Budgettet, der er vedtaget for Holbæk Kommune i 2017, nødvendiggør serviceændringer, som skal i høring i Ældrerådet

Transkript

1 Høring Aktiv hele Livet Budgettet, der er vedtaget for Holbæk Kommune i 2017, nødvendiggør serviceændringer, som skal i høring i Ældrerådet Fristen for høringen er 3. februar 2017 kl Høringssvarene sendes til leder af Effekt og faglig udvikling Pernille Bruun-Guassora: perbg@holb.dk Høringssvarene vil indgå i den politiske behandling af serviceændringerne i Udvalget Aktiv hele Livet Sundhed og Ældre. Følgende serviceændringer sendes i høring: Rengøring og skift af sengetøj hver 4. uge Fremover tilbydes rengøring og skift af sengetøj hver 4. uge til borgere i eget hjem og på plejecentrene. Det vil dog altid være en individuel faglig vurdering sådan at borgere, der af helbredsmæssige årsager har behov for hyppigere rengøring og skift af sengetøj får det. Borgerne vil kunne opleve at deres hjem og sengetøj er mere snavset. Men det vil stadig være en individuel vurdering, sådan at synligt spindelvæv og spild blive varetaget ved de planlagte besøg i hjemmet, og skift af vådt sengelinned vil også indgå i den personlige pleje, hvis det er nødvendigt. Natberedskab Natberedskabet samles driftsmæssigt på Stenhusbakken. Beredskabet skal kun håndtere akut opståede opgaver. På Orø er der i dag en nattevagt. Natberedskabet på Orø sammenlægges med det øvrige natberedskab i kommunen, så besøg om natten varetages fra fastlandet og som en del af det øvrige natberedskab. Planlagte besøg om natten vil i vid udstrækning ændres til aften eller dag. Ved helt særlige behov fx ved sundhedslovsydelser, kan der bevilges besøg om natten. For borgerne vil det dermed betyde, at der ikke kan planlægges med besøg i nattetimerne forudsat, at der forefindes tekniske hjælpemidler til f.eks.

2 forebyggelse af tryksår. Der er risiko for en længere responstid ved nødkald, og borgerne vil kunne opleve ændringer og udskydelse af besøg. Reduktion af rammen til drift af plejecentre Den politiske beslutning om ikke at prisfremskrive har betydet, at budgettet til Kastanjely, Tysingehave (OPP-Tølløse) og Fjordstjernen er reduceret med 1,5 mio. kr. Udgiften er bestemt af indgået kontrakter samt lovbestemte priser. P-Reduktionen holdes indenfor den samlede ramme for plejecentre. Budgettet på de kommunale plejecentre er reduceret med et tilsvarende beløb. Der er igangsat forhandlinger med Kastaniely og Fjordstjernen, for at ensrette pris og service på tværs af kommunen. Reduktionen kan findes ved at lave servicejusteringer. Medarbejderantal skal tilpasses på plejecentrene Samsøvej og Elmelunden svarende til ca. 4 årsværk. I første omgang forventes det, at kunne gøres ved ikke at genbesætte vakante stillinger og ophør af vikariater. Medarbejdere vil skulle arbejde mere fleksibelt i forhold til at arbejde i skiftende vagter og med mulighed for omlagte vagter med kort varsel. Basisplejen opretholdes, men i perioder vil der være færre medarbejdere i fremmøde, særligt i ydertimerne og beboerne vil kunne opleve, at der kan være ventetid på at modtage hjælp til personlig pleje, ændringer i den planlagte og vante døgnrytme, færre indsatser i forhold til den psykiske omsorg, færre pædagogiske indsatser, og færre daglige aktiviteter. Personaleledsagelse til læge, sygehus, tandlæge etc. må forventes at blive udført af pårørende. Færre specialister Antallet af specialister mindskes. Niveauet på demensområdet fastholdes, da det er væsentligt for at løfte denne opgave. Samtidig er der udarbejdet en national handleplan for demens, som Holbæk kommune er forpligtet på. Det er muligt at spare ansættelser af sårspecialister og inkontinensspecialister. Akutsygeplejerskerne kan tillægges en række øvrige opgaver, som de skal varetage i stedet for basissygeplejerskerne i hjemmeplejen i aften og weekender. Det betyder, at der i hjemmeplejen skal arbejdes på at flytte så mange planlagte sygeplejeindsatser som muligt til dagtimer på hverdage. De skal

3 primært varetages af sygeplejeklinikkerne, og støtter dermed strategien om at flere opgaver løses i sygeplejeklinikkerne. Der vil være en skærpet uddelegering af sygeplejeindsatser til andre faggrupper. På den måde vil antallet af sygeplejersker i aftentimerne i hjemmeplejen kunne minimeres. Borgere skal påregnes øget ventetid for at kunne få kompressionsstrømper, da denne opgave fremover skal varetages af basissygeplejersker. Borgere vil i større omfang skulle benytte sygeplejeklinikkerne, der opbygger faglig kompetence på området. På sårområdet vil borgerne forvente i øget omfang at skulle til egen læge eller i sårambulatorium, da kommunen ikke besidder specialistviden. Ændringer i akutsygeplejeteamets opgaver Der foreligger en national kvalitetsstandard for indsatser i kommunernes akutindsats, som kommunen er forpligtet på. Det er muligt at tillægge akutsygeplejerskerne en række øvrige opgaver, som de skal varetage i stedet for basissygeplejerskerne i hjemmeplejen i aften og weekender. Det betyder, at der i hjemmeplejen skal arbejdes på at flytte så mange planlagte sygeplejeindsatser som muligt til dagtiden på hverdage og primært i sygeplejeklinikkerne. Der skal yderligere arbejdes med et skærpet fokus på uddelegering af sygeplejeindsatser til andre faggrupper. På den måde vil antallet af sygeplejersker i aftentimerne i hjemmeplejen kunne minimeres til 3 i aften og weekender. Borgerne vil opleve mindre fleksibilitet i indsatserne. Eks. vil sårskifte kun kunne varetages i dagtimer på hverdage. Ved udskrivelser fra sygehus til eget hjem og kendt hjemmeplejegruppe, vil borgeren opleve et nyt ansigt, da denne opgave vil varetages af akutsygeplejersken. Nedlæggelse af projekt til understøttelse af God mad til alle I budgetaftalen er der afsat kr. til projektet God mad til alle. Projektet handler om at understøtte arbejdet med gode måltider på plejecentre, i bosteder, for hjemmeboende og på de aktive centre. I 2016 er pengene brugt på en analyse og temamøde i byrådet om madproduktion. Puljen foreslås nedlagt, da der ikke er behov for yderligere analyse og der i 2017 er afsat 3,4 mio. kr. til at ansætte flere medarbejdere, der kan skabe bedre rammer omkring måltiderne.

4 Der er ikke mulighed for flere analyser af madområdet. Egenbetaling på kørsel til træning 86 og dagcenter og sygeplejeartikler I dag får borgere, der ikke selv er i stand til at transportere sig, gratis transport til dagcentre og træning. Der er ca. 310 borgere årligt, der får gratis transport til dagcentre, og ca. 174 borgere årligt der får gratis transport til træning. Betalt transport er en kan-opgave, som kommunen ikke er forpligtet til at give. Ændringen vil betyde, at der fremover indføres en brugerbetaling på transporten på 50 kroner pr tur/retur til henholdsvis dagcentre og til træning. Dermed sidestilles de berørte borgeres kørsel med andre borgeres kørsel til forskellige aktiviteter. I dag leverer Holbæk Kommune sygeplejeartikler til kommunens borgere i forbindelse med levering af hjemmesygepleje. Kommunerne er dog kun forpligtiget til at levere gratis sygeplejeartikler indtil borgeren kan nå at få købt det nødvendige ind. Det står således kommunerne frit for, hvor stort et udvalg de vil have af sygeplejeartikler, og om de vil blive ved med at levere sygeplejeartiklerne gratis, også efter den indledende behandling. En tredjedel af landets kommuner har indført hel eller delvis egenbetaling på sygeplejeartikler. Ændringen vil betyde øgede personlige udgifter for borgere, der ikke selv er i stand til at transportere sig. For borgere med behov for transport til dagcentre vil der være en ekstra udgift på op til ca. 333 kr. månedligt. For borgere med behov for transport til træning vil et 12 ugers forløb koste borgeren ca. 600 kr. Borgeren vil selv skulle betale for sygeplejeartikler. Lukning af Cafeer med salg på under 10 portioner om dagen Der er i dag cafeer på 10 af kommunens 13 aktive centre. Med lukning af Caféer der sælger under 10 portioner om dagen, vil 5 caféer blive lukket. Det drejer sig om Caféen på Åvang, Elmelunden, Tuse, A- huset i Tølløse samt Morsø, der lukkes. De 5 sygeplejeklinikker er etableret i tilknytning til aktive centrene og cafeerne, således at borgerne kan blive inspireret til at deltage i arrangementer før eller efter besøg på sygeplejeklinikken samt mulighed for at købe et måltid i caféen. Af de cafeer, der foreslås lukket, er det kun A-huset i Tølløse, der har en

5 sygeplejeklinik. Alle Caféer vil fremover holde lukket i weekenden, da der aldrig sælges over 10 portioner i weekenden. Der er risiko for, at lukning af caféer, og kortere åbningstider kan medfører mere ensomhed for ældre og risiko for funktionstab. Der vil blive arbejdet på at finde alternative løsninger, hvor mad fx kan leveres til en cafe, og dermed gøre det muligt for borgerne fortsat at spise deres mad sammen i caféen.