Modul 8: Psykisk syge og udsatte grupper Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Møllehuset er et Psykiatrisk Plejecenter, der tilbyder permanent ophold i et kombineret 83 og 85 tilbud i Viborg Kommune. Boligerne er med egen lejekontrakt efter lov om Almene Boliger 105, stk. 2. Sundhed og Omsorg, består af plejecentre og hjemmeplejedistrikter, et køkkenområde, en aktivitets - og træningsdel, en forebyggende enhed, og en administrativ del, med sekretariat, flere udviklings- og implementeringskonsulenter og 2 uddannelseskonsulenter, Eva Pedersen og Susanne Aas Møllehuset er organiseret i afdelingen Sundhed og Omsorg, der er en underafdeling til Job og Velfærd i Viborg Kommune. Leder af Møllehuset og Plejecenter Åbrinken er Mette Bergkvist. Chef for Sundhed; Peter Borup Sørensen Chef for Ældre og Omsorg; Maila Tandrup Strategisk ledelsesniveau: Leder af sygeplejen og træning Anne-Marie Agerskov Leder af plejecentrene Vibeke Boje Leder af hjemmeplejen Vibeke Eriksen Opgaver for de forskellige niveauer i organiseringen: - Team varetager fordelingen af den daglige opgaveløsning omkring beboeren og sikre intern Koordinering - Centerleder varetager personaleledelse og koordinere driftsmæssige forhold omkring centeret - Distriktsleder/afdelingsleder varetager personaleledelse og koordinere driftsmæssige forhold omkring distriktet / afdelingen - Strategisk ledelsesniveau varetager overordnede driftsmæssige forhold for det respektive område samt koordinerer og udvikler strategiske retningslinjer - Sundhed og Ældre/Omsorgs chefer udvikler strategiske retningslinjer og varetager kontakten til direktionen Yderligere information om Viborg kommunes ældreområde findes på hjemmesiden Side 1 af 10

2 Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Møllehuset samarbejder med privat praktiserende læger, Søndersøparken, de forskellige Psykiatriske Teams, andre Psykiatriske Botilbud, hjemmesygeplejen, ergoterapeuter, fysioterapeuter, stabsfunktioner på Rådhuset samt andre relevante samarbejdspartnere. Desuden er der fokus på ernæring og dermed et tæt samarbejde med køkken og ernæringskonsulent. På Møllehuset er der ansat sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter og plejere. Møllehuset er desuden uddannelsessted for sygeplejestuderende og social og sundhedsassistentelever. Der leveres mad fra kommunens storkøkken, hvis beboeren ønsker dette. Der er tilknyttet en vicevært gennem boligselskabet, og der er rengøring af fælles rummene fra private leverandører ansat af kommunen. Patientkategorier/borgerkategorier Der er plads til 16 beboere på Møllehuset. Målgruppen for visitering til en bolig på Møllehuset: Personer i alderen fra 60 år og opefter og som har mangeårig almene psykiatriske lidelser/problemstillinger og som har behov for støtte/hjælp til personlig pleje og praktisk hjælp. Den almene psykiatriske lidelse/problemstilling er så gennemgribende, at personens behov for praktisk hjælp og/eller personlig pleje ikke kan imødekommes i somatiske plejecentre. Har knappe ressourcer til udvikling og har primært behov for støtte til vedligeholdelse af nuværende funktionsniveau. Der er en fysisk og psykisk funktionsnedsættelse Der profiteres ikke længere af den socialpsykiatriske indsats fra botilbuddene. Der er nedsat mestringsevne i måden at tænke og handle på og derfor behov for hjælp til, at løse problemer af såvel praktiske, personlige og social karakter. Side 2 af 10

3 Målgruppen kendetegner sig ved, at have behov for personalekontakt i umiddelbar nærhed døgnet rundt, samt at have behov for et struktureret og afgrænset miljø. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Møllehusets hovedopgave er med udgangspunkt i Viborg Kommune princip om mindste indgreb: At yde pleje At yde praktisk hjælp At give støtte Evt. at ledsage Dette i forhold til personer der har behov for et døgndækket psykiatrisk plejetilbud, hvor der tages udgangspunkt i beboernes hverdagsliv, hvor de almindelige daglige aktiviteter og gøremål tager afsæt i den enkelte beboers behov for støtte, omsorg og pleje. Da beboerne i Møllehuset lider af svære psykiatriske sygdomme, som f.eks. skizofreni og affektive lidelser, vil der være fokus på den relationelle, kommunikative og pædagogiske tilgang, for at kunne yde den nødvendige jeg støttende sygepleje og støtte til den enkelte beboer. Respekten for den enkelte beboer og deres selvbestemmelsesret medfører etiske og juridiske problemstillinger i hverdagen. Det at kunne kommunikere assertivt og kunne aflæse beboernes nonverbale signaler, er et vigtigt led i at forebygge eventuelle verbale og fysiske konflikter. Målsætningen for Møllehuset er: At den enkelte persons muligheder for at leve så nær det normale som mulig imødekommes. At beboerne inddrages i hverdagens gøremål med udgangspunkt i den enkeltes fysiske og psykiske formåen. At der ydes en helhedsorienteret indsats, hvor beboeren er i centrum for den individuelle tilpassede indsats At der skabes et trygt og struktureret miljø i de afgrænsede fysiske rammer. Side 3 af 10

4 Typiske kliniske sygeplejeopgaver Som personale i Møllehuset er det væsentligt at have en åben, lyttende og accepterende holdning til beboerne. Dette kræver en accept af beboernes valg af måde, at mestre deres liv på. Som studerende er ovenstående af alt afgørende betydning i arbejdet med læringsmålene for modulet: At tilrettelægge, udføre og evaluere sygepleje til en eller flere beboere under hensyntagen til udvalgte aspekter som identitetsopfattelse, krise, angst og psykisk sygdom med respekt for den enkeltes integritet. Udgangspunktet for omsorgen er det hele menneske og dermed også en opmærksomhed på evt. somatiske symptomer der kompliceres af de psykiatriske problemstillinger. Kan varetage medicinadministration og redegøre for enkelte beboers medicinske behandling: virkning, bivirkning, interaktioner, samt evt. risiko for polyfarmaci. At reflektere og identificerer etiske og juridiske dilemmaer og handle forsvarligt under hensyntagen til aktuel lovgivning og etiske retningslinjer. Herunder kunne anvende socialpædagogiske metoder til at undgå magtanvendelse. Hos f.eks. psykotiske beboere er det vigtigt med en forståelse for principperne om nærhed og afstand. At etablerer, fastholde og afslutte professionelle relationer, dialog og samspil med beboere og andre i det sociale netværk og samarbejdspartnere. Tidsperspektivet er vigtigt at få klarlagt, så beboerne ikke oplever svigt når den studerende afslutter sin kliniske periode. Anvendelse af kommunikative færdigheder og udføre sundhedspædagogisk virksomhed for beboere, pårørende og andre. Herunder kende sine egne personlig og sociale kompetencer og vide hvilke signaler man sender. Den studerende bliver udfordret på de personlige kompetencer i mødet med beboerne. Den studerende vil, hos nogle Side 4 af 10

5 beboere, se personalet stå i spændingsfeltet mellem at være professionel og professionel pårørende. Observation og identifikation af fænomener knyttet til psykologiske behov og reaktioner på psykiske problemer, sygdom og lidelse. Den studerende vil møde beboer der er psykotiske med paranoide tanker og kaos i livet, eller nogle med depressiv/manisk adfærd. Der er også beboer med misbrugsskader og demens problematikker. Typiske patientforløb/borgerforløb Da beboerne er tilbudt permanent ophold i Møllehuset, har man som studerende mulighed for, at være omkring den samme beboer i hele den kliniske periode. I starten er der fokus på, at skabe relation og kommunikation til beboerne under hensynstagen til deres sårbarheder. Det er vigtig at forstå og acceptere beboernes valg af måde at mestre og leve med sine udfordringer og psykiatriske lidelser på. I relations arbejdet vil den studerendes fokus være meget centreret om det kommunikative. Den studerende kan/vil i dette arbejdet komme til at kende, bruge og udvikle sig selv. Der vil være stor fokus på forskellige psykologiske udviklingsteorier, for at lære og forstå beboerens og egen adfærd samt reaktioner. Mange af beboerne har sparsomt netværk og pårørende kontakt og den studerende vil kunne opleve at skulle være professionel pårørende. I det daglige levede liv vil den studerende selv komme til at anvende og opleve brugen af og Jeg støttende/styrkende sygepleje, for at give redskaber til beboeren for at kunne mestre hverdagen. Der ud over vil den studerende komme til at anvende pædagogik, didaktik, farmakologi, sygdomslære og miljøterapi. Metoder i klinisk praksis På Møllehuset arbejdes der bl.a. med flg. metoder: Sygeplejeprocessen Kollegial vejledning supervision refleksion Teamdannelse med tillempet kontaktpersonsfunktion Situationsbestemt undervisning af personalet Livshistoriefortællinger Hverdagslivsbeskrivelser Liv i fokus Side 5 af 10

6 CAN-skema. Kognitiv terapi Jeg-støttende sygepleje Kliniske retningslinjer på udvalgte områder Ad hoc tværfagligt samarbejde mellem de psykiatriske teams i Søndersøparken Medarbejdere har en socialpsykiatrisk baggrund, og er vant til at arbejde analytisk og reflekterende i deres arbejde. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Møllehuset startede som Psykiatrisk Plejecenter i oktober 2010, under Viborg Kommune, Sundhed og Omsorg. Kontinuerlig kvalitetsudvikling i organisationen, herunder opfølgning på utilsigtede hændelser og embedslæge- og kommunale tilsyn. Sundhedsaftalen, herunder forebyggelse, sundhedsfremme, mestringsevne Vider udvikling af elektronisk omsorgssystem til dokumentation og udarbejdelse og anvendelse af individuelle handleplaner herunder bl.a. ernæringsscreening, brug af Kvalicare til kvalitetssikring og kompetenceudvikling Fokus på arbejde i teamdannelse I sikre hænder (metoder der skal systematisere arbejdsgange og reducere fejl) Viborg Kommunes værdigrundlag: Mangfoldighed Ordentlighed Dygtighed Mod Viborg Kommune arbejder ud fra disse værdier, i de enkelte driftsområder, hvor værdibaseret ledelse er et væsentligt element. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Den kliniske vejleder er ansvarlig for sammen med den studerende at tilrettelægge forløbet. Side 6 af 10

7 Den studerende vil inden påbegyndt klinisk undervisning modtage information via praktikportalen, som indeholder mødeplan for de første 14 dage samt aftaler med klinisk vejleder. I løbet af den første uge vil der blive afholdt en præsentations- og planlægningssamtale, hvor den studerende og klinisk vejleder i samarbejde tilrettelægger den kliniske periode, med udgangspunkt i modulets læringsudbytte. Den studerende udarbejder individuel klinisk studieplan i praktikportalen ud fra de studietilbud, der forefindes på uddannelsesstedet. Klinisk vejleder kan være sparringspartner i udarbejdelsen, hvis der er behov for dette. Der planlægges følgeskab med klinisk vejleder og der ud over følgeskab af andet uddannet personale og ad hoc vejleder. På denne måde vil den studerende kunne koble sig på og følge forskellige personalemedlemmer afhængig af hvilke ressourcer, der efterspørges i forhold til, at nå målene i den individuelle studieplan, som tager udgangspunkt i modul beskrivelsen. Denne vejledning vil således supplere vejledningen ved den kliniske vejleder. Undervisningen organiseres og planlægges ud fra målrettede læringssituationer, dels planlagte og dels situationsbestemte, spontane situationer der opstår i praksis. Der planlægges deltagelse i Seminar, hvor den teoretiske underviser deltager, Uddannelseskonsulenten hvis muligt og klinisk vejleder. Der planlægges med refleksion og bearbejdningsrum med op til 6 studerende. På klinik stedet er der også aftalte dage omkring studiegruppe og der vil blive udleveret materiale hertil. Dagene er obligatoriske og tæller med i tilstedeværelsestid. Hensigten med at tilrettelægge dele af den kliniske undervisning er således: Give den studerende mulighed for at opnå viden omkring det sociale område og andre botilbud end lige der hvor de er tilknyttet Tilbyde den studerende refleksions- og bearbejdningsrum, hvor der lægges vægt på gensidig inspiration, undervisning og vidensdeling Side 7 af 10

8 Læringen vil være mesterlære med refleksion og selvstudium. Der vil være førunder-efter vejledning samt faglig sparring i forhold til autentiske sygeplejesituationer. Der vil være fordybelse i refleksions- og bearbejdningsrummet. Den studerende vil få henvisninger til forsknings- og udviklingsbaseret viden. Den studerende tilknyttes 1-2 udvalgte beboere med det formål, at den studerende kan planlægge og udføre udvalgte selvstændige sygeplejeopgaver. Til understøttelse af den studerendes læring lægges der vægt på, at den studerende er en del af det professionelle praksisfællesskab. Den kliniske vejleder vil guide den studerende i at bruge det tværfaglige personale i løsningen og viden om særlig ekspertise områder i forhold til udvalgte studieemner. Der er adgang til IT, litteratur og studierum. Hvis relevant for klinik perioden er der mulighed for besøg hos Rusmiddelcentre Viborg, Daghus Viborg, Center for Mestring, Søndersøparken og m.m. Forventninger til den studerende Der forventes at den studerende: Har tilstedeværelsestid på gennemsnitligt 30 timer pt. uge Følger klinisk vejleders arbejdstider mest muligt dette medføre både dag- og aftentimer samt weekender Ved sygdom ringer den studerende til Møllehuset og sygemelder sig. Følger procedure omkring syge/rask melding Der forventes, at den studerende er velforberedt og har udarbejdet følgende inden præsentations- og planlægningssamtale: Præsentation Status over tidligere forløb Kender sin læringsstil/metoder Har givet adgang til individuel klinisk studieplan praktikportalen Deltage i studieaktiviteter: Anbefales: Udarbejdelse af egoprofil i psykologi til brug i refleksion og forberedelse af intern klinisk prøve. Evt. undervisningsøvelse i pædagogik rettet mod patienter/borgere eller studiekammerater i studiegruppen. Side 8 af 10

9 Deltage i fastlagt studieaktivitet: Udarbejdelse af kommunikationsrapport med udgangspunkt i transaktionsanalyse og gensvarsmodeller Godkendt fastlagt studieaktivitet er en forudsætning for indstilling til intern klinisk prøve. Der ud over forventes det: At den studerende har samarbejdsfunktion i for hold til 1-2 beboere. At den studerende anvender CARE dokumentationsredskab At den studerende reflekterer over praksis/teori og aflevere skriftlig refleksion At den studerende selv er ansvarlig for at opdatere sin studieplan At den studerende er medansvarlig for tilrettelæggelsen af tilstedeværelsestid At være tilstede på aftalte vejledningstider At den studerende er opsøgende og stiller refleksive spørgsmål Evalueringsskemaet fra VIA bruges undervejs sammen med klinisk vejleder og den studerende skal til sidst i perioden sende skemaet til VIA. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Klinisk vejleder: Er faglig kompetent sygeplejerske Har pædagogiske kvalifikationer svarende til 1/6 diplomuddannelse eller109 ECTS point Har interesse for at vejlede og undervise Indgår i løbende kompetenceudvikling i forbindelse med temadage, møder som uddannelses teamet indkalder til samt samarbejdet med VIA og de andre kliniske vejledere. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af praksis, udviklings- og forskningsbaseret viden. Pensum teoretisk undervisning: sider Pensum klinisk undervisning: sider Heraf opgiver den studerende selvvalgt litteratur svarende til sider. Side 9 af 10

10 Pensum listen indskrives i studieplanen og den Klinisk vejleder skal godkende litteratur listen fra den studerende. Pensum listen vil kunne ses i tilsendte materiale fra praktikstedet sammen med velkomstmateriale. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Den studerende skal have udvist og dokumenteret studieaktivitet jfr. modulbeskrivelsen samt nedenstående studieaktiviteter: Opnå tilstedeværelsestiden på 30 timer pr. uge Udføre refleksioner både mundtlig og skriftligt Der opfordres til udarbejdelse af EGO profil (ikke obligatorisk) Aktiv deltagelse i studiegruppen Deltage i planlagt studieaktivitet og udarbejdelse af praksisbeskrivelser til Seminar Deltage i fastlagt studieaktivitet og udarbejdelse af kommunikationsrapport med udgangspunkt i relevante kommunikationsteorier Godkendt fastlagt studieaktivitet er en forudsætning for indstilling til intern klinisk prøve. Planlagt og fastlagt studieaktivitet samt intern klinisk prøve er uddybet i det lokale tillæg til studieordningen. Udarbejdet af: Møllehuset, Klinisk vejleder Birgit Vad Rasmussen og Uddannelseskonsulent Susanne Aas, Viborg kommune Godkendt af:, VIA University College Side 10 af 10