Møde i Projektgruppen vedr. udvikling af regionalt/lokalt forløbsprogram for mennesker med psykisk sygdom

Transkript

1 Budget & Plan Referat Møde i Projektgruppen vedr. udvikling af regionalt/lokalt forløbsprogram for mennesker med psykisk sygdom Den 8. september 2016 kl i mødelokale A på Aalborg Psykiatriske Sygehus Mødedeltagere Tine Blach Nielsen (Psykiatrien) Anne Lundgaard (Psykiatrien) Pia Christensen (Psykiatrien) Sanne Larsen (Psykiatrien) Anne Kristine Hvitfeldt (Psykiatrien) Carsten Lindgaard Johansen (Klynge Midt) Britta Bruun-Schmidt (Klynge Syd) Peter Gårdboe Simonsen (Nord-Kap) Charlotte Lønskov (PLO) Afbud Jan Mainz (Psykiatrien) Karin Kristoffersen (Psykiatrien) René Ernst Nielsen (Psykiatrien) Susanne Boutrup (Klynge Vest) Karsten Kamstrup (Klynge Nord) Lars Lejbølle (Sundhed og Sammenhæng) Mødeleder Carsten Lindgaard Johansen Referent Anne Kristine Hvitfeldt Ad. 1 Velkomst og præsentation Carsten bød velkommen til mødet. Det blev orienteret, at Susanne Boutrup er ny repræsentant for Klynge Vest. Det er aftalt, at Anne holder et bilateralt møde med Susanne for at orientere om projektet og afklare om Thisted Kommune kan tilslutte sig de overordnede anbefalinger i forløbsprogrammet. Ad. 2 Status og opfølgning siden sidst Implementeringsseminaret med Socialstyrelsen Socialstyrelsen har meddelt, at det tværregionale implementeringsseminar er udskudt til oktober/november Der afventer udmelding af en ny dato. Socialstyrelsen har tilbudt sparring ved udarbejdelsen af projektansøgningen. Det aftales at Britta deltager som kommunal repræsentant. Efter mødet er dato udmeldt til 15.november.

2 Ansøgning vedr. godkendelse af projektdatabase (REDCap) Ansøgningen er godkendt med 1-årigt tilsagn til projektspecifik database. Projektteamet har opgaven med manuel indtastning af inkluderede deltagere i projektet i databasen fra 1/1-17. Jf. endvidere vedlagte dias. Aktuelle opgaver: Forberedelse af undervisning vedr. PSP Anne orienterede om status for tilmelding til PSP-undervisning den 15/ Jf. vedlagte dias 2. Dato udmeldes snarest til kontaktpersonerne. Forventninger til kommunen vedr. måling af PSP: Det forventes, at relevante medarbejdere i Psykiatrien og Jobcentrene foretager PSP-måling i forbindelse med inklusion af borgere. Kommunernes opgave er at sikre, at borgere, der ikke er i kontakt med behandlingspsykiatrien giver samtykke til at indgå i projektet samt inkluderes i projektet (får foretaget en PSP-måling). Relevante oplysninger på borgerne noteres på papirskema, som herefter sendes til Projektteamet, som indtaster borgeroplysningerne i databasen. Projektteamet sørger for, at der i forbindelse med brugerevalueringen sendes elektronisk besked (spørgeskema) til borgeren (eboks). Ad. 3 Drøftelse af emner på strategisk/overordnet niveau Godkendelse af overordnet implementeringsplan Anne gennemgik forslaget til en implementeringsplan, som blev godkendt af Projektgruppen. Det er således den beskrevne organisation og de angivne aktiviteter, der danner ramme for indholdet i projektansøgningen for 2. projektår. Jf. endvidere vedlagte dias vedr. implementeringsplanen. I implementeringsfasen er det vigtigt at anvende det netværk, der allerede er etableret i forbindelse med udvikling af forløbsprogrammet. Ressource-/nøglepersoner = de nuværende kontaktpersoner bliver procesansvarlig lokalt, herunder ansvarlig for udarbejdelse af den lokale implementeringsplan. Lokale programambassadører: udvalgte medarbejdere, som bliver ansvarlige for tilretning af procedurer og arbejdsgange i de enkelte afsnit/afdelinger. Det er kontaktpersonerne, som har ansvar for at udpege det antal lokale ambassadører, der er behov for. Procedure for høringsrunde for forløbsprogram og endelig godkendelse af forløbsprogrammet Anne gennemgik forslag til en procedure for høringsfasen og endelig godkendelse af forløbsprogrammet. Forslaget blev godkendt af Projektgruppen. Jf. endvidere vedlagte dias vedr. høringsrunde og godkendelsesprocessen. I uge 38 fremsendes høringsudgaven af forløbsprogrammet til medlemmerne af Projektgruppen. De kommunale klyngerepræsentanter skal være opmærksomme på, at de har ansvar for at sikre, at høringsversionen sendes til kommentering hos relevante medarbejdere i de involverede kommuner. Klyngerepræsentanterne har ansvar for at samle høringssvarene for de enkelte klynger således, at der fremsendes et samlet høringssvar fra hver af de fire kommunale klynger til Anne. Fristen for fremsendelse af høringssvar er den 7. oktober Det er aftalt, at formændene for Projektgruppen (Jan og Carsten) forhåndsgodkender forløbsprogrammet inden det fremsendes til Projektgruppen med henblik på endelig godkendelse ved Projektgruppemødet den 17. november Side 2 af 5

3 Anne Kristine orienterede, at udkastet til forløbsprogrammet skal forelægges for DAS på møde den 14/11-16 med afleveringsfrist den 31/ Anne Kristine udarbejder en dagsordenstekst til DAS, der godkendes af formændene for Projektgruppen. Ad. 4 Grundig behandling af udkast til forløbsprogram Generelle/overordnede bemærkninger Carsten bemærkede, at forløbsprogrammet i sin nuværende form er meget stort/omfattende, men giver et godt og samlet overblik over de organisatoriske snitflader, der er i samarbejdet i patient-/borgerforløbet. I forløbsprogrammet er det beskrevet, hvordan kommunen indgår i Patientens/Borgerens team. Det er vigtigt at sikre, at der er sammenhæng mellem de mange parallelle forløb, der er vedrørende arbejdet med Patientens/Borgerens team. Kapitlerne 1-5 (inkl.) er primært empiri/beskrivelse af konkret tilbud/indsatser, der kan overvejes om dele kan flyttes og indgå som bilagsmateriale. Britta vurderer, at der er en skæv fordeling i vægten/niveauet af beskrivelserne af tilbud i Psykiatrien og tilbud i kommunerne, hvor Psykiatriens tilbud fylder meget. Niveauet i beskrivelserne bør ikke være for detaljerede/ konkrete, da der r er forskellige tilbud og strukturer i de enkelte kommuner. Det er vigtigt, at alle kommuner kan se sig selv/genkende beskrivelserne i forløbsprogrammet. Vedr. sammensætning i de 3 forslag på Borgerens team: Det bør fremgå tydeligere, at sammensætningen i modellerne i kapitel 7 kan variere og ikke nødvendigvis omfatter personer fra Jobcenter, mentorkorps m.v., da teambesætningen skal kunne variere afhængig af strukturen i den enkelte kommune. Eksempelvis arbejdes der i Vesthimmerlands Kommune på at udvikle en psykiatrikoordinatorfunktion. Det skal derfor tydeliggøres, at det godt kan være én kommunal person, der repræsenterer hele kommunen (på tværs af socialpsykiatri- og arbejdsmarkedsområdet) i Borgerens Team. Der bør være mest fokus i programmet på beskrivelse af de indsatser, der sikrer koordineret indsats på tværs af sektorer og kommunale forvaltninger. Det bør endvidere tydeliggøres/præciseres, hvad der menes med kompleksitet (jf. beskrivelsen af målgruppen og stratificeringsniveauerne). Det bør endvidere tydeliggøres, at det er den kommunale psykiatrikoordinator der skal sikre koordination med baglandet (dvs. internt og på tværs af kommunen) Anne bemærkede, at i henhold til den generiske model skal forløbsprogrammet indeholde en beskrivelse af relevante indsatser/tilbud til målgruppen bl.a. for at understøtte vidensdeling på tværs af aktørerne og synliggøre hinandens vilkår og rammer for indsatser. Der skal udarbejdes en pixiudgave (max sider), der fokuserer på at beskrive to-do-opgaverne, som kan anvendes til hverdagsbrug. Pixiudgaven vil primært vedrøre samarbejde og koordinering, mens beskrivelsen af indsatser/tilbud vil blive et ekstrakt og enten kun indgå som bilagsmateriale i pixiudgaven eller blot med henvisning til hovedrapporten. Forløbsprogrammet lægger ikke op til en ændring af myndighedsansvaret, serviceniveauet o.lign. Borgerens team er den organisatoriske ramme/model, som det koordinerende samarbejde skal foregå indenfor. I projektgruppen er der enighed om følgende vedr. forløbskoordinatorfunktion: Primær målgruppe (målgruppe 1): Kommunen er i udgangspunktet forløbskoordinator. I Borgerens team indgår i hovedreglen patienten, kommunen (socialpsykiatri + jobcenter), Psykiatrien og den praktiserende læge. Side 3 af 5

4 Sekundær målgruppe (målgruppe 2): Praktiserende læge er i udgangspunktet forløbskoordinator. I Borgerens team indgår i hovedreglen patienten og den praktiserende læge. Tertiær målgruppe (målgruppe 3): Psykiatrien er i udgangspunktet forløbskoordinator. I Borgerens team indgår i hovedreglen patienten, Psykiatrien og kommunen (socialpsykiatrien). Vedr. almen praksis Det blev drøftet, hvorvidt/hvordan praktiserende læge i praksis kan indgå i Borgerens team. Der er enighed om, at det er relevant, at der sker en styrkelse af koordineringen af patientforløb (for målgruppe 1), når patienten afsluttes fra ambulant behandling til praktiserende læge. Charlotte påpegede, at der ikke er indgået lokale aftaler, der muliggør, at praktiserende læger kan deltage i samarbejdet vedr. Borgerens team, hvis det forudsætter fysisk tilstedeværelse, møder via skype/videokonference, telefonmøder. Praktiserende læge har med de nuværende lokale aftaler mulighed for at samarbejde/koordinere indsatsen via fremsendte epikrise eller via en særlig aftale om honorering ved telefon møde. Praktiserende læge har endvidere mulighed for at få særlig honorering ved deltagelse i rundbordssamtaler, hvis samtalerne afvikles enten hos praktiserende læge eller ved møder i kommunen. Det foreslås, at der ved behov for en koordinerende indsats tages telefonisk kontakt til praktiserende læge med henblik på dialog og afstemning af forventninger ved overlevering af patienter. Det anbefales, at rammerne for almen praksis deltagelse i Borgerens team i relation til målgruppe 1 tydeliggøres i forløbsprogrammet. Charlotte foreslår endvidere, at det bemærkes i forløbsprogrammet, at der skal laves underliggende aftaler med PLO, hvis der skal tilføres nye opgaver til almenpraksis. Peter bemærkede, at tyngden i arbejdsopgaven for almen praksis i projektperioden forventes at være meget begrænset, idet den praktiserende læge vil have meget få patienter indenfor målgruppen i projektperioden. Praktiserende læge bør være en naturlig del af Borgerens team, men det er p.t. ikke muligt med fysisk tilstedeværelse. I det konkrete forløb kan praktiserende læge overveje om en anden repræsentant fra almen praksis kan repræsentere praksislægen i Patientens team - eksempelvis en sygeplejerske. Vedr. indhold og beskrivelse i de enkelte kapitler Hvis der er konkrete bemærkninger/rettelser til det fremsendte udkast, bedes de fremsendes til Anne Lundgaard (anne.lundgaard@rn.dk) senest mandag den 12/9. Herefter udarbejdes og fremsendes en høringsudgave til medlemmerne af Projektgruppen. Medlemmerne i Projektgruppen har hver i sær ansvar for at videresende høringsudgaven til kommentering hos alle relevante medarbejdere i de respektive baglande. Medlemmerne i Projektgruppen er ansvarlige for at indsamle og fremsende høringssvarene til Anne Lundgaard (jf. endvidere punkt 3). Ad. 5 Drøftelse af videre proces og punkter til dagsordenen til næste møde (den 17/11-16) Processen for Projektgruppens godkendelse af ansøgningen for 2. projektår Anne gennemgik forslaget til proces for ansøgning til 2. projektår, som blev godkendt af Projektgruppen. Det er aftalt, at ansøgningen sendes til hurtig kommentering i Projektgruppen (forventeligt medio oktober) inden fremsendelse til Socialstyrelsen. Side 4 af 5

5 Anne Kristine undersøger muligheden for, at samarbejdsaftalen vedr. 2. ansøgningsperiode fremsendes til politisk behandling i kommunerne via de kommunale klyngerepræsentanter. Foreløbig dagsorden til næste møde den 17/11-16 Gennemgang og godkendelse af forløbsprogrammet Gennemgang af den videre proces vedr. implementering af forløbsprogrammet Ad. 6 Eventuelt Der var ingen punkter under eventuelt. Side 5 af 5