3. Afvikling af kurser..4 1 dags kursus for rengøringsassistenter og portører 2 dages hygiejnekursus for kontaktpersoner og andre interesserede

Transkript

1 Nyhedsbrev Siden sidst..2 Nyhedsbrev x 2 årligt p.gr.a videreuddannelse. Ombygning og flytning af afd.- husk at invitere hygiejneorganisationen med Store rengøringsdag 2. Status Sprit og sæbeforbrug pr 1000 sengepladser Nye MRSA tilfælde Screening af personale 3. Afvikling af kurser..4 1 dags kursus for rengøringsassistenter og portører 2 dages hygiejnekursus for kontaktpersoner og andre interesserede 4. Nyt Hygiejneudvalget Viborg, Skive og Kjellerup...4 Fokusområder i 2009 på regionshospital Viborg, Skive og Kjellerup Den regionale ledelsesgruppe for infektionshygiejne. 5. Spørgsmål og svar om hygiejne.6 Norovirus: Plastforklæder. Få overblik over udbrud af Roskildesyge. 2 tilbud om undervisning fra Hygiejneorganisationen blev aflyst pgr.a for ringe tilslutning Det kliniske billede og Norovirus - hvornår skal vi isolere? Rengøring af bækkenstole, toiletforhøjere og toiletter Rengøring af forhæng og lamper - sagsbehandling Ny retningslinjer om rengøring af termometre 6 Temadage, kurser og ny litteratur om infektionshygiejne Art. Om MRSA og uniformshygiejne - Art. Om præoperativ vask af patienter 7. Evt Næste Nyhedsbrev Artikel om MRSA og spredning via uniformer 1

2 1. Siden sidst Nyhedsbrevet indskrænker i 2009: Vi er nu begge i gang med den nye diplomuddannelse i hygiejne i Gøteborg. Karin med Folkesundhed og Alice med Mikrobiologi, Epidemiologi og Infektionshygiejne. Studiet kan anbefales, er relevant og spændende, men også arbejdskrævende. VI har derfor besluttet indtil videre, at indskrænke Nyhedsbrevet fra Hygiejneorganisationen til 2 gange årligt i 2009 til januar og juli kvartal. Samtidig vil vi også invitere jer hygiejnekontaktpersoner til at komme med indlæg i Nyhedsbrevet - det kan være Erfaringer, Kommentarer eller indlæg til Spørgsmål og svar punktet. Deadline for indlæg i næste Nyhedsbrev bliver den 15.juni, og bedes sendt til undertegnede. Udbygning, ombygning og sammenlægninger på Regionshospital Viborg, Skive og Kjellerup: Regionshospital Viborg, Skive og Kjellerup har fået bevilget mange penge som led i regeringens sundhedsplan som skal bruges til udbygning, ombygning og flytninger i flere afsnit, herunder den nye akutte modtageafdeling FAME. Sygehusets Projektafdeling står for dette og har indkaldt Hygiejneorganisationen og Sikkerorganisationen til at være med. Det er vi meget tilfredse med, da det er bedre at være med fra starten end at lappe på uhensigtsmæssige løsninger senere. Vi vil dog også gerne inddrages, hvis I i jeres afsnit sidder med planer om mindre ændringer eller flytninger. Store Rengøringsdag. Når dette Nyhedsbrev udkommer, vil vi have afviklet et nyt hygiejnetiltag på sygehus Viborg: Store rengøringsdag, som har som mål at forbedre uniformshygiejnen. Rengøringsstandarden i omklædningsrum har længe været en torn i øjet på mange medarbejdere. Rod, snavs og mangle på håndsprit i omklædningsrum er blevet taget op med både teknisk afd. og rengøringsledelsen. Samtidig vil vi gerne slå et slag for at de aflåste omklædningsskabe rengøres som et min. 1 gang årligt; så det er muligt at opbevare de rene uniformer på hygiejnisk forsvarlig vis. 2. Status over hygiejnen i 2008 Som det fremgår af tabel 1. fortsætter og forbedres den positive udvikling i forbruget af håndhygiejnemidler fra 2007 ind i Hygiejneorganisationen følger udviklingen af de resistente bakterier. Som det fremgår at Tabel 2, finder vi flere og flere nye tilfælde af MRSA og nu også blandt medarbejderne. Tabel 1: Forbrug af håndhygiejnemidler på Regionshospital Viborg, Skive og Kjellerup Liter håndsprit/sæbe Forbrugt liter håndsprit pr 1000 sengedage Forbrugt liter håndsæbe pr 1000 sengedage Årstal Når hygiejnesygeplejerskerne kommer rundt i afdelingerne ser vi denne udvikling i praksis - både hos personale, patienter og pårørende - rigtig godt. Faldet i forbruget af håndsæbe beskriver, at håndsprit er 1. valget - men samtidig er det vigtigt at huske, at håndsprit alene ikke er tilstrækkeligt til håndhygiejne ved synlig forurening og ved patienter med akut diarre - her skal spritningen altid forudgås af en omhyggelig håndvask og tørring. 2

3 Hvorfor? Fordi alkohol inaktiveres af proteinstoffer ( f.eks. blod, spyt, afføring osv.) alkohol ved bestemte virustyper (Norovirus/Roskildesyge) ikke er 100% effektivt. MRSA Vi kan dog ikke tillade os at hvile på laurbærrene: Den grundlæggende hygiejne er fortsat det bedste værn til at forebygge spredning bakterier og virus - og igen i 2008 fandt medarbejderne på Klinisk Mikrobiologisk afdeling nye patienter med resistente bakterier. Som det fremgår af tabel 2 er stigningen især sket blandt patienter i eller fra primærsektoren - dvs. der er tale om patienter, der podes og behandles hos egen læge, men også om patienter, som indlægges med hudinfektioner (sår eller bylder) og podes på sygehuset. Endelig fandt vi 4 medarbejdere, der var bærere af MRSA, ved ansættelsesscreeninger eller i forbindelse med smitteopsporing ved udbrud (se nedenfor). Konklusionen er således, at: - de hygiejniske forholdsregler ser ud til at forebygge spredning af MRSA på sygehusene - der er behov for styrkelse af de hygiejniske forholdsregler i primærsektoren - screening af medarbejdere virker - men kræver stor ansvarlighed af medarbejdere og ledere Tabel 2: Antal nye MRSA tilfælde fundet på KMA VIborg Antal patienter Sekundær sektor (Indlagte) Primær sektor Medarbejdere Årstal MRSA kontrol blandt medarbejdere I august 2008 gik Løn og Personaleafdelingen over til elektronisk ansættelse af nyt personale. Det betød, at de små huskesedler Hygiejneorganisationen tidligere fik lagt med ansættelsesbrevene til nye medarbejde, hvor medarbejderne underskrev på tro og love, at de ikke havde været i risikosituationer for smitte med MRSA, ikke længere eksisterer. I den anledning skal her kort repeteres, hvornår medarbejdere skal screenes for MRSA, og hvem der er ansvarlig for dette. Sundhedspersonale skal kontrolpodes, hvis de inden for de sidste 12 måneder har været i en risikosituation, dvs. Har arbejdet på hospital, plejehjem eller institution med MRSA udbrud i Danmark, øvrige Norden eller Holland (udbrud defineres som 2 eller flere med MRSA) Har arbejdet på udenlandsk sygehus Har arbejdet under dårlige hygiejniske forhold, f.eks. i krigszone, flygtningelejre, børnehjem Ansvaret for dette hviler først og fremmest på medarbejderne, men i de situationer, hvor der er tale om en ansat medarbejder, der søger orlov i en periode for f.eks. at arbejde med humanitært arbejde, er det også den nærmeste leders ansvar at orientere og foranledige at medarbejderen bagefter screenes. 3

4 Er der tale om en medarbejder, der med tilbagevendende intervaller deltager i arbejde i udlandet, skal ansvarlige leder foranledige, at der udarbejdes en individuel aftale om undersøgelsesfrekvens med Hygiejneorganisationen/KMA. Ovenstående gælder således også, hvis en medarbejder i forbindelse med studier, konferencer og videreuddannelse f.eks. medvirker som assistent ved pleje, operationer eller anden behandling på udenlandske sygehuse. Medarbejderen kan godt starte på sin nye afdeling under iagttagelse af omhyggelig håndhygiejne, selvom der endnu ikke foreligger svar på podning, men så vidt muligt anbefales at kontrolscreeningen er foretaget før start på det nye job/ tilbagevending på arbejdet. I 2008 resulterede denne type screening i fund af MRSA hos 2 medarbejdere. Begge blev efter en eradikationskur kontrolpodet negative for MRSA. I tilfælde af tvivl omkring screening eller ej henvises til hygiejnesygeplejerskerne på tlf nr Hygiejneudvalgsmøde den Vedtagne fokusområder Møde i den regionale ledelsesgruppe for hygiejne Sundhedsaftaler vedrørende hygiejne Den Nye Hygiejnemappe på e-dok MRSA-enhed i region midt 5. Spørgsmål og svar om hygiejne Spørgsmål: Norovirus: Hvornår skal vi isolere patienter med diarre, hvordan vurdere, hvornår isolationen ophæves? Hvor ofte skal tages afføringsprøver fra? Må isolerede patienter med diarre sendes til undersøgelse på sygehuset - og evt. hvordan? Svar: Patienter med Roskildesyge skal isoleres på baggrund af det Kliniske billede, hvilket mange afsnit oplever som et vanskeligt kriterium, da mange patienter har diarre. Det kliniske billede ved Norovirus er som følgende: - Akut indsættende, hyppige diarreer, der i nogen tilfælde indledes med 1-2 akutte opkastninger - Kvalme og evt. kolikagtige mavesmerter - Evt. flere tilfælde blandt patientens nærmeste, husk at spørge om dette ved journaloptagelse - Afføringen kan være stærkt ildelugtende - Subfebrilia (36,8-37,5 om morgenen) De vigtige spørgsmål til patienten er således: - er der andre med symptomer i din familie (ægtefælle, børn, børnebørn, daginst., på plejehjemmet, på arbejdspladsen), evt. hvornår startede det - plejer du at have tynd afføring/diarre? - hvornår havde du sidst afføring/opkastning og hvor mange gange inden for det sidste døgn? Patienter der svarer til det kliniske billede på Roskildesyge skal isoleres evt. sammen med medpatienter i indtil 48 timer efter sidste symptom. Patienter som har været udsat for smitte men (endnu) ikke har symptomer isolere også evt. sammen med medpatienter. 4

5 Rengøring af bækkenstole, toiletforhøjere og toiletsæder, hvor ofte og hvordan? Nye retningslinjer for rengøring og desinfektion af termometre: Hvor længe skal termometrene ligge i Virkon, gælder dette også for elektroniske termometre? Skal termometrene være helt dækkede af Virkon? Rengøringsfrekvens og vask af lamper, forhæng og gardiner på senge- og behandlingsstuer: Sagsbehandling Håndhygiejnefaciliteter på Patienthotellet Brug af værnemidler og isolationsregimer i Børneafdelingen For at udrede om der er tale om Norovirus tages prøver fra på max 2 patienter. Da svaret tager op til 4 døgn, kan disse kun bruges til den endelige afklaring. Husk at føre smitteskema og notere i patientens journal. Det kan blive nødvendigt, at udskrive patienter med Norovirus indtil diarreen er overstået. Hvis den behandlende læge vurderer det er relevant af hensyn til patientens helbred og behandling, kan en indlagt og isoleret patienten køres til undersøgelse eller behandling andre steder på sygehuset i rent tøj i en ren seng, men som udgangspunkt holdes patienter på stuen med lukket dør og brug af supplerende værnemidler. Samtlige hjælpemidler og kontaktflader omkring toilet og håndvaske skal rengøres dagligt med almindelige rengøringsmidler. Ved spild eller urenlige patienter er det op til personalet at holde øje med toiletterne, tørre op og desinficere. Er der tale om en inkontinent patient har patienten måske eget toilet eller patientbundet bækkenstol. Alligevel skal disse rengøres og evt. desinficeres dagligt (se nedenfor). I tilfælde af smitsom diarre eller resistente mikroorganismer, gøres rent enten med vand og sæbe efterfulgt af desinfektion med hospitalssprit eller med Virkon 1 %. Termometrene skal være helt dækket af Virkon 1 % i 1 time - også de elektroniske. Det er en god ide at markere tidspunkt for desinfektionsstart. De elektroniske termometre kan i enkelte tilfælde opgive ævred - prisen for et sådant termometer er ca. 20 kr. - som skal holdes op imod risikoen /prisen for smitte med resistente mikroorganismer. Flere afdelinger har henvendt sig m.h.p. en vurdering af rengøring af specielt inventar, f.eks. lamper og forhæng mellem sengene. I den anledning har vi lavet en principiel sagsbehandling, som vedlægges som fil Der er udarbejdet en principiel sagsbehandling som vedlægges som fil Der er udarbejdet en principiel sagsbehandling som vedlægges som fil 6. Oversigt over kurser og temadage foråret februar marts 2009 Grundlæggende hygiejne Kursus for rengøringsassistenter og portører 5

6 maj 2009 Fredag den 20. marts kl Hospitalshygiejne Tværfagligt kursus, udbudt af uddannelsesafdelingen med fokus på generelle og supplerende hygiejniske forholdsregler, standarder og kvalitetssikring for hygiejnen. Temaeftermiddag for hygiejnekontaktpersoner 7. Evt. Næste nyhedsbrev udkommer august Infektionshygiejnisk Enhed (IHE) Alice Løvendahl Sørensen & Karin Winther Hygiejnesygeplejersker Jørgen Prag Overlæge i klinisk mikrobiologi 6