Kortlægning af akutfunktioner og midlertidige pladstilbud i de midtjyske kommuner

Transkript

1 Kortlægning af akutfunktioner og midlertidige pladstilbud i de midtjyske kommuner I forbindelse med implementeringen af sundhedsaftalen og udarbejdelsen af praksisplan for almen praksis er der i marts-maj 2016 gennemført en kortlægning af akutfunktioner og øvrige midlertidige pladstilbud i de 19 midtjyske kommuner. Kortlægningen giver et øjebliksbillede af kapacitet og henvisningspraksis i forhold til de kommunale akutfunktioner. 1. Definitioner Kortlægningen bygger på de nationale definitioner af midlertidige døgndækkede pladser, som KL, Praktiserende Lægers Organisation (PLO) og Sundhedsstyrelsen har udarbejdet. Her dækker definitionen af de midlertidige døgndækkede pladser over en bred vifte af tilbud fra plejehjemslignende midlertidige pladser (aflastning) til døgndækkede rehabiliteringspladser og akutfunktioner med sygeplejersker med særlige færdigheder og kompetencer. De 19 kommuner i Region Midtjylland har desuden skærpet kravene til definitionen af en kommunal akutplads (jf. KKR-beslutning). I det følgende skelnes derfor mellem disse typer af tilbud: 1. Akutfunktioner, der omfatter a. Akutteams b. Akutpladser (døgndækning sygepleje) 2. Øvrige midlertidige pladstilbud, der omfatter a. Rehabiliteringspladser b. Midlertidigt ophold c. Aflastning Tilbuddene defineres således: 1.a. Akutteam Målgruppe Kompetencer på stedet Sygeplejefaglig backup Borgere med akut opstået sygdom eller akut forværring af sygdom. Disse borgere er bla. kendetegnet ved et diffust og omskifteligt sygdomsbillede eller er døende. Der er tale om komplekse og akutte problemstillinger, der ikke kan håndteres i den almindelige hjemmesygepleje. Sygeplejersker med særlige kompetencer og erfaring inden for det akutte område. Mange af sygeplejerskerne Har tidligere været tilknyttet intensive eller akutte modtageafdelinger på hospitalerne, og har gerne en relevant overbygningsuddannelse samt lang klinisk erfaring herfra. 1

2 1.b. Akutpladser 2.a. Rehabiliterings -pladser 2.b. Midlertidigt ophold 2.c. Aflastning Borgere med akut opstået sygdom eller akut forværring af sygdom, hvor situationen skønnes uholdbar i borgerens eget hjem, og hvor indlæggelse ikke vurderes nødvendig. Disse borgere er bl.a. kendetegnet ved et diffust og omskifteligt sygdomsbillede eller er døende. Der er tale om komplekse og akutte problemstillinger, der ikke kan håndteres i den almindelige hjemmesygepleje. Typisk ældre borgere med komplekse genoptræningsog/eller rehabiliteringsbehov (fx borgere med en genoptræningsplan) Borgere med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, fx alvorligt syge og/eller døende. Borgere under rekonvalescens, der ikke vurderes at kunne udskrives direkte til eget hjem, eller hvor den fremtidige boligplacering er usikker. Typisk demente eller kognitivt svækkede borgere, hvor det vurderes, at et aflastningsophold vil kunne støtte borgeren og dennes pårørende til at kunne forblive i eget hjem. Sygeplejefagligt personale med minimum 2 års klinisk erfaring og brede sygeplejefaglige kompetencer, samt erfaring med observation, udredning, planlægning, behandling, justering og opfølgning på den sygeplejefaglige indsats. Andre sundhedsfaglige grupper, der bemander akutpladser kan fx være SOSU-assistenter og terapeutisk personale. Sygepleje- og terapeutfaglige kompetencer SOSU-personale og sygeplejersker. SOSU-personale og sygeplejersker. Døgnbetjening fra tilstedeværende sygeplejerske 365 dage om året, jf. KKR-beslutning. Mulighed for støtte fra akutteamet. Akutteam kan indgå som backup ressource Akutteam kan indgå som backup ressource Kommunens demenskonsulenter eller evt. hjerneskadeteam. En samlet beskrivelse af de kommunale akutfunktioner kan findes i værktøjskassen til sundhedsaftalen: pdf 2

3 2. Akutfunktioner og øvrige midlertidige pladstilbud Alle 19 midtjyske kommuner har en akutfunktion i form af akutteam og/eller akutpladser. 13 kommuner har etableret akutteam og 15 kommuner har akutpladser. Alle kommuner har forskellige typer af midlertidige pladstilbud. Tabel 1: Oversigt over akutfunktioner og øvrige midlertidige pladstilbud Kommune Har akutteam Antal akutpladser Antal øvrige midlertidige pladser Favrskov Ja 2 26 Hedensted Ja 0 19 Herning Ja Holstebro Ja Horsens Ja 7* 34 Ikast-Brande Ja 2 25 Lemvig Nej 9 14 Norddjurs Nej Odder Ja 3 11 Randers Nej Ringkøbing-Skjern Nej Samsø Nej 4 4 Silkeborg Ja 3 64 Skanderborg Ja 0 32 Skive Nej 3 45 Struer Ja 15 4 Syddjurs Ja 4 20 Viborg Ja 0 88 Aarhus Ja 0** 79 *Antallet af akutpladser udvides til 17 i 2. halvår af ** På nuværende tidspunkt er der ikke sygeplejerske fysisk tilstede om natten i de midlertidige pladstilbud. Sygeplejedækning sker via tilkald fra Akutteam og natsygeplejen. Fra 2017 bliver der mulighed for 24-7 tilstedeværelse af sygeplejerske på de 22 døgnpladser på akutenheden. Der vil fra 2017 vil være 22 akutpladser og 71 øvrige midlertidige pladser. 3

4 3. Tildeling af akutfunktioner Akutpladser Tabel 2 viser hvilke funktioner, der kan kontaktes, hvis en borger skal tildeles en kommunal akutplads. I den enkelte kommune kan der være flere funktioner, der kan kontaktes, hvis en borger skal tildeles en akutplads. Ud over kontakt via akutteam, hjemmesygeplejen eller visitationsenhed kan akutpladserne i nogle kommuner kontaktes direkte. Nogle kommuner har endvidere etableret ordninger med vagtcentral, central omstilling el. lign., hvor kontakten kan ske via ét fast telefonnummer. Det er i langt de fleste tilfælde kommunen, der står for at tildele akutpladsen (se tabel 3). Tabel 2: Hvem skal kontaktes, hvis en borger skal tildeles en akutplads? Dag Aften Nat Kommunens akutteam Hjemmesygeplejen Kommunal visitationsenhed Andre* *Omfatter fx direkte kontakt til akutpladser, eller at kontakten sker via en vagtcentral/central omstilling. Tabel 3: Tildeling af akutplads Ja Nej Kan praktiserende læger tildele en akutplads direkte til en borger uden forudgående kommunal visitation/tildeling? 2 13 Kan hospitaler tildele en akutplads direkte til en borger uden forudgående kommunal visitation/tildeling?

5 Akutteams Tabel 4 viser hvilke funktioner, der kan kontaktes, hvis en borger skal tilknyttes et akutteam. I 11 ud af de 13 kommuner, der har et akutteam, kan akutteamet kontaktes direkte (i dag- og aftentiden). I den enkelte kommune kan der være flere funktioner, der kan kontaktes, hvis en borger skal tilknyttes akutteamet. I flere kommuner har praktiserende læger og evt. også hospitaler mulighed for at tilknytte en borger direkte til akutteamet uden forudgående visitation/tildeling (se tabel 5). Tabel 4: Hvem skal kontaktes, hvis en borger skal tilknyttes akutteamet? Dag Aften Nat Kommunens akutteam Hjemmesygeplejen Kommunal visitationsenhed Andre* *Omfatter vagtcentral, funktion med call center, koordinator i sygeplejen, rehabiliteringsafdelingen og geriatrisk vagthavende. Tabel 5: Tilknytning til akutteam Ja Nej Kan praktiserende læger tilknytte en borger direkte til akutteamet uden forudgående kommunal visitation/tildeling? 12 1 Kan hospitaler tilknytte en borger direkte til akutteamet uden forudgående kommunal visitation/tildeling? 8 5 5