Tilsynsrapport for Plejecentre. Ørestadens Plejecenter Københavns Kommune

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Plejecentre Ørestadens Plejecenter Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn November

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Bilag formel høring

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse Ørestadens Plejecenter, Asger Jorns Allé 5, 2300 København S Leder Centerchef Mie Nicolaisen boliger 114 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøget 2. november 2015, kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 11 beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Desuden er beboerne fordelt på plejecentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 6 medarbejdere: 1 social- og sundhedshjælper 4 social- og sundhedsassistenter 1 sygehjælper 3 medarbejderne har deltaget i interview i forhold til flere beboere. Tilsynet blev planlagt og koordineret i samarbejde med plejepersonalet, idet der ikke var ledere tilstede på tilsynsdagen. Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Senior manager og sygeplejerske Heidi Pors Sørensen, senior Consultant, plejehjemsassistent og social pædagog 3

4 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Ørestadens Plejecenter. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse, har BDO KR vurderet Ørestadens Plejecenter til at være godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering x Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte tilsynsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2015). 4

5 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor: Styrker Den sundhedsfaglige dokumentation er tilfredsstillende og lever generelt op til kommunens retningslinjer hertil. Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Den tildelte hjælp svarer til beboernes behov og forventninger. Beboerne ved, hvor de kan få hjælp ved evt. behov for at klage. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til nærmeste leder ved ændringer i beboernes tilstand. Medarbejderne har generelt kendskab til beboernes døgn- og ugeplan. Beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter ønsker og vaner. Kvaliteten af den personlige pleje og omsorg samt den praktiske hjælp er tilfredsstillende. Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes hjælpen skal udføres hos beboerne. Beboerne fremstår generelt velplejede. Beboerne oplever, at deres egne ressourcer anvendes i dagligdagen. Medarbejderne kan beskrive, hvordan beboerne medinddrages i opgaveløsningen, samt hvilken indsats der skal gøres for at fastholde beboernes funktionsevne. Beboerne giver udtryk for, at de trives og har en god hverdag. Beboerne føler sig trygge og godt tilpasse. Beboerne oplever, at de har en god kontakt til de faste medarbejdere, og at der udvises respekt i hverdagen for deres ønsker om levevis. Der er et varieret tilbud om aktiviteter. Rengøringsstandarden på fællesarealerne er tilfredsstillende. Mangler Tilsynet har ikke fundet mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. Alvorlige fejl og mangler Tilsynet har ikke fundet alvorlige fejl og mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på Ørestadens Plejecenter: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at plejecentret har en udfordring i forhold til at sikre, at alle medarbejdere er bevidste om dagens aktiviteter. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at der implementeres en arbejdsgang, der skal sikre, at alle medarbejdere såvel fastansatte som afløsere er bevidste om, hvilke aktiviteter der foregår på plejecentret, således at det i højere grad kan sikres, at beboerne informeres og motiveres til at deltage i disse. 5

6 Tilsynet bemærker, at plejecentret har en udfordring i forhold til at sikre, at alle medarbejdere er bevidste om deres rolle i forhold til at skabe trivsel og dialog omkring måltidet. Tilsynet bemærker, at Plejecentret har en udfordring i forhold til at sikre, at alle medarbejdere kommunikerer på en respektfuld måde og udviser respektfuld adfærd over for beboerne. 2. Tilsynet anbefaler, at plejecentrets ledelse i endnu højere grad italesætter over for medarbejderne, hvilken rolle den enkelte medarbejder har i forbindelse med måltidets servering, således at der til enhver tid skabes størst mulig trivsel for beboerne. 3. Tilsynet anbefaler, at plejecentrets ledelse implementerer indsatser, der skal sikre, at alle medarbejdere har kendskab til definitionen på respektfuld kommunikation og agerer herefter. 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurdering Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering Alvorlige fejl og mangler med mangler Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov Mål 2- Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 4- Beboeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag x 96 % x 95 % x 97 % x 98 % x 100 % Mål 6 Observationer på fællesarealer x 80 % 6

7 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov. x Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem de visiterede midler og beboernes behov. Den sundhedsfaglige dokumentation i døgn- og ugeplaner er generelt tilfredsstillende og lever generelt op til Københavns Kommunes Vejledning til sundhedsfaglig dokumentation. 96 % Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Beboerne oplever, at de modtager den hjælp, de har behov for. Beboerne har kendskab til, hvor de skal rette en eventuel klage. Medarbejderne har kendskab til arbejdsgange i forhold til ændringer i beboernes tilstand. Medarbejderne har generelt kendskab til døgn- og ugeplanen. 7

8 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem de visiterede midler og beboerens døgn- og ugeplan? x Opfyldt Der er sammenhæng mellem visiterede midler og beboerens døgn- og ugeplan. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 1.2 Dokumentation Er kvaliteten af døgn- og ugeplanen høj? x Dokumentationen i døgn- og ugeplanerne lever generelt op til kommunens krav hertil. 8 døgn- og ugeplaner lever generelt op til kommunens krav hertil. Der forekommer sporadiske mangler i form af manglende beskrivelse af det retningsgivende mål, handlevejledende beskrivelse af hjælpen om natten samt manglende beskrivelse af beboers normale fysiske funktionsniveau. 3 døgn- og ugeplaner har delvise mangler. Eksempelvis mangler beskrivelse af en beboers behov for psykisk pleje og omsorg, hvor dette skønnes relevant at beskrive. En anden døgn- og ugeplan mangler ajourføring i forhold til den faktiske hjælp, der leveres om morgenen, og i en tredje døgn- og ugeplan beskrives hjælpen til personlig pleje om Opfyldt 8 Delvis opfyldt 3 Ikke relevant 0 86 % 8

9 morgenen ikke korrekt. Beboeren her får hjælp til nedre hygiejne, hvilket ikke fremgår. Indikator 1.3 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand? x Opfyldt Der er i forhold til alle beboere sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens behov. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 1.4 Interview beboer Vurderer beboeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? x Opfyldt Beboerne oplever, at hjælpen svarer til deres behov. 1 beboer kan på grund af sin helbredsmæssige situation ikke svare på spørgsmålet. Opfyldt 10 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 1.5 Interview med beboer Ved beboeren, hvordan man kan få hjælp til at klage? x Opfyldt Beboerne oplyser, at de vil tage kontakt til medarbejdere eller leder ved behov for at klage. Flere beboere pointerer, at der ikke er noget at klage over. 1 beboer kan på grund af sin helbredsmæssige situation ikke svare på spørgsmålet. Opfyldt 10 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 9

10 Indikator 1.6 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til leder ved ændringer i beboerens tilstand? Indikator 1.7 Interview med medarbejder Har medarbejderen kendskab til beboerens døgnog ugeplan? x Opfyldt Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgange ved ændringer i beboernes behov. Medarbejderne beskriver, hvorledes der blandt andet sker faglig sparring med kolleger og nærmeste leder, når en beboers tilstand ændrer sig, samt hvorledes dokumentationen sikres ajourført. x Opfyldt 8 medarbejder oplyser, at de har orienteret sig i døgn- og ugeplanen. 1 medarbejder har ikke fået læst døgn- og ugeplanen, inden hun udførte pleje og omsorg for beboeren. I forhold til 2 medarbejdere er indikatoren ikke relevant, idet medarbejderne, der interviewes, ikke til dagligt har med den konkrete beboer at gøre. Begge medarbejdere har kendskab til de to beboere, og de vælger at lade sig interviewe herom fremfor at overlade opgaven til en af afløserne. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % Opfyldt 8 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 2 89 % 10

11 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at beboernes boliger fremstår rengjorte. Et enkelt hjælpemiddel trænger til rengøring. 95 % Tilsynet vurderer, at beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssted Hjælpemidler Indikator 2.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter beboerens vaner og ønsker? x Opfyldt Den hygiejniske tilstand i boligerne er tilfredsstillende. 1 beboers rollator er meget beskidt. 2 beboeres boliger bliver ikke besigtiget, da interviewet af beboerne foregår på fællesarealet. x Opfyldt 9 beboere oplever tilfredshed med hjælpen til praktisk støtte. En beboer fortæller dog, at hun er glad for, at hun selv kan supplere den modtagne hjælp med Opfyldt 8 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 2 94 % Opfyldt 9 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 1 11

12 lidt ekstra rengøring, så hendes bolig altid er ren og pæn. 1 beboer taler en del om et behov for at få madrassen vendt og støvsuget og kan ikke forstå, hvorfor hun ikke kan få hjælp til dette. Medarbejder fortæller, at hjælpen er ydet, men at beboeren formentligt ikke helt kan huske dette. Medarbejderen fortæller, at mange små ting fylder meget hos beboeren. Medarbejderen opfordres til at reflektere over mulige løsninger, der skal gøre beboeren mere tryg og tilfreds ved hjælpen til praktisk støtte. Medarbejderen foreslår herefter forskellige løsningsmuligheder. 1 beboer kan på grund af sin helbredsmæssige situation ikke svare på spørgsmålet. 95 % med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende x Beboerne fremstår generelt velplejede. Beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. 97 % Medarbejderne kan beskrive, hvorledes den personlige pleje og omsorg skal udføres hos beboerne. 12

13 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Fremstår beboeren velplejet? x Tilsynet vurderer, at beboerne generelt er velplejede. 10 beboere er velplejede. 1 beboer virker meget usoigneret. Tilsynet får oplyst af medarbejderen, at man gør, hvad der er muligt for at motivere beboeren, når det gælder den personlige hygiejne. Opfyldt 10 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 91 % Indikator 3.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker? x Opfyldt 10 beboere udtrykker tilfredshed med hjælpen til personlig pleje. En beboer fortæller, at hun hjælpes i seng af nattevagten, da hun går meget sent i seng. Beboeren er glad for, at dette ønske respekteres. Flere af beboerne giver udtryk for, at man bare kan bede om mere hjælp, hvis man har brug for det. 1 beboer kan på grund af sin helbredsmæssige situation ikke svare på spørgsmålet. Opfyldt 10 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 13

14 Indikator 3.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan den personlige pleje skal udføres hos beboeren? x Opfyldt Medarbejderne kan fagligt redegøre for, hvordan hjælpen til personlig pleje skal udføres hos beboeren. I forhold til beboeren, der ikke fremstår velsoigneret, beskriver medarbejderen eksempler på, hvorledes beboeren motiveres bedst muligt til at modtage den nødvendige hjælp. Medarbejder henviser til brugen af en såkaldt agressionsprofil, hvori beboerens behov for psykisk pleje og omsorg er beskrevet. Medarbejderen beskriver med faglig overbevisning relevante refleksioner omkring gråzoner i forhold til magtanvendelse omkring beboeren. Anden medarbejder har fokus på, at beboeren tilbydes en ensartet tilgang i plejen for at forebygge, at beboeren bliver utryg. Tredje medarbejder udviser stor tålmodighed i sin tilgang til beboeren og finder det vigtigt, at beboeren gives tid til at vænne sig til sin nye situation efter fraktur i benet. Fjerde medarbejder beskriver, hvorledes beboeren tilbydes hjælp om morgenen af to omgange for at imødekomme beboerens vaner og ønsker bedst muligt. Opfyldt 9 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 14

15 Beboeren får først sin morgenmedicin med en lille portion ymer herefter et hvil, og senere udføres hjælpen til personlig pleje og påklædning. Femte medarbejder fortæller, hvordan man er opmærksom på, at når beboeren er trist, kan hun have tendens til at gå i byen og købe alkohol. Beboerens humør og velbefindende skal derfor observeres nøje. Medarbejder beskriver, hvordan beboeren ofte kan afledes med tilbud om aktiviteter. I forhold til 2 medarbejdere er indikatoren ikke relevant, idet medarbejderne, der interviewes, ikke til dagligt har med den konkrete beboer at gøre. Begge medarbejdere har kendskab til de to beboere. 15

16 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 4 Beboeren inddrages og anvender egne i ressourcer det omfang, det er muligt x Beboernes ressourcer og medinddragelse heraf er dokumenteret i døgn- og ugeplanerne. Beboerne oplever, at de anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. 98 % Medarbejderne kan beskrive, hvorledes beboernes ressourcer medinddrages og vedligeholdes i dagligdagen. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Dokumentation Er beboerens ressourcer beskrevet i døgn- og ugeplanen? x Opfyldt Beboernes ressourcer og medinddragelse af disse fremgår af døgn- og ugeplanerne. 1 døgn- og ugeplan bør ajourføres i forhold til beboerens nuværende funktionsniveau. Opfyldt 10 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 0 96 % Indikator 4.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at beboerens egne ressourcer anvendes i dagligdagen og x Opfyldt Beboerne oplever, at de anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Opfyldt 10 Delvis opfyldt 0 16

17 at medarbejderne motiverer til selvhjælp? En beboer gangtræner og cykler hver uge. Beboeren ser frem til at skulle afprøve en såkaldt Walker. Anden beboer syntes, at hun gør mange ting selv. Smører selv sin morgenmad og kører selv rundt i sin kørestol. Tredje beboer fortæller, at medarbejderne motiverer hende til deltagelse i træning samt motiverer hende til selv at køre en tur i indkøbscenter. Fjerde beboer deltager i stort set alle aktiviteter. Beboeren oplever, at der er mange rigtig gode og varierede tilbud om aktiviteter. I dag ser beboeren frem til fællessang i Hallén. Beboeren fortæller, at hun også allerede glæder sig til alle juleaktiviteterne. Femte beboer har en del hjælpemidler på badeværelset, som gør, at hun stadig er tryg ved at selv at gå i bad. Sjette beboer har selv været ansat i plejesektoren i mange år og skal lige vænne sig til, at man nu har så stort fokus på den rehabiliterende tilgang, frem for at man bare hjælper beboerne med alt, som man gjorde det, da hun var på arbejdsmarkedet. Ikke relevant % 17

18 Beboeren oplever, at hun ind imellem får lidt "skæld ud", hvis hun hjælper medbeboere for meget. 1 beboer kan på grund af sin helbredsmæssige situation ikke svare på spørgsmålet. Indikator 4.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan beboeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde beboerens funktionsevne? x Opfyldt Medarbejderne har fokus på medinddragelse af beboernes ressourcer. En medarbejder fortæller, hvordan beboeren er blevet oplært til selv at tage sin insulin, og beboeren kan selv ringe til egen læge ved behov. Anden medarbejder beskriver, at beboeren altid først selv gør, hvad han magter, og herefter understøttes beboeren i de resterende opgaver. Tredje medarbejder fortæller, at beboeren på trods af sin svære lungesygdom gerne vil forsøge at gå til og fra boligen, når hun har luft til dette. Beboeren er bevidst om at styrke sine muskler, og der er nu overvejelser om at opstarte træning for beboeren. Fjerde medarbejder beskriver, at man på plejecentret netop er ved at implementere klippekortordningen, som kan medvirke til fastholdelse og udvikling af beboernes ressourcer. Opfyldt 9 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 18

19 I forhold til 2 medarbejdere er indikatoren ikke relevant, idet medarbejderne, der interviewes, ikke til dagligt har med den konkrete beboer at gøre. Begge medarbejdere har kendskab til de to beboere. med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag. x Beboerne trives på Ørestadens Plejecenter. Beboerne giver udtryk for, at de har en god kontakt til de faste medarbejdere og oplever respekt i hverdagen. 100 % Medarbejderne har kendskab til beboernes ønsker i forhold til tiltaleform, respekt og levevis Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Interview med beboeren Føler beboeren sig sikker, tryg og godt tilpas på plejecentret? x Opfyldt Alle beboere giver udtryk for tilfredshed med at bo på Ørestadens Plejecenter. En beboer sætter pris på, at det respekteres, at hun selv køber ind til egen frokost og ønsket om Opfyldt 10 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 1 19

20 at spise sine måltider i egen bolig. 100 % Anden beboer fortæller, at en medarbejder har introduceret hende for medbeboere fra de andre etager, så beboeren har nogle ligestillede at tale med. Tredje beboer føler sig privilegeret og meget glad for sin bolig. Beboeren mener ikke, at man kan bo et bedre sted. Plejecentret er ifølge beboeren et trygt sted at bo, når man er blevet lidt glemsom. Beboeren fremhæver ligeledes de mange aktiviteter i løbet af en uge. 1 beboer kan på grund af sin helbredsmæssige situation ikke svare på spørgsmålet. Indikator 5.2 Interview med beboeren Oplever beboeren en god kontakt og respekt i hverdagen herunder: God kontakt med de faste hjælpere? Respektfuld tiltale og kommunikation? At medarbejderne udviser respekt for beboerens levevis? x Opfyldt Beboerne oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen. Tilsynet bemærker positivt, at flere beboere er bevidste om, hvem der er deres kontaktperson. En beboer fortæller, at hun er på knus med flere af medarbejderne. 1 beboer kan på grund af sin helbredsmæssige situation ikke svare på spørgsmålet. Opfyldt 10 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 20

21 21

22 Indikator 5.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare, hvilke (eventuelle) ønsker beboeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis? x Opfyldt Medarbejderne har kendskab til beboernes ønsker og vaner. Flere medarbejdere beskriver samtalens værdi for beboerne og er bevidste om, at en positiv tilgang med lidt humor kan gøre en stor forskel. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 6 Observationer på fællesarealer x Ørestadens Plejecenter har et varieret tilbud om aktiviteter for beboerne. 80 % Tilsynet vurderer, at plejecentret har en udfordring i forhold til at sikre, at alle medarbejdere er bevidste om dagens aktiviteter. Rengøringsstandarden på plejehjemmet er tilfredsstillende. Tilsynet vurderer, at plejecentret har en udfordring i forhold til at sikre, at alle medarbejdere er bevidste om deres rolle i forhold til at skabe trivsel og dialog omkring måltidet. Plejecentret har en udfordring i forhold til at sikre, at alle medarbejdere kommunikerer på en respektfuld måde og udviser respektfuld adfærd over for beboerne. 22

23 Beboerne behandles generelt med værdighed. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Indikator 6.1 Observation Er der et aktivt miljø på fællesarealer? x Tilsynet vurderer, at plejecentret har en udfordring i forhold til at sikre, at alle medarbejdere er bevidste om dagens aktiviteter. Flere medarbejdere oplyser til tilsynet, at der på tilsynsdagen er stor travlhed på afdelingerne. Medarbejderne beskriver, at der de sidste måneder efter sommerferien kun har været svarende til weekendbemanding på plejecentret. Tilsynet bemærker, at der er usædvanligt mange vikarer på plejecentret. Plejecentret har et varieret tilbud om aktiviteter til beboerne. På opslagstavler ses plan for ugens aktiviteter. Der er aktiviteter om formiddagen og eftermiddagen. På tilsynsdagen er der planlagt træningstur i lokalområdet om formiddagen og Hit med sangen - fællessang med kaffe og kage om eftermiddagen. Tilsynet ser, at et stort antal beboere er samlet til dette arrangement. På afdelingsniveau observeres ingen aktiviteter for beboerne. Medarbejderne fortæller, at det i en travl hverdag er svært at finde den fornødne tid til aktiviteter på afdelingsniveau. En medarbejder oplyser, at der netop har været elever på afdelingen, som har været gode til at lave aktiviteter som spil, banko med beboerne. Tilsynet bemærker, at flere medarbejdere - såvel fastansatte som vikarer - er lidt usikre på, hvilke aktiviteter, der foregår på tilsynsdagen. 23

24 Indikator 6.2 Observation Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? x Opfyldt Rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende. Indikator 6.3 Observation Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? x Tilsynet vurderer, at plejecentret har en udfordring i forhold til at sikre, at alle medarbejdere er bevidste om deres rolle i forhold til at skabe trivsel og dialog omkring måltidet. Ved morgenmåltidet er der ikke medarbejdere omkring beboerne på fællesarealerne, da disse er optaget af at yde hjælp til morgenplejen. Kun få beboere ses samlet til morgenmåltidet typisk sidder beboerne enkeltvis og indtager deres morgenmad. Tilsynet får oplyst, at man arbejder ud fra en mad- og måltidspolitik for plejecentret. Ved frokostmåltidet prioriterer medarbejderne at sidde med ved bordene til frokost. På en etage observeres hyggelig dialog omkring måltidet. På en anden etage er der ingen dialog mellem beboere og medarbejdere. Tilsynet bemærker, at der er tre medarbejdere tilstede ved måltidet. Tilsynet får oplyst, at medarbejderne er afløsere. På samme etage har en beboer brug for afskærmning og sidder ved et bord for sig selv. Tilsynet bemærker, at en medarbejder på ovenstående afdeling vælger at sætte sig alene ved et bord. Tilsynet spørger ind til denne prioritering og får oplyst, at medarbejderen har opgaver på alle etager og ikke kender alle beboere så godt. Tilsynet tilkendegiver over for medarbejderen, at hun med fordel kan sætte sig ved den afskærmede beboer for herved at skabe større trivsel omkring måltidet for den konkrete beboer. 24

25 Medarbejderen sætter sig efterfølgende ved beboeren. På anden etage observeres det, at medarbejdere har placeret sig i samme ende af et langt bord fremfor at sprede sig mellem beboerne. Indikator 6.4 Observation Er kommunikationen respektfuld? x Plejecentret har en udfordring i forhold til at sikre, at alle medarbejdere kommunikerer på en respektfuld måde og udviser respektfuld adfærd overfor beboerne. Tilsynet oplever generelt en anerkendende og positiv kommunikation mellem beboere og medarbejdere på fællesarealerne. Tilsynet observerer dog tre eksempler på uhensigtsmæssig kommunikation. Der observeres en situation, hvor medarbejdere taler hen over hovedet på beboerne og taler indbyrdes om beboerne i 3. person. Medarbejderne taler højlydt om private og meget personlige ting i beboernes påhør. Tilsynet observerer en situation, hvor en medarbejder fjerner en beboers tallerken fra bordet uden nogen form for kommunikation med beboeren - hverken nonverbal eller verbal kommunikation. Medarbejderen spørger kun højlydt sin kollega, om hun skal fjerne tallerkenen. Medarbejderne konfronteres med den uhensigtsmæssige kommunikation og adfærd. Indikator 6.5 Observation Bliver beboerne behandlet værdigt? x Opfyldt. Jf. dog beskrivelserne under indikator 6.4 Tilsynet observerer, hvorledes en medarbejder udviser tålmodighed i forklaringen på, hvilken dato det er i dag til en beboer. Medarbejderen henter en kalender for at understøtte det talte sprog, så informationen samtidig bliver visuel for beboeren. 25

26 4 Tilsynets formål og indhold For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn med kommunens plejeboliger og plejeboligenheder. Tilsynsopgaven varetages af BDO KR. Københavns Kommune har ønsket fokus på tre spørgsmål: 1. Får beboerne de visiterede midler i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og som beboerne har retskrav på? 2. Udføres opgaverne i overensstemmelse med kommunens retningslinjer for dels faglig dokumentation og dels det daglige arbejde? 3. Inddrages beboerne i opgaveløsningen i det omfang, de har ressourcer til det? 4.1 Indhold og metode Københavns Kommune og BDO KR har i fællesskab udviklet et Tilsynskoncept 2015 hvoraf rammen for tilsynet er præciseret. I tilsynskonceptet for uanmeldte tilsyn på plejeboliger og plejeboligenheder i Københavns Kommune er der udarbejdet seks mål, som tager udgangspunkt i Københavns Kommunes kvalitetsstandarder, indsatskatalog og gældende retningslinjer. Det er med baggrund i disse seks mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder: 1. Faglig dokumentation 2. Observation 3. Interview med beboeren 4. Interview med en relevant medarbejder Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de midler, som beboerne modtager i plejeboliger og plejeboligenheder. De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne. BDO KR's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative vurderinger (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor. 4.2 Vurderingsskalaen Pointene tildeles på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point, hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en beboer ikke modtager den pågældende hjælp, som indikatoren omhandler, eller hvis beboeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ikke relevant. 26

27 Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos beboerne. Målopfyldelsesprocenten udregnes som en procentdel af. Hvis der eksempelvis er 15 relevante besøg, kan der maksimalt opnås 15 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der indgår i målet. Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes: % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med mangler 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og mangler I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde, at en eller få alvorlige fejl kan medføre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der opnås mange point i den kvantitative vurdering. Alvorlige fejl og mangler indebærer alvorlige konsekvenser for beboeren, herunder særligt følgende: Der er et alvorligt misforhold mellem beboerens behov og den bevilgede hjælp Der konstateres sundhedsskadelige, hygiejniske forhold på plejecentret med alvorlig risiko for beboerens helbred Kvaliteten i den personlige pleje og omsorg medfører, at der er alvorlig risiko for beboerens helbred Beboeren er udsat for dokumenterbare, alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker, grænser og levevis. Andre alvorlige forhold kan også medføre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvalificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra point-bedømmelsen beskrives særskilt, så det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er. 27

28 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Claus Syberg Henriksen Center for Kvalitet og Sammenhæng Afdeling for Data og Analyse Sjællandsgade København N Telefon: ZH9S@suf.kk.dk HELEN HILARIO JØNSSON Director, Afdelingschef Mobil: hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf:

29 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Tak for rapporten. Jeg kan ikke få øje på fejl eller behov for flere informationer. Venlig hilsen Mie Nicolaisen Centerchef Ørestadens Plejecenter 29

30 7 Bilag formel høring BDO har ikke modtaget nogle formelle svar fra hverken plejecentret og/eller ældrerådet. 30