Peter B. Lau Rambøll Management

Transkript

1 Krav til organisation og arbejdsflow i sammenhængende sundheds-it-systemer Peter B. Lau

2 Hvad er formålet? Hvorfor skal vi have sammenhængende sundheds-it-systemer? Fordi vi skal understøtte sammenhængende patientforløb! ø Hvordan skal systemerne hænge sammen? På en sådan måde at de understøtter sammenhængende patientforløb! (Udveksling af data, datadeling, fælles standarder, tidstro datadeling og udveksling m.v. er ikke mål i sig selv.) Slide 2

3 Sådan starter det Slide 3

4 og sådan fortsætter det Sygehuset Lægens journal Jordemoderen Den gravide Slide 4

5 så på sygehusets fødeafdeling INDBAKKER standard special- tilfælde obs Slide 5

6 der mangler ikke kun der mangler også en visitering baseret på indkommende digitale meddelelser Slide 6

7 Det samlede billede Den gravide (vandrejournalen, sundhed.dk) Kirkebogen Folkeregistret Jordemoderen (praksisjournal, fødejournal, PAS) Den praktiserende læge (praksisjournal) Gyn/Obs-afdelingen (fødejournal, EPJ, PAS) Sundhedsstyrelsen (fødselsregistret, abortregistret, IVFregistret, misdannel- sesregistret) Den kommunale sundhedspleje (børnejournal) Slide 7

8 Hvad skal der til? Målet er sammenhængende patientforløb Det kræver, at alle parter ser det samlede forløb som en helhed og ikke kun forløbet hos den enkelte aktør (sygehuset, den praktiserende læge, jordemoderen) Mere pakketænkning på tværs (Per Grindsted og Erik Holk lungecancerforløb, DSMIs årsmøde) Aftaler om arbejdsdeling og overdragelser findes i dag, men aktørerne arbejder uafhængigt af hinanden (opgaveglidning? mere samarbejde på tværs af sektorerne?) Når det er på plads, kan vi begynde at se på teknikken Slide 8

9 Systemer, netværk og betydning Systemsammenhæng. Den enkelte aktør skal kunne arbejde i sit eget system. Det nødvendige netværk (både tidstro online og asynkron formidling). Balance mellem push og pull. Pull giver modtageren kontrol. Push letter modtagerens arbejde i veldefinerede arbejdsgange, men er uegnet til bred distribution. Det nødvendige semantiske fællesskab. Et vanskeligt mål p.g.a. aktørernes forskellighed. Nødvendigt med et pragmatisk approach. Store semantiske bygningsværker er forældede, før de er færdige. Slide 9

10 Relationship Link Act Relationship * 0..* 0..* 0..* Entity Role Participation Act * 0..* 1 0..* Informationsarkitektur Model -niveau Aktørmodel? Contsys? Informationsstruktur -niveau Aktører Indholds -niveau Sygehusl æge Hjemmesygeplejer. data patient therapy observation plan information decision diagnosis Procesmodel? Interaktionsmodel? Samhandlingsprocesser Epikrise -meddelelse Opslag i kernejournal. 0..* 1 Informationsmodel? HL7, CEN? Arketype? Informationselementer Diagnose Plan Resultat. Terminologi Slide 10

11 Krav til organisationen Effektiv visitering Sygehuse (afdelinger, patientkategorier) kommuner (psykiatriske patienter) Sikkerhed på tværs af sektorer og enheder beskyttelse af personfølsomme data håndtering af samtykke, negativt samtykke brugerstyring, digital signatur Fælles vokabularer og klassifikationer ICD10- ICPC- ICF- FællesSprog (konverteringer ICPCe) Tillid på tværs af sektorer som grundlag for samarbejde (kræver øget kontakt, flere fælles projekter, evt. ændrede tværgående organisationsformer) Slide 11

12 Arbejdsgange Den gravide (vandrejournalen, sundhed.dk) Kirkebogen Folkeregistret Jordemoderen (praksisjournal, fødejournal, PAS) Den praktiserende læge (praksisjournal) Gyn/Obs-afdelingen (fødejournal, EPJ, PAS) Sundhedsstyrelsen (fødselsregistret, abortregistret, IVFregistret, misdannelsesregistret) Alle aktører skal kende det samlede billede Den kommunale sundhedspleje (børnejournal) Betalinger, refusioner, medarbejdervurderinger osv. skal baseres på det samlede billede Beredskab til opgaveglidning for at undgå redundante processer og redundante systemer Slide 12

13 Med denne rapport ønsker at give brugernes erfaringer med sundhedsvæsenets digitale systemer mere vægt, end de hidtil har haft. Peter B. Lau og Peter Holbech Slide 13