Fredensborg Kommune. Tilsynsrapport. Ældre og handicap Pleje og aktivitetscenter. Øresundshjemmet. Uanmeldt tilsyn August 2015

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Fredensborg Kommune Ældre og handicap Pleje og aktivitetscenter Øresundshjemmet Uanmeldt tilsyn

2 Forord Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt det samlede tilsynsresultat, begrundelse for tilsynsresultatet, bemærkninger og anbefalinger. Herefter indeholder rapporten de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Sidste del af rapporten indeholder en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Tilsynets formål Indhold og metode Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Vurderingsskala Yderligere oplysninger

4 1 Formalia Pleje og aktivitetscenters navn og adresse Pleje og aktivitetscentret Øresundshjemmet, Øresundsvej 52, 3050 Humlebæk Leder Marika Worm Antal boliger 48 plejeboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 17.august, Kl til Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved fem beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Desuden er beboerne fordelt på pleje- og aktivitetscentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med fem medarbejdere: Fire social- og sundhedshjælpere En ufaglært hjælper (særligt sprogtræningsforløb) Tilsynsførende Manager Margit Kure, sygeplejerske, MHM 4

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Fredensborg Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på pleje og aktivitetscenter Øresundshjemmet. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at pleje og aktivitetscenter Øresundshjemmet har gode og tilfredsstillende forhold ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende forhold kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter. X Gode og tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Jævnt tilfredsstillende Jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder samt udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. 5

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering, dels ud fra en beskrivelse af, i hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer. Styrker Ledelsen oplyser, at de har søgt og modtaget midler fra Forebyggelsesfonden til et forebyggelsesprojektet Bedre relation til borger og til hinanden. Projektet skal bibringe medarbejderne en fælles forståelse af beboernes behov for pleje og omsorg igennem hele døgnet for hermed at kunne yde den samme kvalitet i plejen. Alle medarbejdere skal igennem et kompetenceudviklingsforløb, som er startet i marts, og som afsluttes i det tidlige forår Derudover bliver der arbejdet med kompetenceudvikling i forhold til plejen af de demente beboere. Ledelsen valgte i år at melde ud til beboere og pårørende, hvordan de ville prioritere deres tid og opgaver i sommerferieperioden. Formålet var, at opnå en større forståelse for deres prioritering og på denne måde imødegå evt. kritik fra beboere og pårørende. De ville naturligvis prioritere den personlige pleje og omsorg til beboerne, men også at beboerne fik nogle større eller mindre oplevelser i hverdagen. Prioriteringen ville blive på bekostning af nogle mere praktiske opgaver, som oprydning i beboerens bolig og rengøring. Ledelsen kan konstatere, at der ikke har været henvendelse fra uforstående eller utilfredse beboere eller pårørende. Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem beboerens bevilling, den beskrevne pleje og den leverede pleje og omsorg samt praktisk hjælp. I forhold til de udarbejdede helhedsbeskrivelse ses der generelt en sammenhæng mellem helhedsvurdering, døgnrytmeplan og fokusområder. Beboernes døgnrytmeplaner tager generelt afsæt i beboerens ressourcer fysisk, psykisk og socialt og indeholder aktuelle og relevante beskrivelser af beboernes behov for pleje og omsorg. Beboerne tilkendegiver, at de er meget tilfreds og trives med at bo på Øresundshjemmet. De føler sig trygge og oplever, at de har indflydelse på deres hverdag. Beboerne oplever, at de i høj grad får den hjælp de har behov for og medarbejderne giver sig tid til at lytter til dem i hverdagen Beboerne oplever, at medarbejderne udviser en respektfuld adfærd i hverdagen samt respektere deres ønsker om levevis. Beboerne behandles værdigt og kommunikationen er meget respektfuld. Medarbejderne kan på en engageret og fyldestgørende måde redegøre for, hvorledes såvel den personlige pleje og omsorg som hjælpen til den praktiske støtte, skal udføres hos beboerne. Medarbejderne har fokus på at medinddrage beboernes ressourcer i opgaveløsningen samt fokus på at igangsætte mindre spontane aktiviteter i den fælles opholdsstue med øje for at stimulere beboernes mentale ressourcer samt bidrage til generelt at skabe en hyggelig og hjemlig stemning og atmosfære. Tilsynet oplever, at medarbejderne på Øresundshjemmet er imødekommende, smilende og hjælpsomme. Tilsynet oplever, at medarbejderne spontant søger kontakt med beboerne enten i mødet på gangen eller ved at sætte sig og snakke på gangene eller i den fælles opholdstue. Tilsynet oplever, at huset er meget levende og aktivt, da der er liv og aktivitet mange steder både ude og inde. 6

7 Der syner rent og pænt på alle fællesarealer og beboerne tilkendegiver, at de er tilfredse med rengøringen I deres boliger. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på pleje og aktivitetscentret Øresundshjemmet: Bemærkninger Anbefalinger Tilsynet bemærker, at beboernes sundhedsmæssige problemstillinger i højere grad bør fremgå af dokumentationen. 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen styrker den sundhedsfaglige dokumentation og sikre, at døgnrytmeplanerne indeholder beskrivelser af de sundhedsmæssige problemstillinger. Tilsynet bemærker, at der i en eller flere døgnrytmeplaner er mangler eller delvis mangler i forhold til beskrivelser af beboers fysiske, psykiske og mentale tilstand samt de handlingsvejledende indsatser. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen fortsat holder fokus på at styrke den sundhedsfaglige dokumentation og sikre, at døgnrytmeplanen indeholder beskrivelser af beboernes fysiske, psykiske og mentale tilstand samt de handlingsvejledende indsatser. Tilsynet bemærker, at der mangler eller delvis mangler beskrivelser af beboernes ressourcer fysisk og psykisk samt de handlingsvejledende indsatser. Tilsynet bemærker, at der i to fokusområder vedrørende træning ikke er udarbejdet et retningsgivende mål for træningsindsatsen. 3. Tilsynet anbefaler, at ledelsen fortsat holder fokus på at styrke den sundhedsfaglige dokumentation herunder at sikre, at døgnrytmeplanen indeholder beskrivelser af beboernes fysiske og psykiske ressourcer samt de handlingsvejledende indsatser. 4. Tilsynet anbefaler, at ledelsen er opmærksom på, at der udarbejdes retningsgivende mål for træningsindsatsen samt sikres opfølgning og evaluering. 7

8 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til Serviceloven, Socialministeriets vejledning nr. 2 til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Beboerens plejebehov er ajourført Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x I alle døgnrytmeplaner er der sammenhæng mellem den visiterede pakkeydelse og den beskrevne pleje og omsorg. Observation x Hos alle beboere er der sammenhæng mellem bevilling og beboernes tilstand. Beboer x Tre beboere tilkendegiver, at de ved, hvem de skal henvende sig til, hvis de har behov for at klage. En beboer vil henvende sig til en gruppeleder, men har ikke noget at klage over. En anden beboer ville tage fat i en medarbejder. To beboer kan ikke svare på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Medarbejder (1) x Medarbejderne kan beskrive omfanget af den hjælp, som beboerne modtager. Personlig pleje Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2 Der foreligger en beskrivelse af pleje- og omsorgsindsatsen Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Tre døgnrytmeplaner indeholder relevante beskrivelser af beboernes sundhedsmæssige problemstillinger fysisk, psykisk og socialt i den sundhedsfaglige dokumentation. Eksempelvis i forhold til mobilisering, kognitiv funktionsnedsættelse, hudpleje og ernæring. To døgnrytmeplaner mangler helt eller delvis beskrivelser af beboerens sundhedsmæssige problemstillinger. Eksempelvis fejlsynkning, parkinsonisme og vægttab. Der er udarbejdet helhedsbeskrivelser hos alle beboere. I tre helhedsbeskrivelse er der en sammenhæng til fokusområder og/eller døgnrytmeplan. 8

9 I to helhedsbeskrivelser er der delvis eller manglende sammenhæng til fokusområder og/eller døgnrytmeplan. Hos alle beboere er der oprettet fokusområder. Hos fire beboere er der et eller flere fokusområder, som ikke er fulgt op og evalueret. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem de dokumenterede problemstillinger og beboernes tilstand. Beboer x Beboerne tilkendegiver, at medarbejderne giver sig tid til at lytte og tager hånd om deres evt. problemstillinger. En beboer kan ikke svare på spørgsmålet grundet hukommelsessvækkelse. Medarbejder x Medarbejderne kan fortælle om beboernes sundhedsmæssige problemstillinger fysisk, psykisk og socialt. En medarbejder fortæller, at beboer har tendens til hyppige urinvejsinfektioner, hvilket medarbejderne er opmærksomme på da beboer bliver konfus og forvirret. En anden medarbejder fortæller, at beboeren selv er god til at give udtryk for, hvis der er et problem. Mål 3 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Døgnrytmeplanerne er generelt individuelt beskrevet og med handlevejledende indsatser. Eksempelvis er der beskrivelser i forhold til mobilisering, synsnedsættelse, guidning samt psykisk støtte. To døgnrytmeplaner er aktuelle, opdaterede og indeholder fyldestgørende beskrivelser af beboerens behov for pleje og omsorg. Tre døgnrytmeplaner har mangler eller delvise mangler i forhold til beskrivelser af de handlingsvejledende indsatser, eksempelvis i forhold til parkinsonisme, psykisk pleje og omsorg samt ernæring. Observation x I alle døgnrytmeplaner ses sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboerens tilstand. Beboer x Tre beboere fortæller, at de er meget tilfredse med den hjælp, de modtager og oplever, at de i høj grad får hjælpen, når de har behov for det. En beboer kan ikke svare på spørgsmålet grundet hukommelsessvækkelse. 9

10 Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for den faglige indsats hos beboerne. Medarbejder fortæller, at beboer ofte forsøger at udføre opgaverne i et hurtigt tempo, og hvor det så mislykkedes. Beboer har derfor et behov for, at medarbejder hjælper med at sænke tempoet, for at opgaven bliver løst på en måde, som medarbejder ved matcher beboerens ønske. En anden medarbejder fortæller, at hun hjælper beboeren med at holde strukturen i forbindelse med udførsel af den personlige pleje. Samme beboer har behov for at blive husket på at gå op og spise i den fælles spisestue. En tredje medarbejder er opmærksom på at hjælpe beboer med at pudse briller, da beboeren ikke selv kan løse denne opgave. Rehabiliterende indsats i henhold til servicelovens 83 og 86 a samt kommunens kvalitetsstandarder Rehabiliterende indsats i henhold til servicelovens 83 og 86 a samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4 Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer fysisk og psykisk samt hvordan de inddrages i de daglige pleje- og omsorgsopgaver Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x I tre døgnrytmeplaner er beboerens fysiske og psykiske ressourcer fyldestgørende beskrevet, samt hvordan de inddrages i den daglige pleje og omsorg. I to døgnrytmeplaner er der delvis eller manglende beskrivelse af beboernes fysiske og psykiske ressourcer. Observation x I alle døgnrytmeplaner er der sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og beboerens tilstand. Beboer x Tre beboere oplever, at de medvirker og hjælper til i forbindelse med den personlige pleje i hverdagen. Eksempelvis står beboer selv op om morgenen, hvor han selv anretter, tilbereder og spiser morgenmad i boligen. To beboere kan ikke svare på spørgsmålet grundet hukommelsessvækkelse. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for beboernes ressourcer, og hvorledes disse medinddrages i hverdagen. Medarbejderne har fokus på at medinddrage beboeren i forhold til den personlige pleje, små praktiske aktiviteter og i forbindelse med måltidet. Medarbejderne er meget opmærksomme på at bevare beboerens fysiske og mentale ressourcer og inddrage disse i den personlige pleje, eksempelvis ved hjælp af struktur, guidning, og støtte. 10

11 Mål 5 Der foreligger en beskrivelse af den rehabiliterende indsats i.f.t at beboerne er aktiv deltagende i forhold beboerens ressourcer, ønsker og behov. Ja Nej Bemærkninger Dokumentation (1) x I to beboerjournaler er der udarbejdet et fokusområde i forhold til træning. I begge fokusområder mangler der beskrivelse af det retningsgivende mål for indsatsen. Dokumentation (2) x Hos alle beboere indeholder døgnrytmeplanen en beskrivelse af beboernes ønsker for deltagelse i aktiviteter, træning og samvær med andre mennesker. Eksempelvis deltagelse i gymnastik, gåture være ude og nyde sol, deltage i kirkegang. Observation x Hos alle beboere er der sammenhæng mellem dokumentation og beboerens tilstand. Tre beboere har ikke et særligt behov for aktivitet og træning. Beboer x Tre beboere tilkendegiver, at de ikke keder sig og deltager i aktiviteter, når de har lyst og overskud. En beboer ville gerne ud hver dag, men har alligevel lidt svært ved at overskue det. Samme beboer fortæller, at han selv lægger sit tøj på plads og henter post. Beboeren deltager i aktiviteter i huset, men har ikke det store sociale behov og taler ikke så meget med de andre beboere. En anden beboer fortæller, at han selv går nogle ture og får blandt andet også tiden til at gå med kryds og tværs. Beboer går til fysioterapi to gange ugentlig. Derudover lægger beboer selv sit tøj på plads i skabet. Samme beboer fortæller, at han savner lidt mere socialt selskab. Beboeren taler med lav stemme, og flere af de beboere, han kunne have noget fællesskab med, er hørehæmmede, hvilket han fortæller vanskeliggør det sociale samvær. To beboere kan ikke svare på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Medarbejder x Medarbejderne har et grundigt kendskab til beboerne og kan redegøre for beboernes ønsker og behov og deltagelse i aktiviteter. Medarbejderne har fokus på at inddrage beboerne i hverdagens aktiviteter og er opmærksomme på, hvordan beboernes ressourcer kan tænkes ind og anvendes i forhold til at fastholde deres funktionsniveau. En medarbejder fortæller, at beboer er svær at motivere til fysisk aktivitet, men kan lokkes lidt med god musik. En anden medarbejder fortæller, at beboer meget gerne deltager i gymnastik og holder af musik. 11

12 En tredje medarbejder fortæller, at beboer gør mange små praktiske ting i sin bolig. Derimod har beboeren ikke lyst til at deltage i ret mange større arrangementer. Samme beboer deltager dog gerne i gymnastik tre gange om ugen. En fjerde medarbejder fortæller, at hun ofte igangsætter spontane små aktiviteter. Eksempelvis hvis hun kommer op i opholdsstuen, og der er stille, og beboerne sidder lidt inaktive, så sætter hun gerne lidt musik på og tilbyder de beboere, som ønsker det, at danse. Praktisk hjælp Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og kommunens kvalitetsstandarder Mål 6 Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Ja Nej Bemærkninger Observation x Alle boliger fremstår rene og pæne Beboer x Fire beboere tilkendegiver, at de er tilfredse med rengøringen. En beboer kan ikke svare på spørgsmålet grundet hukommelsessvækkelse. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for særlige indsatser i forhold til hygiejniske risikofaktorer. Medarbejderne har særligt fokus på en god håndhygiejne blandt beboerne. Hverdagen på pleje og aktivitetscentret Mål 7 Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos fire beboere er der udarbejdet en livshistorie, som beskriver beboernes vaner og ønsker. Alle fire livshistorier er beskrevet med flere relevante oplysninger, som ligeledes er beskrevet i beboerens døgnrytmeplan. Eksempelvis at beboer elsker at få en middagslur og godt kan lide at se tv. Hos en anden beboer er det beskrevet, at det er vigtigt for beboeren at føle sig tryg. Hos en beboer mangler der en beskrivelse af livshistorie. Beboer (1) x Beboerne føler sig medinddraget og imødekommet i forhold til ønsker og vaner for hverdagens struktur og indhold. 12

13 En beboer kan ikke svare på spørgsmålet grundet hukommelsessvækkelse. Beboer (2) x Alle beboerne fortæller, at de føler sig rigtig godt tilpasse, og i høj grad føler sig trygge på Øresundshjemmet. En beboer fortæller, at medarbejderne som oftest banker på inden de kommer ind. En anden beboer fortæller, at medarbejderne altid taler pænt. Samme beboer oplever, at medarbejderne har meget travlt. En tredje beboer fortæller, at medarbejderne altid er meget hjælpsomme og kommer, når der er behov for det. Medarbejder x Alle medarbejderne kan beskrive handlinger der sikrer, at beboerne har en god og indholdsrig hverdag. Medarbejderne har et godt kendskab til beboernes vaner og kan på en engageret måde redegøre for de specielle hensyn, der skal tages i hverdagen. Eksempelvis ønsker beboer at sove lidt længere om morgenen, hvis hun har sovet dårligt om natten, hvilket naturligvis respekteres. Mål 8 Beboeren oplever respekt Ja Nej Bemærkninger Observation x Tilsynet observerer i flere situationer en respektfuld kommunikation i mødet mellem medarbejder og beboer. Beboer x Alle beboerne oplever, at medarbejderne taler respektfuldt, og at der er en god tone. Alle beboerne føler sig i høj grad godt tilpas, og medarbejderne lytter og respekterer deres svar. Medarbejder x Medarbejderen kan på en engageret og faglig måde redegøre for, hvorledes der udvises respekt for beboeren i hverdagen. Medarbejder fortæller, at beboer godt kan lide lidt drilleri, og selv er lidt hurtig i replikken. 13

14 3.1 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for Rundgang på pleje og aktivitetscenteret. Observationer på fællesarealer Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet x x x Tilsynet observerer flere beboere, som sidder ude på fællesarealerne. Andre beboere sidder rundt om på gangene, hvor der er etableret små hyggelige kroge omkranset af grønne planter. Flere beboere sidder i den fælles hyggekrog i opholdsstuen, og der spilles musik. Huset opleves som meget levende og aktivt. Dørene står åbne, så beboerne rigtig kan fornemme solen, høre vinden suse i træerne og både se og høre børnene lege i børnehaven, som ligger meget tæt på plejecenteret. Medarbejderne henvender sig ofte til beboerne, og tilsynet ser en medarbejder, som sidder og taler med en beboer på gangen. Medarbejderne er meget synlige på fællesarealerne. Tilsynet observerer, at der om efter middagen er arrangeret bustur for nogle beboere. Tilsynet får oplyst at, man i ferieperioden har praktiseret grill aften hver anden søndag uafhængig af vejret. Det betyder blot, at nogle beboere ønsker at få maden serveret indendørs. Der syner rent, pænt og ryddeligt overalt Beboerne sidder ved større eller mindre borde og spiser sammen i den fælles opholdsstue. Medarbejderne sidder med ved bordene og hjælper efter behov. De beboere, som sidder i de to mindre grupper, spiser selv, og de taler indbyrdes sammen under måltidet. En beboer sidder for sig selv sammen med en medarbejder og får hjælp til maden, da beboer har vanskeligheder med at indtage og synke maden. 14

15 Er kommunikationen respektfuld Bliver beboerne behandlet værdigt x x Tilsynet får oplyst af en beboer, at det ikke er alle som har faste pladser. Overalt på Øresundhjemmet observeres der respektfuld og anerkendende kommunikation med beboeren. Beboerne behandles værdigt. Medarbejderne har deres opmærksomhed rettet mod de beboere, som er på fællesarealerne, og der observeres ingen beboere, som ikke får hjælp, når de har brug for det. 15

16 4 Tilsynets formål Det overordnede formål med de uanmeldte tilsyn er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet. Tilsynet skal bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af kontraktens rammer og indhold. BDO KR s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse samt bidrage til dokumentation for indsatsen og til systematisk kvalitetssikring og udvikling. Kontrollere og belyse, om der på pleje og aktivitetscentrene er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte pleje og aktivitetscenter udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtter en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdækker styrker og forbedringsmuligheder i pleje og aktivitetscenterets måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. Det overordnede formål med de uanmeldte tilsyn er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet. Tilsynet skal bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af kontraktens rammer og indhold. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på pleje og aktivitetscentre i Fredensborg Kommune er der udarbejdet 9 mål, som tager udgangspunkt i Fredensborg Kommunes visioner, kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. I det uanmeldte tilsyn på pleje og aktivitetscentre har BDO KR udviklet målepunkter og indikatorer på forskellige områder. Der er ligeledes udarbejdet et målepunkt som omhandler observation af fællesarealer. Fredensborg kommune har valgt, at der i forhold til medarbejderne skal indgå mål vedr. medarbejderkompetencer. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. 16

17 Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Sundhedsfremme og forebyggelse Rehabilitering med fokus på inddragelse af beboernes ressourcer. Aktivitet og træning Praktisk hjælp Hverdag på pleje og aktivitetscenteret, herunder trivsel Organisatoriske og personalemæssige forhold Øvrige Observationer på fællesarealer 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på pleje og aktivitetscenteret har tilsynsførende fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynsførende omgangsformen, herunder om der er dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 Vurderingsskala Tilsynet arbejder ud fra følgende vurderingsskala: Vurderingen meget tilfredsstillende forhold er kendetegnet ved et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Vurderingen jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af 17

18 målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold samt en henstilling til at stedet udarbejder en målrettet handleplan. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 18

19 5 Yderligere oplysninger HELEN HILARIO JØNSSON Director, Afdelingschef Mobil: BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf: