DEBATMØDE 4. Mere sundhed og sundere økonomi gennem målstyring DEBATMØDE 4 - MERE SUNDHED OG SUNDERE ØKONOMI GENNEM MÅLSTYRING

Transkript

1 KOMMUNALØKONOMISK FORUM 2017 DEBATMØDE 4 - MERE SUNDHED OG SUNDERE ØKONOMI GENNEM MÅLSTYRING DEBATMØDE 4 Mere sundhed og sundere økonomi gennem målstyring

2 KOMMUNALØKONOMISK FORUM 2017 DEBATMØDE 4 - MERE SUNDHED OG SUNDERE ØKONOMI GENNEM MÅLSTYRING AGENDA KL-Direktør Kristian Heunicke indleder: Rammerne for det kommunale sundhedsvæsen pt. Oplæg fra Tønder Kommune: Fra sundhedsdata til prioriterede sundhedsindsatser Refleksioner og spørgsmål Oplæg fra Københavns Kommune: Færre mål og bedre effekt for borgerne Refleksioner og spørgsmål Afrunding

3 KOMMUNALØKONOMISK FORUM 2017 DEBATMØDE 4 - MERE SUNDHED OG SUNDERE ØKONOMI GENNEM MÅLSTYRING INDLEDNING Kristian Heunicke, Direktør, KL

4 KOMMUNALØKONOMISK FORUM 2017 DEBATMØDE 4 - MERE SUNDHED OG SUNDERE ØKONOMI GENNEM MÅLSTYRING Fire justeringer af model for medfinansiering (KMF) Aldersdifferentiering af medfinansiering (2018) Større sammenhæng mellem afregning og påvirkningsmulighed Objektive kriterier Én udskrivning = én afregning (2017) Målrettet efterregulering af KMF (2017, aktivitet 2016) Større budgetsikkerhed Gennemsigtighed Incitamenter ind i regionen af KMF (2017) Indtægtsloft sænkes, budgetsikkerhed Øget aktivitet medfører ikke større andel af KMF

5 KOMMUNALØKONOMISK FORUM 2017 DEBATMØDE 4 - MERE SUNDHED OG SUNDERE ØKONOMI GENNEM MÅLSTYRING Øget afregning for færdigbehandlingsdage Regeringen ønsker øget incitament Første og anden dag Dag tre og frem Afregning til region Afregning til staten I alt Tilbageførsel til kommunerne af afregningen til staten Regionsvist efter bloktilskudsnøglen Løbende året der afregnes for Pisk eller gulerod?

6 KOMMUNALØKONOMISK FORUM 2017 DEBATMØDE 4 - MERE SUNDHED OG SUNDERE ØKONOMI GENNEM MÅLSTYRING Udvalget om det nære og sammenhængende sundhedsvæsen Regeringen, KL og Danske Regioner har igangsat et udvalgsarbejde, som skal komme med forslag, der kan indgå i en plan for udbygning af det nære og sammenhængende sundhedsvæsen. Centrale områder for kommunerne er bl.a.: Klare spilleregler for den fremtidige opgaveudvikling i kommunerne En ny kronikerstrategi Udvalget afrapporterer i foråret 2017

7 KOMMUNALØKONOMISK FORUM 2017 DEBATMØDE 4 - MERE SUNDHED OG SUNDERE ØKONOMI GENNEM MÅLSTYRING Lægedækningsudvalg Udvalget skal komme med forslag, som samlet set vurderes at kunne bidrage til en bedre lægedækning i Danmark Nogle af de forslag som er bragt i spil, er bl.a.: Generel geografisk fordeling af læger: Øget udbud af lægestuderende i yderområderne Ændret geografisk fordeling af uddannelsesstillingerne i den lægelige videreuddannelse Almen praksis: Øget dimensionering af videreuddannelsen Rammedelegation til kommunale sygeplejersker til medicinering Honoreringen differentieres efter patienttyngde Fleksible åbne- og lukkegrænser for patienttal

8 KOMMUNALØKONOMISK FORUM 2017 DEBATMØDE 4 - MERE SUNDHED OG SUNDERE ØKONOMI GENNEM MÅLSTYRING Mål og handlingsplaner fra staten Handlingsplan for den ældre medicinske patient Nye kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner (skal efterleves fra 2018) Kompetenceløft af hjemmesygeplejen National demenshandlingsplan mere end 20 initiativer!, herunder Demensvenlige kommuner Kompetenceløft af medarbejdere gennem puljeansøgninger Kræftplan IV Rehabilitering løft i den kommunale rehabilitering og nye retningslinjer Palliation Nationale mål for sundhed 8 nationale mål skal understøtte, at sygehuse, kommuner og almen praksis arbejder i samme retning Blandt andet med fokus på bedre sammenhængende patientforløb og styrket indsats for kronikere og ældre patienter

9 KOMMUNALØKONOMISK FORUM 2017 DEBATMØDE 4 - MERE SUNDHED OG SUNDERE ØKONOMI GENNEM MÅLSTYRING TØNDER KOMMUNE Fra sundhedsdata til prioriterede sundhedsindsatser

10

11 Sundhedspolitisk situation siden 2007 I Tønder Kommune har vi siden Strukturreformen, haft fokus på At udvikle samarbejdet gennem sundhedsaftalerne og det lokale sygehussamarbejde At opbygge og implementere det nære sundhedsvæsen sammen med regionen og praksissektoren, herunder Etablering af sundhedshuse Etablering af kortidscentre og sygeplejekliniker Sundhed ind som et forpligtende fokus i alle fagudvalg På administrativt niveau har vi eksempelvis etableret Sundhed og Arbejdsmarked, som et fagchef område, med henblik på at få Sundhed ind som en naturlig del af beskæftigelsesområdet 11

12 Grundvilkår i 2017 for Tønder Kommune KOMMUNENS STYRKER Det nære sundhedsvæsen med Medicinsk dagshospital Sundhedshuse Almen praksis mv. Sygeplejeklinikker Kortidscentre Frivillighed OVERORDNEDE UDFORDRINGER Befolkningsstruktur Flere ældre, flere med ingen / lav uddannelse Store afstande og lav befolkningstæthed Medfinansieringsudgifter til sundhedsvæsenet 11 mio. kr. over landsgennemsnittet (ca. 300 kr. pr. indbygger) 12

13 Sundhed prioriteret i Tønder Kommunes Strategiplan DET NÆRE SUNDHEDSVÆSEN SÆRLIGT STRATEGISK INDSATSOMRÅDE Det er målet med indsatsen: at flere opgaver i sundhedsvæsenet bliver løst i nærområdet. at sundhedsindsatser er målrettet den enkelte borgers behov og ressourcer samt fremmer lighed i sundhed. at der etableres samdriftsaftaler med Region Syddanmark om de fælles og nære sundhedstilbud, herunder Tønder Sygehus. at den aktivitetsbestemte medfinansiering pr. indbygger nærmer sig niveauet for sammenlignelige kommuner. 13

14 Administrativ tværgående organisering af det nære sundhedsvæsen Fokus på målstyring omkring implementering af sundhedsaftalen og strategiplanen for det nære sundhedsvæsen. 14

15 Fra sundhedsdata til politisk prioriterede sundhedsindsatser 2. halvår Præsentation og drøftelse af sundhedsdata på udvalgsmøder 1. Sygdomsbyrden i Danmark 2. Aktivitetsbestemt medfinansiering 3. Sundhedsprofilen 4. KKR s Sundhedspolitiske visioner 15

16 Medfinansieringsrapport 2015 for Tønder Kommune Færre akutte genindlæggelser indenfor 30 dage end på landsplan (jf. nationale mål) Færre forebyggelige indlæggelser for ældre end på landsplan (jf. nationale mål) Højt niveau af genindlæggelser for de 0-4 årige Stor andel med høj risiko graviditet (rygning, svær overvægt, forældreevne mv.) Belastnings- og nedslidningslidelser (Knæ, Hofte, skulder mv.) Luftvejslidelser Mange kontakter på borgere, som er i beskæftigelse Højt forbrug af ambulant psykiatri 16

17 Samfundsmæssig belastning (Byrdemål) Sygdomsbyrden i Danmark Risikofaktorer og samfundsmæssig belastning Seks risikofaktorer, der giver en særlig udfordring for sundheden i DK: Rygning Fysik inaktivitet Dårlig Mental Sundhed Søvnbesvær Svær overvægt Alkohol Rygning Dårlig mental sundhed Fysisk inaktivitet Søvnbesvær 1 Antal ekstra dødsfald Tab i middel-levetid (tabte leveår) Antal ekstra somatiske indlæggelser Antal ekstra psykiatriske indlæggelser Antal ekstra somatiske ambulante hospitalbesøg Antal ekstra psykiatriske ambulante hospitalbesøg Risikofaktorer Svær overvægt Alkohol Antal ekstra somatiske skadestuebesøg Antal ekstra psykiatriske skadestuebesøg Antal ekstra kontakter til alment praktiserende læge Antal ekstra sygedage (kortvarigt sygefravær) Antal ekstra sygedage (langvarigt sygefravær) Antal ekstra tilkendte førtidspensioner Ekstra sundhedsøkonomiske omkostninger til behandling og pleje (mia. kr.) 10,000 5,300 7,100 3,800 1,800 0, Ekstra produktionstabsomkostninger (mia. kr.) 34,000 12,000 29,000 22,000 10,000 7, Sparet fremtidigt forbrug som følge af tidlig død mia. kr. 30,000 11,000 3,900 1,800 1,700 8,500 17

18 Sundhedsprofilen 2013 Områder med særlige udfordringer Andel i Tønder Kommune (Region Syddanmark i parentes) Sygelighed Slidgigt 23,7% (20,8%) Diabetes 6,0% (5,0%) Andel med kronisk lungesygdom 5,6% (4,8%) Sundhedsadfærd Storrygning 10,8% (9,7%) Usundt kostmønster 19,1% (17%) BMI>=25: 57,4% (50,8%), BMI>=30: 17,2% (15,8%) Stillesiddende aktiviteter i fritiden 18,2% (17,6 %) Sygefravær indenfor de seneste 14 dage 11,9 % (16,6 %) 18

19 Fra sundhedsdata til politisk prioriterede sundhedsindsatser 2. Halvår februar 2017 Eksempler Maj 2017 Præsentation og drøftelse af sundhedsdata på udvalgsmøder Tværgående politisk temaarrangement Rygestopindsatser for gravide og på arbejdspladser Indsatser målrettet svær overvægt og livsstil Politisk beslutning Mental sundhed - sygedagpengemodtagere med stress 19

20 Politisk prioritering på tværs af udvalg Indsatserne i dag På vej mod færre og mere fokuserede sundhedsindsatser på tværs af udvalg Efter den nye tværgående politiske prioritering Indsats

21 KOMMUNALØKONOMISK FORUM 2017 Debatmøde 4 - Mere sundhed og sundere økonomi gennem målstyring REFLEKSIONER OG SPØRGSMÅL

22 KOMMUNALØKONOMISK FORUM 2017 DEBATMØDE 4 - MERE SUNDHED OG SUNDERE ØKONOMI GENNEM MÅLSTYRING KØBENHAVNS KOMMUNE Færre mål og bedre effekt for borgerne

23 Færre mål og bedre effekt for borgerne - Erfaringer fra Københavns Kommunes Sundheds- og Omsorgsforvaltning 23

24 Situationen før 60 politiske mål og meget data Manglende fokusering Fokus på kontrol Mange fastlåste områder, som vi ikke kunne flytte på fx Ventedage på hospitalerne Rehabilitering Fast hjælper Sygefravær 24

25 Nu Få mål og indsatsområder Fokus på samarbejde og dialog også med andre forvaltninger Mere plads til faglighed Flere positive resultater!

26 Politiske mål FØR 60 politiske mål Primært fokus på aktivitet Fx: 20 Pct. af alle medarbejdere skal være mænd NU 9 politiske mål Fokus på effekt for borgeren Fx: Københavnerne skal opleve tryghed i hverdagen

27 Klik for at tilføje titel Klik for at tilføje tekst

28 Antal ventedage Udvikling i ventedage på hospitalerne halvår 2. halvår 2. halvår 2016 indeholder kun data for juli-november

29 Borgernes rejser flow kapacitet - data Hospital Borgers eget hjem Kommunens midlertidige opholdspladser Plejehjem

30 Løbende tidstro data på indlæggelser

31 Overblik på midlertidige ophold 31

32 KOMMUNALØKONOMISK FORUM 2017 DEBATMØDE 4 - MERE SUNDHED OG SUNDERE ØKONOMI GENNEM MÅLSTYRING REFLEKSIONER OG AFRUNDING

33 KOMMUNALØKONOMISK FORUM 2017 DEBATMØDE 4 - MERE SUNDHED OG SUNDERE ØKONOMI GENNEM MÅLSTYRING NÆSTE PROGRAMPUNKT 15:20 Pause 15:50 Plenumdebat: Hvordan får vi alle unge med og flere i erhvervsuddannelse?