Gravid 1.lægebesøg. Christina Lærke Vilhelmsen Vicechefjordemoder Ambulatorium for Gravide Nordsjællands Hospital

Transkript

1 Gravid 1.lægebesøg Christina Lærke Vilhelmsen Vicechefjordemoder Ambulatorium for Gravide Nordsjællands Hospital

2 Gravid og hva så? Hvad skal den gravide gøre? Besøg hos egen læge Fødested?

3 Gravid og hva så? Egen læge

4 Anbefalinger for svangreomsorgen 2009 I forbindelse med første graviditetsundersøgelse er det lægens opgave: at informere om de generelle tilbud i løbet af graviditeten og om valg af fødested at afklare, om parret ønsker information om muligheder for fosterundersøgelse. Den praktiserende læge giver den basale information eller henviser den gravide til fødestedets informationsgivende instans at forklare baggrunden for de forskellige undersøgelser og drøfte de mulige konsekvenser af forskellige resultater dette er gældende ved alle konsultationer at visitere til jordemoder og fødested samt ved behov til obstetrisk speciallæge og/eller andre speciallæger samt til sociale instanser. Anbefalinger for svangreomsorg 2015 se nedenstående link: B155826D.ashx

5 FØRSTE LÆGEUNDERSØGELSE 6-10 UGER Samtale og helbredsundersøgelse (ekstra tid afsat) Blodprøver: Graviditetspakken - leverbetændelse, syfilis, HIV, blodtype, irregulære antistoffer - (Doubletest) BMI sociale, psykiske og fysiske forhold med betydning for graviditeten BT og urin OGTT

6 Svangerskabsjournalen Alle felter er vigtige! Fyldestgørende oplysninger! Hvad bruger vi informationerne til? Visitationsprocessen Tolkebehov? Genetiske sygdomme: Hvilken sygdom? Hvem har haft/har den? CPR på bæreren ICSI eller IVF Hvem taler vi om? Mater? Pater? Vir?

7 Svangerskabsjournalen Hvad har betydning for graviditeten specifikt og relevant? Arbejdsmiljø Hvilken detaljeringsgrad skal felter om kroniske sygdomme, tidligere operationer, medicin osv. udfyldes med? VIP - vejledninger

8 Vandrejournalen Adresse og telefonnummer SM Termin BMI vægt og højde Rhesustype Kommunikationsredskab Særlige ønsker

9 Vejledning Livsstil Medicin? KRAM? Arbejdsmiljø? Kosttilskud: Folinsyre Jern D-vitamin Calcium

10 Ikke rutinemæssig screening Infektioner Infektioner med betydning for graviditeten: - Parvovirus (lussingesyge) - Toxoplasmose (haresyge) - Herpes Genitales - MFR for kvinder født efter m.fl.

11 Fødested Valg af fødested frit sygehusvalg 5 fødesteder i Region H CVF Central Visitationen for Fødsler Kontakt CVF: eller , alle hverdage 8-15, fredag dog Visitationskriterier: 1. Frit valg 2. Bopæl 3. Faglig vurdering Obs hjemmefødsler og omsorgsniveau 3+4 Omvisitering efter 20.uge

12 Differentiering i svangreomsorgen Niveau 1: basale tilbud om graviditetsundersøgelser, fødselshjælp og barselspleje til kvinder, hvis graviditet vurderes uden øget risiko. Niveau 2: udvidet tilbud, som kan varetages af de faggrupper, der arbejder inden for svangreomsorgen Niveau 3: udvidet tilbud, som involverer et tværfagligt samarbejde med andre faggrupper i sundhedssektoren og/eller tværsektorielt samarbejde med kommunen. Ved sociale, medicinske eller psykologiske problemstillinger af mere kompleks karakter tilbydes den gravide svangreomsorg på dette niveau. Niveau 4: indebærer samarbejde med specialiserede institutioner som fx familieambulatorium, familieinstitutioner og andre behandlingstilbud. Den gravide indplaceres på dette niveau, når der er tale om særlig komplicerede problemstillinger som fx rusmiddelproblemer, svære psykiske/psykiatriske lidelser og/eller alvorlig social belastning, hvor der med høj sandsynlighed vil blive vanskeligheder med tilknytningen mellem mor og barn og varetagelse af barnets tarv.

13 Anbefalinger for svangreomsorgen 2009 Den gravide har i forbindelse med de forebyggende helbredsundersøgelser ved læge og jordemoder samt i øvrige kontakter med sygehusvæsenet krav på at få en fyldestgørende information om de ydelser, det er muligt at efterspørge i graviditets-, fødsels- og barselsforløbet, herunder også information om blandt andet fødsels- og forældreforberedelse.

14 Gravid og hva så? Ultralydsundersøgelser

15 Gravid og hva så? Ultralydsundersøgelser Nakkefoldskanning Formål med undersøgelsen? Doubletest 9+0(8+)-13+6 & alder & skanning Skannes (obs 12+0) Risiko 1:300 Information til den gravide: Hvilke overvejelser er det godt at for den gravide at gøre inden hun møder til undersøgelsen?

16 Nye retningslinier for fosterdiagnostik/information til den gravide Nye retningslinier for fosterdiagnostik og informationspjece til de gravide på 5 sprog se link: ndhed-oglivsstil/graviditet-ogfoedsel/fosterdiagnostik

17 Gravid og så er det jer! Tak for jeres opmærksomhed!