Effekten af Tidlig geriatrisk opfølgning i hjemmet efter udskrivelse fra hospitalet. Geriatrisk Afdeling

Transkript

1 Effekten af Tidlig geriatrisk opfølgning i hjemmet efter udskrivelse fra hospitalet Geriatrisk Afdeling

2 Tage 93 år Blodig urin Blodfortyndende Marevan Søn kontakter vagtlæge indlægger Blærebetændelse tablet antibiotika Tykt urinkateter anlægges Henvises til urinvejskirurgisk afdeling Hjem med kateter plejeseng - boligændring Totalt forandret tilværelse Stor risiko for ny infektion og genindlæggelse

3 Blodig urin Blodfortyndende Marevan Tage 93 år plus tidlig opfølgning Søn kontakter vagtlæge indlægger Blærebetændelse tablet antibiotika Kateter fjernes Henvisning til urinvejskirurgisk afdeling aflyses Hjem med besøg dagen efter Blæreskanning engangskateterisation ved behov Opfølgning på blærebetændelsen evt. skift til i.v. behandling Meget tilfreds mand

4 Triple Aim 1. Forbedre patientoplevet tilfredshed 2. Forbedre behandlingskvaliteten og sundheden for befolkningen 3. Reducere de sundhedsøkonomiske omkostninger per borger i sundhedsvæsenet Introduktion Metode Resultater Konklusion

5 Lodtrækningsprojekt Inklusionskriterier:» Indlæggelse på Akutafdelingen» 75 år og derover» Udskrivelsesdiagnose:» Lungebetændelse» KOL (rygerlunger)» Væskemangel» Blærebetændelse» Forstoppelse» Andre infektioner» Blodmangel» Delirium» Hjerteinsufficiens Introduktion Metode Resultater Konklusion

6 Lodtrækning hver morgen Lodtrækning om dagens organisering for inkluderede patienter Tidlig geriatrisk opfølgning i hjemmet Sædvanlig opfølgning (opfølgende hjemmebesøg) Introduktion Metode Resultater Konklusion

7 Skræddersyet intervention Grundig geriatrisk vurdering Telefonopkald Objektive observationer Blodprøver Urinprøver - blæreskanning EKG Medicingennemgang Sociale arrangementer Mobilisering Ernæringsterapi Iltbehandling - CPAP Subkutan væsketerapi Intravenøs antibiotika Blodtransfusion Røntgen eller scanning på ambulant basis 24-timers hjertemonitorering 24-timers døgnblodtryksmåling Vagtberedskab

8 Skræddersyet intervention Besøg af læge og sygeplejerske indenfor 24 hverdagstimer efter udskrivelse Grundig geriatrisk vurdering Telefonopkald Objektive observationer Blodprøver Urinprøver - blæreskanning EKG Medicingennemgang Sociale arrangementer Mobilisering Ernæringsterapi Iltbehandling - CPAP Subkutan væsketerapi Intravenøs antibiotika Blodtransfusion Røntgen eller scanning på ambulant basis 24-timers hjertemonitorering 24-timers døgnblodtryksmåling Vagtberedskab

9 Resultater 1. juni oktober 2015

10 Baseline karakteristika Intervention (n=693) Kontrol (n=637) p-værdi Kvinder 60% 64% 0.18 Gennemsnitsalder 86.4 år 86.4 år 0.93 Alvorlighed af sygdom let moderat svær 25% 45% 30% 23% 48% 29% 0.35 Boform egen bolig plejebolig 75% 25% 72% 28% 0.17 Introduktion Metode Resultater Konklusion

11 Introduktion Metode Resultater Konklusion

12 Patienttilfredshed - interview TRYGHED I HJEMMET INFORMATION INDDRAGELSE AF DE PÅRØRENDE GOD KOMMUNIKATION MELLEM HOSPITAL OG HJEMMEPLEJE/PL VÆRE SAMARBEJDS- PARTNER BLIVE HØRT

13 Patienttilfredshed - spørgeskema To spørgsmål blev vurderet bedre af patienterne der modtog tidlig opfølgning: Jeg føler, at jeg fik den behandling og pleje, jeg havde brug for efter udskrivelsen fra hospitalet Jeg har samlet set været tilfreds med mit forløb efter udskrivelsen Introduktion Metode Resultater Konklusion

14 Indlæggelsesvarighed akutafdeling og evt. geriatrisk sengeafdeling p=0,03 n=693 n=637 Introduktion Metode Resultater Konklusion

15 30-dags genindlæggelser n=693 n=637 reduktion 48% p= 0,0001 Introduktion Metode Resultater Konklusion

16 Genindlæggelser Antal Dage fra primær udskrivelse p<0.001 Introduktion Metode Resultater Konklusion

17 30-dags dødelighed n=693 n=637 p= 0,27 reduktion på 14% Introduktion Metode Resultater Konklusion

18 Sundhedsøkonomi Ydelser pr. patient Dkr. Intervention (n=465) Kontrol (n=455) DRG Almen praksis 358,80 530,80 Medicin Hjemmeplejen I alt 2.115, ,80 Introduktion Metode Resultater Konklusion

19 Konklusion Bedre patienttilfredshed Kortere indlæggelsesvarighed Færre genindlæggelser Ingen forskel i dødelighed Færre udgifter?

20 900 patienter/år 2 speciallæger (2-3 yngre læger) 4 sygeplejersker ½ sekretær 2 biler Antibiotika, væske, utensilier m.m. Ca. 4.5 mill.