Oversigtsskema forslag til anvendelse af Puljen til løft af ældreområdet 2014

Transkript

1 Oversigtsskema forslag til anvendelse af Puljen til løft af ældreområdet 2014 OPLÆG Januar 2014 Prioritet Indsats (herunder kategori 1-4 se ansøgningsskema) 1. Senhjerneskade genoptræning alle hverdage ved ergo- og/eller fysioterapeut. Neuroteamet på GenoptræningsCentret tager imod ca nye borgere med apopleksi eller anden neurologisk sygdom pr. år. Hovedparten er 60+ årige. Formål som beskrevet ovenfor, men med en lidt mindre træningshyppighed fra 2 til 3 gange om ugen + supplerende selvtræning på GC. Beskrivelse af indsats, forventede aktiviteter. Formål og målgruppe (se ansøgningsskemaet) Formål: At tilbyde borgere med en ny erhvervet hjerneskade en mere intensiveret genoptræning/ rehabilitering mhp. at forbedre borgerens funktionsevne og dermed livskvalitet. MTV rapporten fra 2011 viser god evidens for at arbejde med høj genoptræningsintensitet, særligt i de første seks til 9 måneder efter en hjerneskade, hvilket kan forbedre borgerens prognose, både hvad angår gangfunktion og ADL Målgruppen: Borgere med en ny hjerneskade og som er hjemmeboende. Borgere som ikke visiteres til døgnrehabilitering samt borgere efter udskrivning fra døgnrehabilitering. Aktivitet: Ud fra en individuel vurdering/test af borgerens funktionsevne og i tæt dialog med borgeren tilbydes genoptræning på alle hverdage. Genoptræningen varetages af GenoptræningsCentrets neuroteam og kan foregå i hjemmet, i lokalområdet og på GenoptræningsCentret. Træningsdagen på GenoptræningsCentret udvides med selvtræning og netværksdannelse. Forventet økonomi Lønudgift: 1.2 mio. kr. pr. år. 2,7 stilling fordelt på: 2 fysioterapeuter på 30 timer 1 ergoterapeut 35 timer Transport til borgere og terapeuter mv.: 0,1 mio. kr. Samlet årlig økonomi 1,3 mio. kr. Lønudgift: 0,675 mio. kr. pr. år 1,5 stilling fordelt på 1 fysioterapeut og 0,5 ergoterapeut Transport 0,05 mio. kr. Samlet årlig økonomi 0,725 mio.kr

2 2. Kompetenceudvikling af sygeplejersker Efteruddannelsesforløb for Plejens sygeplejersker af 2 ugers varighed. Plejen har arbejdet målrettet med medarbejdernes kompetenceudvikling. Plejen er startet ud med SOSU gruppen, hvor alle medarbejdere er tilbudt et kursus af 2 ugers varighed. Kurserne er lavet ved hjælp af et rotationsprojekt. Det har givet er betydeligt fagligt løft. Sygeplejegruppen har brug for at lignende kompetenceløft for at være endnu bedre rustet i fht den hastig stigende kompleksitet, der er i opgaverne omkring især den ældre del af befolkningen, som følge af de accelererede forløb, der er på sygehusene. Målet er at 70 % af patienterne, der indlægges på sygehusenes fælles akutmodtagelser, skal være udskrevet inden for 24 timer. Det stiller store og øgede krav til kompetencerne hele vejen rundt hos den kommunale pleje og sygepleje. Det er ikke muligt at lave kurserne for sygeplejerskerne som et rotationsprojekt. 3. Udbredelse af rehabiliterings sygepleje til alle distrikter. Plejen har arbejdet målrettet med udbredelsen af den rehabiliterende tænkning i alle områder. Også i fht sygeplejeydelserne er målet at alle får blik for borgernes ressourcer mhp., at understøtte borgerne til igen selv at kunne, hvor det er forsvarligt. Vi har en god tradition for at Formål: Opkvalificering indenfor Geriatrisk sygepleje, kroniker området og rehabilitering. Målgruppen: Alle sygeplejersker (ca. 80) Aktivitet: Der tilrettelægges et efteruddannelsesforløb i samarbejde med UCL med særligt fokus på geriatri, kronikerområdet og rehabilitering af 2 ugers varighed. Der skal således afvikles 4 forløb med 20 deltagere på hvert forløb. Der vil være behov for køb af erstatningspersonale mens uddannelsen foregår, da vi skal opretholde serviceringen af borgerne. Formål: Udbredelse af rehabilitering på sygeplejeindsatser til alle distrikter. Målgruppe: D1, D3 og D6 Aktivitet: Der ansættes en sygeplejerske i 6 måneder i hvert distrikt for at give tid til systematisk gennemgang af alle handleplaner med alle borgere samt formulering af rehabiliterende indsatser i samarbejde med borgerne. Desuden planlægges og afholdes ugentlige Udgift til køb af uddannelse: 0,8 mio. kr. Udgift til vikardækning: 1,1 mio. kr. (16 fuldtidssygeplejersker i 8 uger) Udgift til transport m.m.: 0,1 mio. kr. Samlet økonomi: 2 mio. kr. Indsatsen vil kunne afvikles i Udgiften er alene i Lønudgift: 0,7 mio. kr. 3 sygeplejerskelønninger i 6 måneder Samlet økonomi: 0,7 mio. Indsatsen vil kunne afvikles i Udgiften er alene i 2014.

3 starte op i mindre skala og gøre vores erfaring, for derefter at udbrede til de øvrige distrikter. D4 er startet op, og vi er klar til at skulle brede ud til de 3 øvrige distrikter. rehabiliteringsmøder mhp læring og udvikling. 4. God dag ved egen kraft på plejecentrene. Styrkelse af eftermiddag og tidlige aftentimer. En god dag ved egen kraft er plejecentrenes indsat i fht den rehabiliterende tilgang til borgere på plejecentrene. LMIEL på plejecentrene handler om livskvalitet, den gode dag ved bidrag af borgeren egne kræfter og ressourcer, gode oplevelser, socialt samvær og vedligeholdelse af funktioner. Fredericia kommune har 7 plejecentre med 358 boliger. Formål: Bedre forhold for de svageste ældre. Styrkelse af indsatsen eftermiddag og aften i En god dag ved egen kraft, plejecentrenes version af Længst Muligt I Eget Liv. Der henvises til det Grønne hæfte, hvor indsatser er beskrevet. Vi har prioriteret at styrke indsatsen i eftermiddagstimerne og de tidlige aftentimer for at give mulighed for at flere aktiviteter i ydertimerne og omkring aftensmåltidet. Målgruppe: Borgerne på plejecentrene. Aktivitet: Ansættelse af pædagoger og SOSU personale for at styrke aktiviteterne/ træning en god dag. Ansættelse af ergoterapeuter, SOSU og pædagoger for at styrke den rehabiliterende/ sociale indsats ved egen kraft. Lønudgift: 2 pædagoger, 2 ergoterapeuter, 2 SSA og 2 SSH. I alt ca. 3,3 mio. kr. Samlet økonomi 3,3 mio. kr. årligt. Indsatsen ville kunne påbegyndes i Vi kan reducere ovenstående med 2 SOSU Lønudgift: 2 pædagoger, 2 ergoterapeuter, 2 SOSU. I alt ca. 2,6 mio. kr. Indsatsen vil kunne påbegyndes i 2014

4 5. Diætist fokus på ernæring til ældre, kronikere, småtspisende Kan kombineres med Spisevenner i samarbejde med Ældresagen. Mad og drikke har stor betydning for livskvalitet, og det er byggestenene for et sundt og aktivt liv. Mange ældre spiser ikke sufficient af mange grunde. Vi ved, at nogle indlæggelser skyldes ernæringsmæssige problemer, og disse kan forebygges. Indsatsen kan kombineres med Spisevenner idet vi ved at socialt samvær omkring måltidet har en positiv indflydelse på indtagelsen af mad. Plejecentrene har tilknyttet en kostvejleder, så indsatsen her målrettes borgere i eget hjem og på aflastning og rehabiliteringspladser på Hannerup. Formål: Fokus på borgernes ernæringstilstand med henblik på forebyggelse og rehabilitering. Målgruppe: Borgere på aflastning, døgnrehabilitering og i eget hjem. Aktivitet: Ansættelse af en diætist, hvor hovedopgaven er udarbejdelse af kostplaner, vejledning/ støtte til borgerne samt kompetenceudvikling og undervisning af basispersonalet i hjemmeplejen. Desuden en styrket indsats i forhold til spisevenner til ensomme og småt spisende borgere. Lønudgift: 0, 44 mio. kr. årligt Transport: 0,02 mio. kr. år Pulje til mad til spisevenner = 0,04 mio. kr. årligt. Samlet årlig økonomi: 0,5 mio. kr. 6. Akut ude- kørende Team tværgående geriatrisk team. Skabe tryghed omkring borgere med akutte eller komplekse problemstillinger, så unødige indlæggelser / genindlæggelser undgås. Teamet vil skulle samarbejde meget tæt med borgerens egen læge og sygehuset. Sikre at vi har kapacitet at klare komplekse udelæggelser. Afledt effekt: Færre indlæggelser / genindlæggelser. Formål: Forebygge indlæggelser og genindlæggelser. At skabe tryghed omkring den enkelte borgere og sikre at unødige skift mellem hjem og sygehus undgås. Målgruppe: Borgere med særligt behov for tæt observation og igangsættelse af behandling/ opfølgning på behandling. Aktivitet: Oprettelse af et akut team der med kort varsel kan tage ud i borgerens hjem og varetage pleje og behandling af borgeren i akutte situationer som f.eks. ved akut sygdom, udskrivelse fra sygehus, behov for særligt fokus på medicinen (polyfarmaci) m.m.. Teamet vil skulle kunne blive i længere tid i hjemmet eller komme på meget tætte besøg i en akutfase. Lønudgift: 1,1 mio. kr. til 3 SSA + 2,2 mio. kr. til 5 sygeplejerske stillinger = 3,3 mio. kr. Driftsudgift inkl. ledelse = 0,7 mio. kr. Transportudgift: 0,1 mio. Udstyr: 0,1 mio. Samlet årlig økonomi I alt: 4,2 mio. kr. Denne indsat vil skulle planlægges i detaljer og opstart vil tidligst kunne ske i det sene efterår Skal beregnes nøjere og evt.

5 7. Styrket Demensindsat i hjemmeplejen og på plejecentre med særligt fokus på udadreagerende borgere. Plejen har i dag 2 demenskonsulenter, som dækker hele Plejens område. Ligeledes er der lavet en 3 årig indsats i , hvor vi kompetenceudvikler personalet i fht viden inden for demens. De to demenskonsulenter varetager store administrative opgaver bl.a. i fht værgemål og magtanvendelser i samarbejde med frontpersonalet. Det tager en del tid, som i dag går fra den direkte borger og pårørende kontakt. Området kunne med stor fordel styrkes, set i lyset af en forventet stigning i antallet af demente borgere. Teamet skal dække dag og aften ugens 7 dage og bestå af sygeplejersker og assistenter. Kan evt. kombineres med en fremskudt visitation. Formål: Sikre bedre udskrivelser fra sygehusene. Et bedre koordineret forløb vil være forebyggende for genindlæggelser, og samtidig sikre endnu bedre data, så den rigtige hjælp iværksættes. Målgruppe: Borgere der er indlagt på Sygehus Lillebælt. Der kan være behov for udvidelse, når det nye OUH tager flere borgere fra området. Aktivitet: Der ansættes en visitator mere, da opgaven kræver visitator er til stede på sygehusene i Sygehus Lillebælt (Fredericia, Kolding, Middelfart og Vejle). Formål: Styrkelse af indsatsen i forhold til udadreagerende borgere til gavn for borger, pårørende og personale. Målgruppe: Borgere med demens, pårørende og personale i både hjemmeplejen og på plejecentre. Aktivitet: Ansættelse af et øget antal demenskonsulenter med særligt fokus på målgruppen samt forebyggelse af udadreagerende adfærd gennem kompetenceudvikling af basispersonalet og øget tilstedeværelse på plejecentrene og i hjemmeplejen. sammentænkes med eksisterende ydelser. Der vil være behov for projektledelse i fht opstart og afrapportering. Løn udgift: 1 visitator = 0,5 mio. kr. til dækning af såvel løn som øget transportudgifter Lønudgift: 1 mio. kr. årligt til 2 demenskonsulenter. Samlet årlig økonomi 2 mio. kr. Lønudgift: 0,5 mio.kr. år (1 demenskonsulent) Samlet årlig økonomi 0,5 mio. kr.

6 8. 4 ekstra aflastningspladser på Hannerup pleje og rehabiliteringscenter (HPR) gøres permanente fra 2015 Socialudvalget og Sundhedsudvalget har i efteråret 2013 besluttet, ved hjælp af midler fra Økonomiaftalen 2014 (1,0 mio. kr.), midler fra frit valgsrammen (0,5 mio. kr.)samt fra Plejens sparede midler ( 1,5 mio.kr.), at finansiere 4 aflastningspladser på HPR. Der mangler 1,5 mio. kr. fra 2015, som der nu vil kunne findes finansiering til. Der er et stort pres på aflastningspladserne. 9. Permanentgøre Kommunal hjerneskadekoordinatorfunktion (fra 2015) Hjerneskadekoordinator funktionen er nøglen til implementering af forløbsprogrammet, som er meget i fokus regionalt og nationalt og her i Fredericia. Fredericia Kommune har ca. 70 nye hjerneskadede borgere pr. år med rehabiliteringsbehov. Borgere er indlagt i Hannerup Pleje og Rehabiliteringscenter eller visiteret til Hverdagsrehabilitering/genoptræning ved neuroteamet på GenoptræningsCentret. Fredericia kommune har deltaget, som en af forsøgskommunerne, finansieret ved midler fra ministeriet for Sundhed og forebyggelse. Senhjerneskadekoordinator funktionen er etableret fra 1. maj 2012 og finansieret frem til udgangen af Formål: Aflastningspladserne er midlertidige døgnpladser, hvor borgerne kan visiteres til. Under opholdet arbejdes der med pleje og rehabilitering med henblik på at genvinde tabte funktioner. Ligeledes afklares, hvilken støtte og hjælp borgeren skal have fremadrettet og evt. om der er behov for et boligskifte. Målgruppe: borgere med akutopstået pleje og omsorgsbehov, der ikke kan løses med døgnplejens tilbud. Det kan både være af fysiske og psykiske årsager. Målgruppen er helt overvejende +60 årige. Aktivitet: Pleje og rehabilitering over hele døgnet Formål: At sikre borgere med erhvervet hjerneskade en koordineret og sammenhængende rehabiliteringsindsats på tværs af sektorer og interne kommunale afdelinger. Målgruppe: Borgere med funktionsnedsættelse og aktivitetsbegrænsninger efter en senhjerneskade (Rehabiliteringsfase lll). Aktivitet: Sikre at den enkelte borger modtager et velkoordineret og sammenhængende rehabiliteringsforløb. Sikre fælles målsætning/handlingsplan og timing på tværs af afdelinger som borgeren er tilknyttet. Tilbyde støtte og kompetenceudvikling til pårørende (individuelle samtaler/pårørende kurser). Tovholder i senhjerneskadeteamet. Medvirker til kompetenceudvikling i Fredericia Kommune inden for hjerneskadeområdet. Deltage i den overordnede planlægning/dokumentation af den samlede 1,5 mio. fra 2015 årligt. De 4 pladser tages i brug 1. marts 2014, og der skal senest til efteråret 2014 tages stilling til den videre finansiering, såfremt de 4 pladser skal forblive åbne i Lønudgift: 0,45 mio. kr. årligt. 2 x 18 timer pr. uge fordelt til ergoterapeuter med neurologisk specialviden. Samlet årlig økonomi 0,45 mio. kr. Indsatsen er ufinansieret fra 2015

7 Høj 10. Forebyggende hjemmebesøg til borgere under 75 år, som der kommer henvendelse fra / på. kommunale indsats til borgere med en erhvervet hjerneskade (basalt, avanceret og specialiseret niveau). Indgår i samarbejdsgrupper med øvrige kommuner og Region Syddanmark omkring udvikling, implementering og opfølgning på forløbsprogrammet for rehabilitering af borgere med en senhjerneskade. Formål: Tidlig indsats som skal hjælp ældre til at bevare/genvinde deres fysiske og psykiske funktionsevne og dermed fastholde et uafhængigt liv så længe som muligt. Målgruppe: Borgere som viser tegn på funktionstab, tristhed eller træthed og som medfører at borgeren begynder at isolere sig til hjemmet. Målgruppen kan også være borgere, som har mistet en ægtefælle. Aktivitet: Borgerens tab af funktionsevne spottes fx hos praktiserende læge, i forbindelse med praktisk hjælp, via Visitationsafdelingen, Ældresagen, boligselskabet, seniorkurser mv. Borgeren kontaktes af forebyggende medarbejder som tilbyder samtale og besøg i hjemmet + opfølgning. Forebyggende medarbejder anbefaler evt. udredning for sygdom hos praktiserende læge og opmuntrer borgeren til at genoptage eller komme i gang med aktiviteter i den frivillige sektor. Lønudgift: 0,31 kr. Forebyggende medarbejder 25 timer pr. uge Transportudgift: 0,01 Samlet årlig udgift 0,32 mio. kr. Indsatsen kan startes op i 2014 Mindre skala: Forebyggende hjemmebesøg før 75 år: Det er ikke en forpligtelse i lovgivningen og dermed en KAN opgave. Ingen tvivl om, at det er en god idé med tidlig forebyggelse. Vi kunne vælge at afsætte et lille beløb på 8 timer pr. uge svarende til 3 forebyggende hjemmebesøg < 75 årige pr. Mindre skala: Lønudgift 0,1 mio. årligt

8 uge inkl. dokumentation, koordinering. Det vil kræve, at vi har en medarbejder inden for Pleje og Sundhed, som kan varetage funktionen i en delt stilling. 11. Ansættelse af ergoterapeuter i ude distrikterne og på Hannerup pleje og rehabiliteringscenter ( HPR) Indsatsen skal ses i sammenhæng med en yderligere styrkelse af den rehabiliterende tilgang i den direkte kontakt med borgerne 12. Mulighed for bevilling af midlertidige (mindre) hjælpemidler som kan fremme et rehabiliteringsforløb. Mulighed for bevilling af større hjælpemidler, der ikke gør borgeren selvhjulpen, men afhjælper funktioner, så borgeren kan klare sig bedre og måske med lidt mindre hjælp fra plejen. Formål: Styrkelse af indsatsen i trænende hjemmehjælp og rehabiliteringen eftermiddag og aften på Hannerup. Målgruppe: Borgerne i hjemmeplejen og på Hannerup. Aktivitet: Ansættelse af en ergoterapeut i hvert ude distrikt for at styrke den rehabiliterende indsats hos borgerne. Ansættelse af en ergoterapeut på Hannerup i eftermiddags og aften timerne for at tilbyde rehabilitering / træning hele døgnet. Formål: Ifølge lovgivningen kan sagsbehandleren på Hjælpemidler & Kommunikation ikke bevilge et hjælpemiddel, som kan karakteriseres som midlertidigt. Der er behov for i højere grad at åbne op for et forebyggende og midlertidigt udlån af udvalgte hjælpemidler, som anvendes som et led i pleje, genoptræning og vedligeholdende træning til gavn for borgeren. Målgruppe: ældre borgere som er tilknyttet genoptræning, vedligeholdende træning, personlig hjælp. Aktivitet: Fagpersoner ansøger om et midlertidigt genbrugs hjælpemiddel som et led i den ældre borgers rehabiliteringsforløb, Målet er at gøre borgeren mest mulig selvstændig i sin hverdag og uafhængig af hjælp (stokke, rollator, badebænk, toiletstol, strømpe af/påtager, gribetang, doucetoilet). Større hjælpemidler er eksempelvis teknologiske senge. lønudgift: 5 ergoterapeuter i 30 timer om ugen = 1,7 mio. kr. transport: 0,1 mio. Samlet økonomi: 1,8 mio. kr. Indsatsen kan deles op så der alene prioriteres til ude - distrikterne eller alene på HPR 0,2 mio. kr. pr. år. For mindre hjælpemidler. 0,3 mio. kr. for større hjælpemidler. Samlet Økonomi årligt 0,5 mio. kr. Her kan der også vælges en af indsatserne.

9 . Pleje og Sundhed 21. jan Administration / tovholder på diverse projekter. Formål: Økonomi til en / flere tovholder(e), som skal lave projektbeskrivelsen til ministeriet, opfølgningen på indsatserne herunder endelig projektevaluering samt økonomi og regnskabsaflæggelse. 0,2 mio. kr.