Charlotte Dorph, Projektleder, Lyngby-Taarbæk Kommune Malene Raben Jørgensen, Furesø Kommune

Transkript

1 Herlev og Gentofte Hospital REFERAT Møde i: Det koordinerende tværsektorielle samarbejdsforum Dato: 10. januar 2017 Kl.: Sted: Medicinsk afd. konferencerum opg. 2, 3. sal, Gentofte Matriklen Deltagere: Charlotte Holm, Kvalitetskonsulent, Gladsaxe Kommune (medformand) Annika Nielsen, Funktionsleder Visitationen, Herlev Kommune Berit Steensgaard Larsen, Faglig koordinator, Ballerup Kommune Britta Franck Pedersen, Egedal Kommune Charlotte Grossgaard, Lyngby-Taarbæk Kommune Ditte Friederichsen, Herlev Kommune Helle Rudebeck, Sundhedsfaglig IT-konsulent, Gentofte Kommune Lone Sjølin, Koordinerende sygeplejerske, Rødovre Kommune Parisa Asadzadeh, Furesø Kommune Lotte Søgaard Bøglund, Koordinerende sygeplejerske, Herlev kommune Rikke Jul Knudsen, Udskrivningskoordinator, Gladsaxe Kommune Dato: 16. januar 2017 Øvrige deltagere: Herlev og Gentofte Hospital Helle Tødt, Samordningskonsulent, Patientforløb og Organisation (medformand) Belice Anna Pollas, Udskrivningssygeplejerske, Gastroenheden Christina Hupfeldt, Afdelingssyplejerske, Ortopædkirurgisk afd. Ditte Falk Barkved, Afdelingssyplejerske, Neurologisk afd. Jane Meinung, Afdelingssyplejerske, Urologisk afd. Jesper Foverskov, Afdelingssyplejerske, Medicinsk afd. Lise Kjær, Samordningskonsulent, Patientforløb og Organisation Lone Jørgensen, Udviklingssygeplejerske, Hæmatologisk afd. Merete Quvang, Afdelings fysioterapeut, Medicinsk afd. Nana V. Kalpana Rudjord Levann, Sygeplejerske, Brystkirurgisk afd. Kamilla Nørskou Eriksen, Konsulent, Patientforløb og Organisation (sekretær) Afbud: Charlotte Dorph, Projektleder, Lyngby-Taarbæk Kommune Malene Raben Jørgensen, Furesø Kommune Anette Espenheim, Afdelingssyplejerske, Nefrologisk afd. Ergül Abdulovske, Afdelingssyplejerske, Gynækologisk afd. Lene Borella Christensen, Herlev Kommune Merete Dall, Afdelingssyplejerske, Medicinsk afd. O Mie Randbøll, Afdelingssyplejerske, Plastikkirurgisk afd. Jane Bach Sørensen, Ledende Afdelingssyplejerske, Akutmodtagelsen Ulla Sarup, Leder af modtagelsen, Gentofte Kommune Lotte Ørsted, Afdelingssyplejerske, Hjertemedicinsk afd. Louise Fangel, Koordinerende sygeplejerske, Rudersdal Kommune Anja Rahbek, Afdelingssyplejerske Onkologisk afd. Karen Frampton, Socialsygeplejerske

2 Aftaleskema opsamling på aftaler indgået ved mødet Dagsordens pkt. Aftale fra dagens møde Ansvarlig 4 Mailadresser på medlemmer i ERFA-gruppe Charlotte Holm midt med tilknytning til revideringen af Kommunikationsaftalen, sendes til Region Hovedstaden. 5 Navneskilte til gruppens deltagere Sekretæren Kommunale repræsentanter sender en mail til 6 Kamilla Nørskou, omkring håndtering af sondemad, deadline er 17. januar. 7 Det skal afklares om der kommer to gange startgebyr, ved en dobbelt indlæggelse. 9 OBS på orientering af patienter som har behov praktisk bistand, skal selv kontakte hjemkommunen. Kommunale repræsentanter Patientforløb og Organisation Afdelingsrepræsentanter Side 2

3 Dagsorden 1. Velkomst (5 minutter) 2. Godkendelse af referat (5 minutter) 3. Sekretariatsbetjening (10 minutter) 4. Evaluering af den reviderede kommunikationsaftale (10 minutter) 5. Tværsektorielt samarbejde (50 minutter) 6. Udskrivelse af patienter med sondemad til midlertidige døgnpladser i kommunerne (15 minutter) 7. Orienteringspunkter (15 minutter) a) Revidering af navn på forum og kommissorium b) Tillæg til Kommunikationsaftalen vedr. KM til/fra ambulatorium. c) Dobbeltindlæggelse af patienter d) Nødprocedure ved manglende modtagelse af PFP eller USR 8. Emner til næste møde (5 minutter) 9. Eventuelt Side 3

4 1. Velkomst Helle Tødt byder velkommen. Helle er mødeleder. Ingen Helle bød velkommen. Side 4

5 2. Godkendelse af referat ved Helle Tødt Referatet blev kommenteret efter udsendelse, vedhæftet med ændring. To formuleringer er ændret: Punkt 4 i aftaleskemaet: Opmærksomhed på PFP ved indlæggelser på under 48 timer, i forbindelse med evalueringen af Kommunikationsaftalen. Punkt 4: Nogle afdelinger påpegede, at det er svært at nå at varsle udskrivelserne inden kl. 13, da der er stuegang til kl. 15. De kommunale repræsentanter opfordrede til, at hospitalet overholder kommunikationsaftalen. Fremadrettet vil referater blive uploadet på hospitalets hjemmeside, under linket: At ændringen i referatet tages til efterretning - Referat fra mødet den 31. november Referatet blev godkendt. Det blev bemærket at det første punkt vedr. indlæggelser på under 48 timer skal inddrages i evalueringen af den reviderede Kommunikationsaftale. På hospitalets hjemmeside kan referater mv. findes: Forside - Om hospitalet - Samordningsudvalg - ERFA-gruppe midt Side 5

6 3. Sekretariatsbetjening ved Kamilla Nørskou Kamilla Nørskou, som kort vil skitsere arbejdsgangene omkring sekretariatsbetjening af gruppen. At tage orienteringen til efterretning Ingen Kamilla skitserede kort processen omkring sekretariatsbetjeningen af gruppen. Side 6

7 4. Evaluering af den reviderede Kommunikationsaftale ved Helle Tødt Helle Tødt orienterer omkring processen for evalueringen af den reviderede kommunikationsaftale. Der vil blive sendt spørgeskemaer ud, fra Region Hovedstaden til de indhentede mailadresser, i slutningen af januar. At drøfte fokuspunkter i evalueringen At tage evalueringsprocessen til orientering Ingen Helle orienterede kort omkring valideringen af spørgeskemaet udsendt af regionen og indsamlingen af mailadresser. Det blev besluttet at Charlotte Holm sætter de medlemmer i ERFA-gruppe midt der er tilknyttet revideringen af Kommunikationsaftalen på tilbagemeldingen til regionen, så de også får tilsendt spørgeskemaet. Det blev bemærket, at der mandag den 13. marts kl er Kick-off for kampagneuge 12 i det Store auditorium på Herlev-matriklen. Side 7

8 5. Tværsektorielt samarbejde ved Charlotte Holm Den 5. december blev der afholdt Samarbejdskonference i Herlev Medborgerhus, hvor årets tema var: Den akutte patient. Charlotte Holm vil kort orientere omkring dagen. På mødet den 31. august 2016 blev følgende drøftet i gruppen: Hvad forstår jeg ved det fælles borger- og patientforløb, hvornår er det samarbejdet lykkes? Følgende punkter blev fremhævet, som værende grundlag for et godt samarbejde omkring b.la. patientforløb og Kommunikationsaftalen. det er vigtigt at kende egne opgaver, og blive på egen banehalvdel både i hospitalsregi og for kommunernes del. Det er vigtigt, at der fra hospitalets side ikke loves noget på kommunens vegne. tilstedeværelse af kommunale udskrivelses koordinatorer (fremskudt visitation) i afdelingerne får udskrivelserne til at glide lettere, og mange problemstillinger kan tages i opløbet. den fremskudte visitation giver følesen af at skabe et samlet forløb, også selv om kommune og hospital i flere tilfælde arbejder parallelt på samme sag. patient og pårørende føler tryghed ved at se, at patientforløbet overleveres godt til primærsektoren. der er i afdelingerne mange nyuddannede sygeplejersker, som ikke nødvendigvis har erfaring at trække på i forbindelse med udskrivelsesforløb. Det skal vi alle have respekt for. Det er et fælles ansvar at videreudvikle hinandens kompetencer i forhold til det gode sammenhængende patientforløb og det gode tværfaglige samarbejde. hospitalssygeplejerskerne har kompetencer inden for deres felt, de kommunale udskrivelseskoordinatorer har kompetencer på deres felt. Vi skal være tillidsfulde i samarbejdet med hinanden og have respekt for hinandens kompetencer. generelt er det en god idé altid at tænke på de første 24 timer efter udskrivelsen. Beskriv, hvad det er vigtigt, at borgeren hjælpes med lige efter udskrivelsen. Derefter har kommunens hjemmepleje dannet sig et indtryk af borgeren og kan planlægge videre derfra. At drøfte om der er ændringer/tilføjelser i grundlaget for det gode samarbejde jf. de ovenstående punkter At drøfte om der er områder i samarbejdet omkring patientforløbet over sektorgrænserne, hvor det er særligt vigtigt at have ovenstående punkter in mente Charlotte gav en kort orientering omkring temaerne på Samarbejdskonferencen. Oplæg er vedhæftet. Side 8

9 Som indledning til nedenstående gruppe drøftelse, blev der afholdt to runder: Speeddate din kollega, hvor medlemmer af gruppen skulle speeddate en kollega fra den modsatte sektor. Gruppedrøftelse af følgende: 1. Hvordan udvikler vi det gode samarbejde? 2. Hvordan udbredes det gode samarbejde til øvrige kollegaer som ikke sidder med i denne gruppe? - Det skal prioriteres at høste de gode frugter. Kommunerne skal ind på hospitalet. Der er behov for tilstedeværelse fra kommunerne på afdelingerne, det giver et bedre patientflow. Kommunerne vil gerne vide noget om deres borgere og den viden opnås ved at være der hvor patient er. - Vi skal mødes, se hinanden i øjnene, den verbale kommunikation er ikke altid nok. Man kan skabe et bedre flow for patienterne, ved at skabe relationer på tværs. - Repræsentanten skal tage ansvaret på sig være repræsentant for hele kommunen eller afdelingen, og sørge for at tage relevante information med hjem til ledere og kollegaer. Være bevidst om at man repræsenterer en gruppe. Være forberedt, og være klædt på ifht. dagsordenen. Repræsentanten har ansvar for informationsflow. - En introduktion til kommunikationsaftalen og hvad der er vigtigt for kommunerne. Relationerne er vigtige, det hjælper samarbejdet på vej. - Små projekter internt i gruppen, småting kan afprøves her i gruppen. - FAM: muligvis hovedarbejdsplads for kommunerne fremadrettet Hvad kan vi gøre fremadrettet for at lære hinanden bedre at kende sikring af den faglige relation og viden om hinandens kompetencer? - Præsentationsrunde, til opstart navneskilte - Husk at blande os mellem hinanden, når vi sætter os til møderne. Side 9

10 6. Udskrivelse af patienter med sondemad til midlertidige døgnpladser i kommunerne ved Belice Pollas Ved udskrivelse af patienter til midlertidige døgnpladser med sondemad, har Gastroenheden erfaret, at der opstår nogle udfordringer. Som udgangspunkt bestiller udskrivende afdeling sondemad til patienten på grøn-recept /Ordination af ernæringspræparater og bestiller til levering på midlertidige døgnpladsen. Nogle midlertidige døgnpladser har givet udtryk for, at denne procedure skaber flere udfordringer end den hjælp, det var tænkt som. I udgangspunktet er der ikke en udfordring, at der er private aftaler i kommunerne, men det skaber forvirring, at der på nogle døgnpladser er private aftaler og andre ikke har. I samme kommune kan der også være forskellige aftaler med de forskellige midlertidige døgnpladser. I Gastro-enheden er erfaringen, at det ikke alle koordinerende sygeplejersker i kommunerne, der er klar over om der er de aftaler på deres døgnpladser i kommunen. Det er ligeledes væsentligt for udskrivende afdeling at kunne få afklaret inden udskrivelse, hvilken aftale der er gældende på den modtagende midlertidige døgnplads, samt hvorvidt der er en pumpe på stedet. At drøfte omfanget af udfordringen Ingen Det blev besluttet, at alle kommunerne sender en besked til Kamilla Nørskou omkring, hvordan kommunerne håndtere sondemad. Deadline er 17. januar. Side 10

11 7. Orienteringspunkter A. Helle Tødt orienterer omkring revidering af navn på forum og kommissorium. B. Charlotte Holm orienterer omkring tillæg til Kommunikationsaftalen vedr. KM til/fra ambulatorium. C. Helle Tødt orienterer omkring dobbeltindlæggelse UTH. D. Helle Tødt orienterer omkring, hvem kommunerne skal kontakte, i tilfælde af manglende PFP er eller USR fra hospitalet - herunder orientering om nødproceduren. At tage orienteringspunkterne til efterretning Ingen Navnet på gruppen er blevet: ERFA-gruppe midt. Kommissorium er vedhæftet. Tillæg til kommunikationsaftalen udsendes med referatet, se vedhæftet. Patientforløb og organisation undersøger om der kommer to gange startgebyr, ved en dobbelt indlæggelse, når patienten også registreret på psykiatrisk afdeling. Side 11

12 8. Emner til næste møde Næste møde i Det koordinerende tværsektorielle samarbejdsforum afholdes den 28. februar 2017 fra kl i Store Mødesal Herlev matriklen. At drøfte og beslutte emner til næste netværksmøde Ingen Side 12

13 9. Eventuelt Patienter som udelukkende har behov praktisk bistand, skal selv kontakte hjemkommunen. Dette bliver patienten orienteret ved udskrivelse, afdelingerne skal være OBS herpå. Side 13