Bilag 4. Århus Kommune. Høringsnotat

Transkript

1 Bilag 4 Kommentarer til de modtagne høringssvar Der er modtaget 56 høringssvar til indstillingen Styrket økonomistyring på socialområdet fra Region Midtjylland, en række kommunale råd, interesseorganisationer på området samt relevante MED-udvalg i Magistratsafdelingen for. I høringsfasen er indstillingen blevet drøftet med henholdsvis Socialudvalget og Region Midtjylland. Som bilag til indstillingen er på denne baggrund vedlagt dels svar på spørgsmål stillet på fællesmøde den 21. december mellem det daværende og det nuværende socialudvalg (bilag 7), dels en partnerskabsaftale indgået med Region Midtjylland med henblik på at iværksættelse af et fælles udviklingsarbejde, som sigter målrettet mod at drive og videreudvikle faglige løsninger, der imødegår udfordringerne på det specialiserede socialområde på en bedre og billigere måde end i dag (bilag 6). Partnerskabsaftale med Region Midtjylland Grundstenen i partnerskabsaftalen med Region Midtjylland er etableringen af et udviklingscenter, som offensivt og målrettet skal arbejde med innovation og metodeudvikling på det specialiserede socialområde. Udviklingscentret opfattes af begge parter som en vigtig fremtidsinvestering i forhold til at imødegå det fortsatte pres på det specialiserede socialområde uden at give køb på fagligheden. Århus Kommune Rådhuset Rådhuspladsen Århus C Sagsnummer: M1/2009/02348 Sagsbehandler: Jimmi Joensen Telefon: Telefon direkte: Telefax: Innovations- og metodecenteret får til opgave at udvikle nye tilbud og videreudvikle eksisterende tilbud i hhv. Århus Kommune og Region Midtjylland med udgangspunkt i de metoder og tilgange, som har vist sig at have den største effekt. Det er målet, at centeret også understøtter, at der i langt højere grad end i dag bliver udført praksisnær og anvendelsesorienteret forskning. Sideløbende hermed skal centret arbejde med udvikling og drift af et fælles dokumentations- og evalueringskoncept. Med etableringen af centeret er det forventningen, at der fremadrettet vil kunne leveres en mere effektiv indsats overfor målgruppen, og at der dermed enten vil kunne ydes mere for de samme ressourcer som i dag, eller alternativt det sammen for færre ressourcer. Andre kommuner og øvrige interesserede parter, som deler Region Midtjyllands og Århus Kommunes ambition om at fokusere på faglig Side 1 af 6

2 nytænkning og metodeudvikling af den sociale indsats i forsøget på proaktivt at imødegå det massive pres på området, indbydes til at tilslutte sig centeret. Centeret foreslås etableret via en del af de udviklingsmidler, som genereres som led i rammeaftalen på det sociale område. Partnerskabsaftalen med Region Midtjylland træder i stedet for de to forslag omkring Århus Kommunes overtagelse af henholdsvis Høskoven og Børn og Ungecentret, Rehabilitering (Århusafd.), som indgik i høringsversionen af indstillingen. Som led i partnerskabsaftalen med Region Midtjylland er det aftalt, at det organisatoriske tilhørsforhold for de regionale tilbud, som geografisk er placeret i Århus Kommune, ikke ændres i den indeværende valgperiode. Kommentarer til gennemgående temaer i høringssvarene En række temaer går igen i høringssvarene. Disse temaer kommenteres nedenfor. De øvrige bemærkninger i høringssvarene er forsøgt indarbejdet/kommenteret i indstillingen i det omfang, det er vurderet relevant. Konsekvenser for borgere og medarbejdere En del høringssvar efterlyser en tydeligere beskrivelse af, hvilke konsekvenser indstillingens forslag til økonomisk opbremsning har for borgere og medarbejdere. I den forbindelse skal det slås fast, at der er tale om en stor udfordring, som uden tvivl vil have konsekvenser for såvel brugere som medarbejdere. Konsekvenserne er forsøgt beskrevet i indstillingen og bilag 1-3, i det omfang det på nuværende tidspunkt har været muligt at give en vurdering af disse. Når dette kan være svært, skyldes det blandt andet, at det ikke på forhånd er muligt at sige, hvordan den forventede opbremsning vil fordele sig på hhv. eksterne og egne tilbud. Af indstillingen fremgår, at der i nogle tilfælde må forventes reduktioner i serviceniveauet for eksisterende brugere og konsekvenser for udviklingen i ventelisterne på området. Flere af opbremsningsforslagene vil uden tvivl indebære, at flere borgere vil opleve et skift fra dyrere og mere indgribende til billigere og mindre indgribende foranstaltninger og at indsatserne vil blive mere tidsfokuserede, hvorved der ligeledes vil ske et skift fra længere til kortere indsatser. Dette er dog ikke nødvendigvis udtryk for en reduktion i serviceniveauet. Som følge af den fortsatte efterspørgselsstigning efter botilbud og den generelle økonomiske situation på området forventes der at blive tale Side 2 af 6 Side 2 af 6

3 om længere ventelister til bofællesskaber og boformer for hhv. voksne med handicap og voksne med sindslidelse. I indstillingen er det på baggrund af høringssvarene præciseret, at implementeringen af opbremsningsforslagene vil kræve en stor indsats af medarbejderne hele vejen rundt i organisationen, og efter alt at dømme ikke vil kunne gennemføres, uden at det på de berørte (afgrænsede) områder vil kunne mærkes af såvel borgere som medarbejdere. Det er også præciseret i indstillingen, at forslagene vil blive gennemført indenfor Servicelovens rammer via en faglig vurdering af den enkelte sag i tilfælde af en eventuel revisitation. Uddybning af begrebet faglig forsvarlighed I en række høringssvar stilles spørgsmålstegn ved, hvad der forstås ved begrebet faglig forsvarlighed. Især det faktum, at faglig forsvarlighed i overskriften til nogle af forslagene står i parentes i modsætning til begreber som billigere eller omkostningseffektive m.v. udlægges som en tilkendegivelse af, at faglige hensyn kommer i anden række. Dette er ikke tilfældet. Hensigten med forslagene - og hensigten med indstillingen generelt - er at leve op til budgetaftalens intentioner om i højere grad end i dag at tænke i løsninger, hvor økonomiske hensyn inddrages i sagsbehandlingen i tæt sammenhæng med de faglige hensyn. Det vil selvsagt fortsat være et helt grundlæggende vilkår, at de borgere, der modtager et tilbud fra Socialforvaltningen, vil modtage et tilbud, som ligger indenfor Servicelovens rammer, og et tilbud, som er blevet tildelt efter en faglig vurdering af den konkrete sag. Dette er forsøgt præciseret i såvel indstillingen som bilagene. Problemer med at levere en indsats på et fagligt forsvarligt niveau I en række af høringssvarene fra de lokale MED-udvalg i Magistratsafdelingen for, særligt på voksenhandicapområdet, anføres det, at der fremadrettet ses problemer med at overholde intentionerne i Serviceloven, at der er tale om vedvarende nedskæringer, som fører til et fagligt uforsvarligt indsatsniveau, hvor det ikke er muligt at servicere borgernes mest basale behov, og at der vil være udfordringer i forhold til at overholde gældende lovgivning på arbejdsmiljøområdet. I enkelte af høringssvarene antydes sågar, at der vil være tale om fatale konsekvenser og en risiko for alvorlige ulykker og dødsfald som følge af vedvarende nedskæringer. Side 3 af 6 Side 3 af 6

4 På baggrund af disse høringssvar har Socialforvaltningen iværksat en proces, som sideløbende med byrådsbehandlingen af indstillingen skal afklare, i hvilket omfang der vurderes at være udfordringer i forhold at levere en indsats inden for Servicelovens rammer på de pågældende områder. I det omfang det sandsynliggøres, at et eller flere af de i indstillingen beskrevne forslag ikke vil kunne gennemføres indenfor Servicelovens rammer, vil der blive udarbejdet alternative forslag til økonomisk opbremsning inden for det pågældende område. Det skal bemærkes, at opbremsningsforslagene i indstillingen netop er forsøgt udformet i forhold til konkrete indsatsområder for at undgå en generel (og mindre tydelig) reduktion af serviceniveauet i form af såkaldte grønthøsterbesparelser, som gradvist udhuler serviceniveauet for brugerne og samtidig stiller store krav til medarbejderne, som i udgangspunktet forventes at levere den samme service med færre ressourcer til rådighed. Sammenhæng til budgetaftalen for I forlængelse af ovenstående skal det præciseres, at en række af de forslag, som omtales i indstillingen, herunder f.eks. ændringen af belægningsforudsætninger på sociale tilbud i Århus Kommune, Region Midtjylland og de øvrige kommuner i regionen, ikke er forslag, som Byrådet skal tage stilling til i denne sammenhæng. De tiltag, som er markeret med grå baggrundsfarve i indstillingens tabel 2-4, er således allerede vedtaget af Byrådet som led i finansieringen af budgetforliget for De konkrete besparelser og effektiviseringstiltag på centrene på voksenhandicapområdet, som omtales i nogle høringssvar og bilag til disse, er en detailudmøntning af blandt andet beslutningen om at hæve belægningsforudsætningerne fra 98 % til 100 % på voksenområdet. Skepsis omkring konkurrenceudsættelse Flere høringssvar stiller spørgsmålstegn ved det hensigtsmæssige i at benytte konkurrenceudsættelse som middel til at opnå mere omkostningseffektive løsninger med et uændret fagligt niveau. Der henvises blandt andet til andre forvaltningers erfaringer med konkurrenceudsættelse. Det bemærkes i nogle høringssvar desuden, at ønsket om at benytte konkurrenceudsættelse som redskab er udtryk for mistillid til kommunens egne ansatte. På den baggrund skal det præciseres, at der med forslaget om konkurrenceudsættelse af omkostningstunge tilbud på voksenhandicapområdet ikke er taget stilling til, om dette skal være i en form hvor nuværende kommunale opgaver overtages af anden part, eller det Side 4 af 6 Side 4 af 6

5 skal ske via inddragelse af private aktører i opgavevaretagelsen via såkaldte Offentlig-Private Partnerskaber eller samarbejder (OPP/OPS). Erfaringerne med OPP/OPS på det specialiserede socialområde er fortsat ganske få. Det er dog et område, som KL ser på med stor interesse, og tilkendegivelsen er, at man vil følge Århus Kommunes forsøg med stor interesse og gerne står til rådighed i forhold til råd og vejledning vedr. procestilrettelæggelse, muligheden for medfinansiering via nyetablerede statslige puljer til formålet m.v. Forslaget indeholder også en gennemgang af omkostningerne ved køb af pladser til voksne på private opholdssteder med henblik på vurdering af serviceniveauet og evt. konkurrenceudsættelse, som det med budgetaftalen for er aftalt vedr. området for familier, børn og unge. Forslagene omkring konkurrenceudsættelse, inddragelse af private aktører m.v. har alle det tilfælles, at de sigter mod fremadrettet at øge forvaltningens fokus på sammenhængen mellem pris og kvalitet ved køb af pladser på det specialiserede socialområde. Høringssvar fra øvrige magistratsafdelinger i Århus Kommune Som det fremgår af bilag 5 er der desuden modtaget høringssvar fra to øvrige magistratsafdelinger i Århus Kommune. Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg anfører i sit høringssvar, at afdelingen har udgifter til pleje og praktisk hjælp i de tilfælde, hvor en borger af Socialforvaltningen visiteres til en bolig, som er etableret efter Lov om almene boliger. Af høringssvaret fremgår, at Sundhed og Omsorg på denne baggrund ligeledes oplever en økonomisk udfordring som følge af det massive pres på det specialiserede socialområde. Det er aftalt mellem de to magistratsafdelinger, at der gennemføres en analyse af området. Magistratsafdelingen for Børn og Unge anfører i sit høringssvar, at man i det omfang, der sker en bevægelse fra brugen af eksterne tilbud til brugen af Århus Kommunes egne tilbud til målgruppen, vil opleve øgede udgifter på det styrbare område til undervisning af de pågældende børn og unge. Årsagen er, at udgiften til undervisning af børn og unge i tilbud uden for Århus Kommune i dag er budgetteret på et ikke-styrbart udgiftsområde. Borgmesterens Afdeling vil i samarbejde med Magistratsafdelingen for Børn og Unge og Magistratsafdelingen for følge udviklingen fra eksterne til egne tilbud med henblik på at afklare omfanget og de Side 5 af 6 Side 5 af 6

6 økonomiske konsekvenser heraf for henholdsvis de styrbare og de ikke-styrbare udgifter. Side 6 af 6 Side 6 af 6