Tilsyn: Snorrebakken afdeling E+F august Samtale med lederen Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen:

Transkript

1 Tilsyn: Snorrebakken afdeling E+F august 2015 Samtale med lederen Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen: - Personalesituationen Siden seneste tilsyn er der sket udskiftninger blandt personalet. Hvor der er og har været udfordringer af personalemæssig karakter er disse blevet løst/løses disse. Teamleder er optimistisk i forhold til at få en stabil personalesituation i løbet af året. Der er tilfredshed med det faglige niveau hos medarbejdergruppen, og der er stort set kun ansæt assistenter. - Sygefravær - Beboersammensætningen - Opfølgning på tidligere tilsyn Sygefraværet har været lavt indtil sommerferie start, men er herefter steget. Fraværet er ikke primært funderet arbejdsrelateret fravær. Der følges op på sygemeldingerne efter gældende retningslinjer og politikker. Der er i skrivende stund 19 beboere, og der fyldes op fra venteliste. Beboersammensætningen er fortsat med størst tyngde på beboere med dobbeltdiagnoser. Meget lille udskiftning i beboergruppen. I forhold til anbefalingerne fra sidste års tilsyn, er det Tilsynets opfattelse, at der ikke er fulgt tilfredsstillende op på anbefalingen omkring medicin og indlåsning af denne i beboerens egen lejlighed. Det blev oplyst overfor Tilsynet, at der ikke indgås individuelle skriftlige aftaler mere om indlåsning af medicin, men at praksis fortsat er, at beboerenes medicin generelt låses inde. Tilsynet har ved sidste års tilsyn givet anbefaling om, at man ikke automatisk må låse medicinen inde, men ud fra en individuel vurdering drøfter dette med beboeren. F.eks. når der er fare for Tilsynet anbefaler, at teamleder fremsender en skriftlig redegørelse til Tilsynet senest den 26. oktober 2015 omkring begrundelsen for den nye praksis, og om Tilsynets bemærkning giver anledning til ændring af praksis.

2 at medicinen bliver misbrugt, eller, hvis der er fare for at andre beboere misbruger medicinen. Det er Tilsynets opfattelse at en generel beslutning om, at al medicin skal være låst inde, og kun personalet har nøglen til beboerens medicinskab, er en omgåelse af ejendomsrettens ukrænkelighed, samt et væsentligt indgreb i selvbestemmelsesretten, og ikke i tråd med BRKs politik og retningslinjer omkring at beboeren skal være længst mulig i eget liv. Tilsynet drøftede tillige anbefalingen omkring ledelsens egenkontrol på medicin. Der var ligeledes ved sidste besøg givet anbefaling om kontrol af dokumentationsdelen i CARE. Tilsynet har modtaget en handleplan, men kunne ved dette års tilsyn ikke få dokumenteret, at kontrollen rent faktisk har fundet sted. Det forventes, at der fremover dokumenteres, når der er foretaget kontrol af dokumentationsdelen. - Samarbejde og kommunikation internt og eksternt Det er teamleders opfattelse at der holdes et højt aktivitetsniveau. Der er en fælles vedtaget aftale om at teamleder bruger mail som væsentlig kommunikationskilde Dette for at sikre at alle medarbejdere får informationerne under samme vilkår. Derudover afholdes der faste gruppemøder og møder på tværs af afsnittene. Teamleder har stort fokus på at sikre at de to fysiske teams opfatter og arbejder som et samlet team qua opgavernes samlede karakter og kompleksitet. Teamleder betegner samarbejdet med de øvrige teamledere på Snorrebakken som værende rigtigt godt. Rent fagligt er der dog et tættere samarbejde med teamleder der fysisk og beboerkaraktermæssigt er tættest på en.

3 I forhold til samarbejdet med andre faggrupper og eksterne samarbejdsparter, betegnes dette som værende godt. - Medarbejderkompetencer Overordnet er det teamleders opfattelse at medarbejderne har de nødvendige kompetencer til at løse opgaverne. Der er ind imellem faglige meget store udfordringer på enkelt borgere, der trækker store veksler på fagligheden. Der er udarbejdet kompetenceskemaer i forbindelse med den nye organisering af det sygeplejefaglige arbejde. Det er teamleders opfattelse, at medarbejderne har klaret denne del af arbejdet rigtigt flot, og med et stort engagement. - Visitation og indflytning - Udarbejdelse af døgnrytmeplanplan - Håndtering af elektronisk omsorgsjournal - Hverdagen på Plejecentret Der er fortsat en fast procedure for indflytninger, som der ikke er ændret i siden det seneste tilsyn udover ændringer i medicinaftaleskema. Det er teamleders opfattelse at medarbejderne har godt styr på brugen af dokumentationssystemet(care), og der udvises ansvarlighed i for til dokumentionsarbejdet. Der er faste aftaler og procedurer for deadlines i forhold udarbejdelsen af døgnrytmeplan(14 dage) efter indflytning. De 12 sygeplejefaglige observationspunkter skal være udarbejdet senest en måned efter indflytning. Det er teamleder opfattelse, at beboerne har en tryg og god hverdag, med aktiviteter, som er tilpasset målgruppen.

4 - Samarbejdet med de pårørende - Beboerindflydelse - Overholdelse af reglerne vedr. magtanvendelse Det er teamleders opfattelse at der et ganske fint samarbejde med de pårørende både på det daglige plan og hvor samarbejdet rækker udover det mere beboerpersonlige plan Beboerindflydelsen forsøges løbende sikret, ved at være opmærksom på den enkeltes selvstændighed, og den personlige frihed. Der afholdes løbende beboermøder, samt møder i Beboer- og Familierådet. Der er udarbejdet meget få indberetninger i forhold magtanvendelse. Det er teamleders opfattelse, at det lave antal indberetninger/situationer skyldes medarbejdernes brug og fokus på brugen af pædagogiske redskaber i forhold til konfliktløsning. Der er tillige fokus på magtanvendelser i forhold til elever, hvor der planlægges afholdt temadag. Der er overvejelser i forhold tillige at tilbyde temadag omkring magtanvendelser til nye medarbejdere. Tilsynet drøftede forskellige problemstillinger omkring magtanvendelser med teamleder. - Sundhedsydelser, herunder medicinhåndtering og sygeplejerskenormering - Opfølgning på embedslægetilsyn Se under Medarbejderkompetencer Intet Embedslægetilsyn i 2015 endnu. Forventet tilsyn ultimo 2015

5 Samtale med medarbejdere Punkter der indgår i samtalen: - Hverdagen for beboerne - Beboernes indflydelse på deres hverdag Resumé Det vigtigste i forhold til hverdagen er at møde beboeren der hvor de er. Hverdagen er typisk bundet op om nogle faste rutiner omkring den almindelige pleje og omsorg. Derudover er der fokus på i videst muligt omfang at inddrage og være opmærksom på den enkeltes inddragelse i eget liv. Man kan som medarbejder ind imellem blive udfordret på dette punkt, når der er færre medarbejdere på arbejde end normalt. Udgangspunktet er altid at sikre beboerne stor indflydelse på egen hverdag Denne kan dog ind imellem blive udfordret når der er færre medarbejdere på arbejde, og hvor faste nødvendige praktiske rutiner bliver udfordret. Praktisk er det detailkendskabet til den enkelte beboer der er udgangspunktet for tilgangen til den enkelte. Tilsynets bemærkninger - Spisesituationerne - Hjælpen i hverdagen 83 Man kan som beboer indtage sine måltider enten i fællesrummet eller i egen lejlighed. Der er fokus på at måltiderne indtages under så hyggelige og trygge former som muligt, og der er fokus på at præsentere måltiderne pænt. Tilsynet drøftede beboernes mulighed for selv at smøre deres mad, der hvor beboerne har ressourcerne til det. Rengøring sker efter udarbejdet kvalitetsstandard, hvilket udføres af husassistent. Alm. renholdelse klares af den enkelte medarbejder, der hvor det er muligt for det, forsøger man at inddrage den enkelte beboer i arbejdet.

6 - Tilbud om træning 86 - Håndtering af elektronisk omsorgsjournal - Udarbejdelse af døgnrytmeplanplan - Magtanvendelser - Sygefravær - Medarbejdernes samarbejde med pårørende Der observeres løbende på behov for træning (vedligeholdende), og der er tilknyttet fysioterapi hvor dette skønnes hensigtsmæssigt. Derudover arbejdes der løbende på at opfordre, støtte og motivere den enkelte beboer til selv at vedligeholde sit bevægeapparat. Medarbejder gav udtryk for, at omsorgsjournalen er et godt redskab. Ind imellem kan man blive udfordret i forhold at nå at dokumentere, grundet manglende tid. Det er opfattelsen at man som medarbejder prioriterer, at få dokumenteret i den enkelte beboers dokumentation. Tilsynet foretog stikprøvekontrol på 2 beboeres dokumentation, og fandt dokumentationen til overordnet at være i orden. Der fandtes dog nogle forældede oplysninger ii den ene af beboerdokumentationen, som for Tilsynet godt kunne virke lettere vildledende. Tilsynet drøftede efterfølgende disse med teamleder Tilsynet drøftede formalia omkring magtanvendelser med medarbejder. Medarbejder gav udtryk for at magtanvendelser løbende drøftes både på personligt og et alment plan. Sygefraværet betegnes i perioder som værende højt. Når dette er tilfældet, belaster det medarbejderne og dermed også beboerne. Der er udarbejdet aftaler omkring hvornår der indkaldes vikarer. Hvor der er et samarbejde med de pårørende betegnes dette som godt. Der er en oplevelse af at de pårørende er engagerede i deres pårørendes ve- og vel, og gerne deltager aktivt i forhold til løsning af praktiske opgaver (lægebesøg etc.)

7 - Mulighederne for kompetenceudvikling Det er medarbejders fornemmelse, at der er mulighed for at kompetenceudvikle sig. Samtale med beboere Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen med beboerne: - Tilfredshed med boligen - Tilfredshed med hverdagen - Forplejningen - Medarbejderne - Den hjælp beboerne får - Om der er en god tone Beboeren gav udtryk for stor tilfredshed med boligen der har en passende størrelse, og hvor der er plads til de personlige ting (møbler etc.) som betyder noget. Generel tilfreds med dagen, som der fyldes ud med gåture og andre småsysler. Der blev givet udtryk for tilfredshed med forplejningen, som der er rigeligt af. Søde medarbejdere, der har tid til at snakke med beboeren. - Aktiviteter og træning - Om de er glade for at bo her - Indflydelse på sin hverdag Tilfreds med den pleje og omsorg der gives. Tilfredshed med den indflydelse man har på sin hverdag.

8 Samtale Pårørende- Familieråd/Pårørende Punkter der indgår i samtalen med Pårørende- Familieråd/Pårørende Er det Pårørende - Familierådets/Pårørendes oplevelse at beboeren/beboerne er tilfreds med: - boligen - hverdagen - forplejningen - medarbejderne - den hjælp der modtages - tonen ml. beboere og medarbejdere - aktiviteter og træning Resumé Begge pårørende gav udtryk for stor tilfreds med de fysiske rammer. Tilsynet drøftede med de pårørende hvilke udfordringer der kan være i forhold mulighederne for den fysiske indretning. Pårørende udtrykte tilfredshed med den praktiske hverdag der bliver tilrettelagt for den enkelte, om end der er en oplevelse af, at der ind imellem er for få hænder til at løfte opgaverne. Der er en oplevelse af der i perioder er og har været mange vikarer, hvilket giver en ujævn rytme i huset. Der er en oplevelse af at man gør noget ud af måltiderne, således at disse indtages i en hyggelig atmosfære. Der udtryktes tilfredshed med kvaliteten på måltiderne, samt at man som beboer får den mad som man har lyst til og efterspørger. Tilsynet drøftede renholdelsen af lejlighederne med de pårørende, som de pårørende overordnet fandt tilfredsstillende. Pårørende oplever at dialogen og engagementet medarbejder og beboer imellem foregår respektfuldt og indlevende. Som pårørende bliver man hørt og der mulighed for at indgå i dialog med medarbejderne. Der er en oplevelse af der er aktiviteter målrettet beboerne, der tilbydes den enkelte i den udstrækning der er mulighed for det(tid ). Der tilbydes også ture ud af huset. Tilsynets bemærkninger

9 - beboerens indflydelse på sin hverdag I den udstrækning beboeren er bevidst om det kan vedkommende indflydelse på egen hverdag og liv. Det er oplevelsen, at medarbejderne forsøger at inddrage den enkelte i flest mulige beslutninger i eget liv Rundgang på stedet Resumé Tilsynets bemærkninger Områder der indgår i rundgang: - Stedets fysiske tilstand - Den generelle hygiejniske tilstand - Boligernes tilstand - De indvendige fællesarealer - Birum og køkkener - De udvendige fællesarealer Samlet fremstår afdelingerne pæne og velholdte. Der er fortsat en igangværende afklaringsproces omkring flere sætningsskader på indvendige vægge.

10 Samlet indtryk Det er Tilsynets indtryk, at beboerne på afdelingerne E+F yder et tilbud, der yder i forhold til de aktuelle problemstillinger og udfordringer som den givne beboer måtte være i. Det er tilsynets op opfattelse at beboere og pårørende oplever en tryg hverdag, hvor personalet yder den nødvendige pleje og omsorg. Det er Tilsynets opfattelse, at der er et dagligt fokus på, at beboerne skal være længst muligt i eget liv, og at pljen og omsorgen ydes med udgangspunkt i dette. Tilsynet har noteret sig at tilbuddet siden sidste års tilsyn, har arbejdet målrettet med de problemstillinger der blev givet anbefalinger på, og tydeligt har højnet standarden på beboerdokumentationen. Der er i forbindelse med tilsynet givet en anbefaling: Tilsynet anbefaler, at teamleder fremsender en skriftlig redegørelse til Tilsynet senest den 26. oktober 2015 omkring begrundelsen for den nye praksis, og om Tilsynets bemærkning giver anledning til ændring af praksis. Ved tilsynet har medvirket: Fra Snorrebakken E+F: Teamleder Lone Sofie Nielsen So.Su. assistent Gitte Poulsen (Afdeling F) Pårørende Merete Bøgeblad Pårørende Peter Prüssing Fra Tilsynsenheden: Mette Marker og Henrik Boie