Inspektorrapport. Temaer. Besøgsdato Særdeles god. Utilstrækkelig Behov for. Tilstrækkelig. forbedringer. Score X X X

Transkript

1 Score Utilstrækkelig Behov for forbedringer Tilstrækkelig Særdeles god Inspektorrapport SST-id INSPBES Afdelingsnavn Kirurgisk afdeling Hospitalsnavn Bornholm Hospital Besøgsdato Temaer Introduktion til afdelingen Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Medicinsk ekspert - Læring i rollen som medicinsk ekspert Kommunikator - Læring i rollen kommunikator Samarbejder - Læring i rollen som samarbejder Leder/ administrator - Læring i rollen som leder/administrator Sundhedsfremmer - Læring i rollen som sundhedsfremmer Akademiker - Læring i rollen som akademiker Professionel - Læring i rollen som professionel Forskning - Uddannelsessøgende lægers deltagelse i forskning Undervisning - som afdelingen giver Konferencernes - læringsværdi Læring og kompetencevurdering Arbejdstilrette-læggelse - Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af læger

2 Læringsmiljøet på afdelingen Særlige initiativer - Handleplan udarbejdet efter tidl. inspektorbesøg og gennemført. - Stort engagement og velvilje fra den samlede lægestab mhp. at bedre uddannelsesmiljøet. Opbakning fra ledelsen. -Afsat tid til UAO. -Struktureret skabelon til uddannelsesplan. Næste besøg Rutinebesøg om 4 år Anbefalet tidshorisont 0 Ja Deltagere Sygehus/Centerledelse 2 Speciallæger 7 Uddannelsessøgende læger 5 Andre Ledende overlæge og oversygepl. fra afd., afd. sygepl. Akutmodtagelsen, sygepl. fra sengeafd. og ambulatoriet samt koordinator for SIMenheden Dokumenter Godkendt af afdelingen Ja Aftaleparter Ledende overlæge Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 Inspektor 2 Evt. inspektor 3 Anders Løppenthin Rothe Lotte Clevin Thor Andersen Knudsen Alaa El-Hussuna Anne-Sofie Kannerup

3 Konklusion og kommentar til besøg Indledning Inspektorbesøget var et genbesøg efter tidl. besøg 13. november Ved dette besøg blev der mellem inspektorerne og afdelingen aftalt 5 væsentlige indsatsområder primært mhp. at sikre AP-lægernes kompetencer indenfor specifikke områder. Om afdelingen Bornholm har et befolkningsgrundlag på knap indbyggere hvilket i sommerperioden udvides med ca turister. Kirurgisk afdeling varetager øens akut- og elektiv kirurgi (chirurgia minor og media) samt undersøgelser (incl. endoskopi) indenfor specialerne kirurgi, urologi, ortopædi og gynækologiobstetrik, herunder fødsler (240/år). Endvidere varetages helikopter transport (140/år). På tidspunktet for inspektorbesøget var den lægelige bemanding fortsat reduceret med enkelte vakante speciallægestillinger samt en langtidssygemelding indenfor kirurgi. Aktuelt er 12 speciallæger tilknyttet afdelingen. Afdelingen har i flere år været uden ledende overlæge, men denne stilling er siden d.1maj 2016 varetaget af Anders Løppenthin Rothe til stor glæde for både læge- og sygeplejestaben. Afdelingsledelsen har således et rigtig godt samarbejde med de 3 specialeansvarlige overlæger samt UAO. Afdelingen varetager speciallægeuddannelsen af AP-læger samt uddannelsen af KBU-læger. Rekruttering af læger til øen er et generelt problem. Der er dog en positiv stemning mht. rekruttering af AP-læger, hvor der er planlagte forløb for de næste 1.5 år og ligeledes positiv stemning mht. rekruttering af KBU-læger samt lægevikariater (9-12 semester). Forberedelse til besøget

4 Besøget har været planlagt siden foråret af en yderst engageret UAO. Inden besøget var der fremsendt detaljeret handleplan som opfølgning på sidste besøg samt de, i den forbindelse relevante bilag mm. Endvidere selvevaluering, udfyldt af UAO samt den øvrige lægestab og et veltilrettelagt program for dagen. Besøgets gennemførelse Inspektorerne deltog som kutymen er i morgenkonferencen hvor stemningen var markant anderledes end ved sidste besøg. Det var en afslappet og positiv stemning, hvor inspektorerne blev præsenteret og budt velkommen med stor imødekommenhed. Der gennemførtes interview med uddannelsessøgende læger (1 AP-læger, 3 KBU-læger og 1 vikar incl. UKYL), afd. Sygepl. fra Akutmodtagelsen, ledende oversygepl., Hospitalsledelsen, UAO, 7 speciallæger og sygpl. fra sengeafd., ambulatoriet og koordinator for SimEnheden. Generelle konklusioner Siden sidste inspektorbesøg 13.november kan det med stor glæde konstateres, at afdelingen har arbejdet systematisk med den handleplan, der blev udarbejdet umiddelbart efter sidste besøg og at afdelingen, er kommet i hus med stort set alle områder. Dette er bl.a. et resultat af en gensidig enighed mellem afdelingens speciallæger, afdelingsledelsen og hospitalledelsen om, at en systematisk og samlet indsats er nødvendig for at bedre uddannelsesmiljøet på afdelingen. Endvidere har UAO fået den nødvendige afsatte tid til at udfylde sin rolle og der er blevet ansat en UKYL til at bistå med arbejdet. Denne fælles indsats har bevirket, at der er kommet et relevant, struktureret fokus på uddannelsen. Uddannelseskulturen er nu blevet en integreret del af afdelingen, miljøet er positivt og engagementet til at lykkes er til stede fra alle sider. Der er fortsat et stort uddannelsespotentiale for KBU-læger (og studenter) i kraft af et meget varieret patientflow og muligheden for, at få fingrene i forskellige ting. De uddannelsessøgende

5 læger føler sig godt taget af på afdelingen og får i det omfang, det er muligt rigtig god supervision. Dog mangler der generelt ressourcer i akutmodtagelsen til at give den supervision, der er behov for i forbindelse med mesterlæreprincippet. Dette var muligt i foråret, hvor der som led i en forsøgsordning, var en ekstern Flowmaster tilstede, til stor gavn for den uddannelsessøgende og plejepersonalet. I skadeambulatoriet er den YL også ofte overladt til sig selv, hvilket medfører unødvendige frustrationer for den uddannelsessøgende, sygeplejepersonalet og ikke mindst patienten og pårørende. Der er dog fra ledelsens side fokus på dette og planlagt initiativer til at forbedre forholdene. Der er udarbejdet et detaljeret uddannelsesprogram for APlægerne mhp. at opnå deres kompetencer indenfor mamma- og det obstetriske område i form af udveksling med anden afdeling (Mammakirurgisk afdeling, Riget) og fokuseret forløb i svagreamb./gyn. Dette har medført, at AP-lægerne nu får en bred, solid uddannelse og ingen problemer har med at opnå specialespecifikke kompetencer. Generelt gives der fra hele lægestaben udtryk for, at den udvikling afdelingen har været igennem de seneste år med en fokuseret indsats på uddannelsesområdet, har givet afdelingen et generelt løft i form af et bedret arbejdsmiljø. Denne positive stemning håber ledelsen kan være med til at tiltrække kvalificeret arbejdskraft til afdelingen. Hospitalet har dog generelt problemer med rekruttering af arbejdskraft og såedes ikke kun et problem på kirurgisk afdeling. Afdelingen har løftet sig i 12 ud af 16 temaer i positiv retning siden 2014 flere fra utilstrækkeligt til tilstrækkeligt. Inspektorerne er imponeret over afdelingens udvikling til trods for manglende ressourcer og bakker op om den betydelige uddannelsesmæssige indsats der er leveret. Bemærkninger til selvevalueringsrapport og indsatsområder:

6 Introduktion, uddannelsesprogram og uddannelsesplan: Fortsat veltilrettelagt introduktion til sygehuset og afdelingen, hvor Boot-campen er af høj værdi. Der er udarbejdet detaljeret uddannelsesprogram for AP-læger og alle uddannelseslæger har nu en individuel skriftlig uddannelsesplan. Denne skal revideres ved de efterfølgende samtaler. Konferencernes læringsværdi og intern undervisning: Læringsværdien på morgenkonferencen er øget og ligeledes på røntgenkonferencen, hvor der dog kun ses ortopædkirurgiske billeder. Undervisningen på afdelingen tilrettelægges af UKYL hvor både YL og speciallæger underviser. Der er fokus på de 7 lægeroller. Læring og kompetencevurdering: Som led i handleplan har alle speciallæger, der er vejledere været på vejlederkursus. Der foretages 360-gr. evaluering, men ikke egentlig kompetencevurdering. I gyn-amb. er det succesfulde bølgeambulatoriet med supervision af speciallæge udvidet til flere gange ugentlig. En stor gevinst ville være etablering af samme i ortopæd- og kirurgisk ambulatorium, da læringsværdien er høj. Under alle omstændigheder anbefales øget fokus på supervision i skadeambulatoriet ex. de første 14 dage efter start af nye læger. Simulationstræning benyttes kun i forbindelse med Bootcamp, begrænset hvilke kurser der udbydes. KBU-lægerne opnår på deres halve år adskillige kompetencer, der gør, at de føler sig rigtig godt klædt på. Det samme er nu tilfældet for AP-læger via øget fokus på arbejdstilrettelæggelsen. Et væsentligt problem er dog fortsat de manglende ressourcer forårsaget af rekrutteringsproblemer. Afdelingsledelsen og Hospitalsledelsen er meget opmærksomme på dette problem og arbejder på at udbrede. Hospitalets uddannelsespotentiale, hvor den positive rekruttering af KBU- og AP-læger skal udnyttes. En mulighed kunne være at tilbyde kombinationsstillinger med ex. forskning eller oplæring i specifikke kompetencer. En anden mulighed kunne være prioritering af en Flowmaster i

7 akutmodtagelsen. Forskning: De YL er bekendt med muligheden for rådgivning og hjælp til små forskningsprojekter, men det opsøges ikke. Udarbejdelse af en kasuistik udgået fra afdelingen kunne være en mulighed og vil være af stor værdi for en KBU-læge. Særlige initiativer Handleplan udarbejdet og gennemført. Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg Markant positiv forbedring af afdelingens uddannelsesmiljø og kultur. Stort engagement og velvilje fra den samlede lægestab mhp. at bedre uddannelsesmiljøet. Nyansat ledende overlæge der bakker op om de iværksatte initiativer. Afsat tid til UAO og oprettet UKYL funktion. Struktureret skabelon til uddannelsesplan. Detaljeret uddannelsesprogram med fokus på hvor og hvordan AP-læger opnår deres kompetencer. Udarbejdet uddannelsesprogram for AP-læger - Fokuseret ophold på Mammakirurgisk afd. - Fokuseret ophold i svangreamb./fødsler Udvidet bølgeambulatorie med supervision i gyn.regi og påbegyndt i kirurgisk amb. Skemalægning med hensynstagen til individuelle kompetencemål. Vejleder kurser er gennemført. Udarbejdet individuelle uddannelsesplaner på skrift. Afsat tid til UAO.

8 Aftale mellem inspektorer og afdelingen: Nr. Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1 Ambulatorier Øget supervision i skade- ambulatoriet 2-6 måneder Specielt de første14 dage. Ex. start kl.9 frem for 8.30 Struktureret bølgeambulatorie 2 UAO og UKYL Fremme samarbejdet mellem UAO og UKYL 2-6 måned Ex. til indførelse af kompetencevurdering, planlægning af arbejdsgange, skemalægning, undervisning etc. 3 Journal club Etablering af Journal Club 3-6 måned Gør brug af afdelingens forskningskompetente læger Skærp opmærksomheden omkring cases til ex. en kasuistik 4 Flowmaster Øget supervision i akutmodtagelsen 3-6 måned Ex. ressourcer til ekstern Flowmaster Rekruttering af YL med erfaring mhp. at bistå med supervision og samtidig udvikling af egne kompetencer efter individuel plan 5 Rekruttering Fælles indsats på hospitalet 0-2 år Udnytte den positive stemning blandt studenter og KBU-læger. Fokuseret rekruttering af YL der har fuldført KBU Kombineret stilling ex. med mulighed for forskning, ledelse, specifik oplæring i særligt område, udbyde kurser ex. ATLS Stille bolig til rådighed Undersøge/arbejde på muligheden for evt.

9 dispensation for 5 års reglen på lige fod med Grønland og Færøerne