngre læger nævner, at den ledende overlæge er fast til stede 2 dage ugentligt (fordi han er halvtidsansat på Universitetet), og at de på de øvrige dage savner en tydelig ansvarlig leder. Der holdes middagskonference 2 gange ugentlig, det opleves af nogle af de uddannelsessøgende som for lidt

6 Den ledende overlæge er åben for at øge antallet af konferencer og for at finde en løsning som kan give en klarere ledelsesfunktion, de dage hvor han ikke selv er til stede. Sygehusledelsen repræsenteret ved Uddannelses Koordinerende Overlæge Susanne Nøhr og klinikchef Nils Lauge Johannesen udtrykker stor forståelse for, at der er behov for flere senge for at sikre et patientvolumen, som kan honorere uddannelsen af speciallæger i geriatri. De vil arbejde på en løsning. To af de nuværende hoveduddannelseslæger er i uddannelsesblokke, som ikke indeholder anden geriatri end den, de får i Aalborg. Både ledende overlæge og sygehusledelsens repræsentanter er indstillet på at finde en særløsning for at supplere netop disse 2 lægers uddannelse. Konklusion: siden sidst må det fremhæves som positivt, at geriatrien er blevet samlet på én matrikel, hvilket har betydet en forbedret mulighed for gennemførelse af en række uddannelsesaktiviteter. Afdelingsledelse, speciallæger og uddannelseslæger har arbejdet ihærdigt med uddannelsesmiljøet med et godt resultat: Konferencerne har fået betydelig uddannelsesværdi, i arbejdsplanlægning og bookning af patienter til ambulatoriet tages der højde for den enkelte uddannelseslæges kompetenceniveau, der er jævnligt supervision og direkte observation af uddannelseslæger. Det store problem er et ringe patientvolumen. Både YL og speciallæger er bekymrede for, om patientvolumen er tilstrækkeligt til uddannelse i den geriatriske ekspertrolle og inspektorerne deler denne bekymring. Inspektorerne vurderer derfor fortsat, at der er behov for forbedringer, hvad angår træning i den medicinske ekspertrolle.

7 Aftale mellem inspektorer og afdeling Nr. Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1 Øge patientgrundlaget for at sikre en tilstrækkelig uddannelse i den geriatriske ekspert rolle 2 Fastholde arbejdet med udvikling af det gode læringsmiljø 3 Synlig, tydelig daglig ledelse alle ugens dage 4 Sikre den tværfaglige basis i de geriatriske funktioner Øge antal geriatriske senge. For de to HU-læger som aktuelt er på afdelingen og som ikke kommer til at se geriatri andre steder vil man arbejde på individuelle tilbud fx længerevarende fokuseret ophold på anden afdeling. Gerne som en udvekslingsordning med fx Aarhus såfremt dette er muligt. Fortsætte det aktuelle arbejde med lærings miljøet. Herunder øge hyppigheden af ugentlig konferencer (der afholdes aktuelt kun 2 ugentlige middagskonferencer) Overveje en model, hvor man sikrer en tydelig daglig ledelse, når den ledende overlæge ikke er til stede Arbejde på at uddanne plejepersonale på sengeafsnit i geriatrisk metode, så man både i sengeafsnit, ambulatorie og ved tilsynsfunktion har et dedikeret tværfagligt team det vil være med til at understøtte den lægelige geriatri uddannelse. 1 år løbende indsats og vurdering 1 år 1-2 år

8 Aftaleparter Ledende overlæge 1.april 2015 Stig Andersen, Ledende overlæge Uddannelsesansvarlig speciallæge Ausra Cleemann, Afd. Læge Inspektor 1 1. april 2015 Ellen Holm, Overlæge, Geriatrisk Afdeling, Nykøbing Falster Sygehus Inspektor 2 1. april 2015 Niels Espensen, Overlæge, Geriatrisk afdeling, OUH Svendborg