RENGØRINGSPROCEDURE FOR INSTRUMENTER SKAL NØJE FØLGES FØR NOGET INDGREB FRA OPERATØR

Transkript

1 Side : 1/5 I. INDLEDNING Denne vejledning betragtes som anbefalinger: Alle øvrige vejledninger er udelukkende slutbrugerens ansvar. Disse anbefalinger har relation til inficerede og potentielt inficerede dele af biologiske produkter (hætter, beholdere etc ) og dekomtamineringen af dem: - Før der foretages nogen tekniske indgreb af SEBIA (f.eks : Vedligeholdelse); - Før der foretages nogen returnering af instrumenter til SEBIA. De skal også følges ved rengøring af arbejdsflader. II - ANSVAR I henhold til gældende krav (som EU-direktiver) er slutbrugeren ansvarlig for desinfektikon af instrumenterne. III - BIBLIOGRAFI - Standard ISO 15190: 2003: " Medicinske laboratorier Sikkerhedskrav"; - Standarder for antimikrobiel effekt: NF EN 1040, NF T , NF T , T og T ; - Anvendt kemi: Lessives, antiseptiques, désinfectants af J. STEYAERT på CRDP i Grenoble); - Artikel af I. Muranyi-Kovacs (INSERM) og P. fra Micco (Hôpital Salvador Marseille). IV - DESINFEKTIONSOPLØSNINGER IV.1 NATRIUMHYPOCHLORIT-OPLØSNING Aktivitetsspektrum Bakterier +++ Sporer, mycobakterier ++ svampe, virus + Aktiviteten hæmmes delvist af proteiner (+++) og hårdt vand (+) Kemiske inkompatibiliteter Inkompatibelt med stærke syrer (chlorgas-frigørende), kationiske rengøringsmidler, formaldehyd i koncenteret opløsning. Toksicitet Ætsende materialer (opløsning med 36 chlorimetrisk); moderat irriterende for hud, øjne og luftveje (fortyndede opløsninger). Anvendelse af handsker og beskyttelsesbriller ved håndtering af koncentreret opløsning.

2 Side : 2/5 Klargøring De forskellige markedsførte blegemidler Blegemidlet leveres i forskellige former, inklusive dem til privat brug. Der er fordele og ulemper ved hver enkelt form, afhængigt af anvendelsen af opløsningen: - blegning ved 100 Cl (industriel brug); - blegning ved 48 eller 50 Cl; - blegning ud fra fleksible pakninger med 250 ml med en koncentration på 36 chlorimetrisk ( Cl), som svarer til 9,82 % aktivt chlor; - blegemiddel I opløsning af 1 liter eller 2 liter i halvstiv plastemballage med en koncentration siden sommeren 2001 på 9 Cl (tidligere 12 Cl) svarende til 2,74 % aktivt chlor. Klargøring Hæld den koncentrerede opløsning i en flaske og bring den op på det ønskede volumen ved at tilsætte koldt vand. Opbevaring I uigennemsigtig, identificérbar, lukket beholder, som ikke er beregnet til fødevarer. Opbevares ved kølig temperatur. Forsigtig: Ved frysning denatureres blegemidlet. Urent materiale (se appendiks for nærmere oplysninger) Generelt: 1,2 Cl (fortynding ~1:7 udgående fra liter) i 15 minutter. VIH: 2 Cl (fortynding ~1:4) i 15 minutter. VHB, VHC: 4 Cl (fortynding ~1:2) i 30 minutter. Supernatantdyrkning, blod 4 Cl (fortynding 1:3) i 30 minutter, på grund af tilstedeværelse af proteiner. Konservering Blegemidlet kan destrueres på fire måder: o Ved mætning med luftens kundioxid, hvilket medfører et fald i ph; o Ved lysets påvirkning; o Ved indvirkning af hypochlorit på de urenheder, der kommer fra emballagen eller vandforurening; o Ved naturlig nedbrydning, afhængigt af temperatur og koncentration. En forhøjelse med 5 C accelererer nedbrydningens reaktionshastighed med en faktor 2. Det er nemt at kompensere for de første tre måder, men den sidste er umulig at omgå. Kontrollér udløbsdatoen for 36 -opløsningen. 9 -opløsningen kan opbevares i tre måneder, hvis den opbevares på afstand af lys- og varmekilder ( 25 C). Den fortyndede opløsning kan opbevares i mere end en uge ved stuetemperatur og uden tilstedeværelse af proteiner, idet hypochlorit nedbrydes af det organiske stof.

3 Side : 3/5 IV.2 - BRUGSKLARE OPLØSNINGER Kommervielt tilgængelige opløsninger, der opfylder de antimikrobielle effektivitetsstandarder NF EN 1040, NF T , NF T , T og T kan også anvendes. Vigtigt: Disse opløsninger bør hverken indeholde phenol eller kvaternært ammonium. V - DEKONTAMINERING AF INSTRUMENTER OG OVERFLADER Som ved ehver laboratoriemanipulation skan man bære laboratoriekittel, handsker og sikkerhedsbriller. Dekontaminering af overflader: Spray eller aftør med en serviet dyppet i fortyndet natriumhypochloritopløsning (se appendiks), og tør efter med en serviet dyppet i destilleret eller demineraliseret vand og lad det tørre. I tilfælde af utilsgtet udslip af en biologisk væske på en overflade eller i apparatet: Isolér det og markér det område, der skal behandles. Fjern den overskydende biologiske væske med sugende papir. Lad det tørre i mindst en halv time før dekontaminering (den biologiske fare falder hele tiden, når det udsættes for luft). Dekontaminér det forurenede område: Brug ikke et produkt, der er baseret på kvaternært ammonium. Brug ikke et produkt, der indeholder phenoler. Opsug det overskydende dekomtaminationsprodukt. Lad det tørre og gentag dekontaminationen. Skyl med vand. Lad det tørre. Forsigtig: De materialer, der anvendes til dekontamination, skal håndteres som biologsk affald og skal altid behandles som sådant. Smitstof: Ebolavirus Modtagelighed for desinfektionsmidler: Ebolavirus er modtagelig for 3% eddikesyre, 1% glutaraldehyd, alkoholbaserede produkter, og fortyndinger (1:10-1:100 i 10 minutter) 5,25% blegemiddel (natriumhypochlorit), og calciumhypochlorit (blegepulver). WHO-anbefalingerne for rengøring af udslip af blod eller kropsvæsker foreslår at oversvømme området med en 1:10 fortyndinger af 5,25% (1,5 Cl) blegemiddel i 10 minutter til overflader, der kan tåle stærkere blegeopløsninger (f.eks. cement, metal). For overflader, der kan korrodere eller blive misfarvet, anbefaler de omhyggelig rengøring for at fjerne synlige pletter efterfulgt af kontakt med en 1:100 fortynding på 5,25% (0,15 Cl) blegemiddel i mere end 10 minutter.

4 Side : 4/5 APPENDIKS: Hvordan desinficeres? Litteraturen (Anvendt kemi: Lessives, antiseptiques, désinfectants af J. STEYAERT at CRDP, Grenoble) angiver følgende værdier: o Baktericide egenskaber ved 0,005 % eller 0,015 Cl (5 mg aktivt chlor per liter), o Virucide med samme koncentration (undtagen for Poliovirus II), fungicider ved 0,05 % eller 0,15 Cl (0,5 g aktivt chlor per liter), o Sporucid ved 0,5 % eller 1,5 Cl (5 g aktivt chlor per liter). En artikel af I. Muranyi-Kovacs (INSERM) og P. de Micco (Salvador Hospital, Marseilles) giver mere præcise informationer, som den efterfølgende tabel er baseret på. Den tager højde for to situationer, rene overflader og overflader kontamineret med organisk stof, fordi det ikke må glemmes, at hypochlorit nedbrydes af organisk stof.

5 Side : 5/5 på en REN overflade Aktuel desinfektion af gulvene i hjemmet Desinfektion af gulve, arbejdsflader og laboratoriermaterialer Håndvaske, beholdere, vaske Viral desinfektion (HIV, HBV) Fortynding af blegemiddel med 2,7 % eller 9 Cl 1/70 (0,12 Cl - 0,40 g / l 0,04 %) 1/35 (0,24 Cl - 0,80 g / l 0,08 %) 1/15 (0,60 Cl - 2,0 g / l 0,2 %) 1:15 til 1:6 (0,60 med 1,5 Cl - 2,0 til 5 g/l 0,2 til 0,5 %) Kontakttid 5 til 10 min. 5 til 10 min. 10 min. minimum 20 min. Prion sygdom) (Creutzfeldt-Jakobs 1:6 ved rent (1,5 ved 8 Cl - 5 til 25 g/l 0,5 til 2,5 %) Flere timer (24 H) På en overflade forurenet med organisk stof og kontamineret Desinfektion af gulve, arbejdsflader og laboratoriermaterialer Håndvaske, beholdere, vaske Viral desinfektion (HIV, HBV) Prion (Creutzfeldt-Jakobs sygdom) Fortynding af blegemiddel ved 2,7 % eller 9 Cl 1:07 til 1:2 (1,2 ved 4 Cl - 4 til 12,5 g/l 0,4 til 1,25 %) 1:15 til 1:7 (0,6 med 1,2 Cl - 2 til 4 g/l 0,2 til 0,4 %) 1:3 til 1 (3 ved 9 Cl - 10 til 29 g/l 1,0 til 2,7 %) ren (12 Cl - 32 g/l 3,2 %) Varighed 10 til 15 min. 15 til 20 min. minimum 20 min. Flere timer (24 H) For HIV og HBV virus indikerer ovennævnte forfattere, at neutralisering af en dråbe blod kontamineret med HIV udføres på 2 minutter med et volumen svarende til blegemiddel til 10 g.dm -3, mens det tager 20 minutter for HBV.