Friske ældre. Har overskud: tid penge- godt helbred. Kan selv mestre og tage ansvar for egen sundhed

Transkript

1

2 Har overskud: tid penge godt helbred Kan selv mestre og tage ansvar for egen sundhed Har mulighed for at hjælpe andre frivilligt arbejde? Friske ældre

3 Eksempler på emner til Temamøder Forebyggelse af fald Kost og Motion Tilgængelighed Mænds sundhed

4 Sårbare ældre Kronisk sygdom Faldepisode Dårligt selvoplevet helbred Lav eller faldende funktionsevne Flytning Tab af nærtstående Ægtefælle til kronisk syg Udskrivelse fra sygehus Depression Demens Flere andre problemstillinger

5 Kan vi opdage de sårbare ældre? Alle + 75 årige i Odense Nye +75 Friske ældre Sårbare ældre Enker/enkemænd +65 Ældre + 80 år Etnisk minoritet +65 Behov for pleje

6 Arbejde systematisk Kirsten Avlunds træthedsscore: Redskab ved de forebyggende hjemmebesøg til opsporing af funktionstab. Træthedsscore blev registreret i KMD Care Samtaleguide med ICF som referenceramme 2013 ny samarbejdspartner på SDU = ny udvikling

7 Helbred/sundhed Krop Fysisk/mental Aktivitet Deltagelse Omgivelsesmæssige faktorer +/ Personlige faktorer +/

8 samtaleguide Baggrund, socialt netværk og boligforhold Trætheds og mobilitetsscore Daglige gøremål ADL Fritidsinteresser / social deltagelse Tilfredshed med dagligdagen /mestringsevne/ ressourcer Helbredsforhold ( selvoplevet helbred, sygdomme, hukommelse, humør, medicin, incontinens, syn, hørelse og appetit ) Motion / fysisk aktivitet

9 Samarbejde med SDU 2013 og 2014 : Projekt HANC EU finansieret projekt: Healthy Ageing Network of Competence Forskningsprojekt inkluderende 400 ældre 200 til intervention og 200 i kontrolgruppe SDU Institut for Idræt og Biomekanik : Paolo Caserotti og Lars Hvid Opgave for ældrekonsulenter : Finde deltagere til projektet via testbatteri i forbindelse med forebyggende hjemmebesøg.

10 Testbatteri SDU: MMSE SPPB ( Test: balance, gang hastighed, stolrejs) Info via accelerometre Avlund: træthed spørgeskema Pittsburg: træthed spørgeskema SF12 helbred spørgeskema

11 Udbytte for Odense Kommune: Et evidensbaseret redskab til tidlig opsporing af funktionstab hos ældre Evidensbaseret vejledning i aktiv livsstil og fysisk træning Viden forpligter til handling! Nye ideer til arbejde med forebyggelse

12 Nye ideer til arbejde med forebyggelse: Vores samtaleguide revideres Ansøgning til ældrepulje om udvidelse af målgruppe til forebyggende hjemmebesøg til + 65 årige socialt udsatte grupper. Ansøgning til investeringsplan i Odense Kommune om tidlig opsporing af kommende funktionstab hos + 60 årige ved brug af fysiske funktionstest i forbindelse med Senior Info Dag mv. Samskabelse af motionstilbud v. frivillige og civilsamfund

13 Målet er flere ældre skal klare sig selv i længere tid: flere ældre bliver fysisk aktive opspore fysisk inaktivitet hos 60+ årige tilbyde valide fysiske test, der kan forudsige risiko for senere funktions tab motivere, rådgive og vejlede samskabe lokale trænings og motionstilbud med frivillige og civilsamfundet.

14 Tidlig opsporing på forebyggende hjemmebesøg Forebyggelsespakker: Mad og måltider Hygiejne Tobak Alkohol Fysisk Aktivitet Mental Sundhed Overvægt Forebyggende Hjemmebesøg: Markør : Træthed, Ganghastighed, andet? Motiverende samtale Faglig vurdering Forebyggelsespakker Handling : Tilbud i civilsamfund, frivillighed eller kommune

15 Del af udvikling af ældreområdet i Odense Kommune Rehabilitering Én plan for borgeren ICF som referenceramme SF12 ved start og slut på alle forløb Udvikling af tilbud i civilsamfundet

16 Borgerens forløb i ÆHF Borgerens sag (ICFbaseret) dokumentation af effekt af borgerens forløb Forebyggende Hjemmebesøg: Samtaleguide + Screening. Data kan hentes frem hvis borgeren ønsker Dialog Samtaleguide Udredning ICF Risikovurdering forebyggelse KRAMfaktorer Frivillighed Velfærdsteknologi Oplysninger fra sygehus, læge, region osv. Data fra digitale selvbetjeningsløsninge r Screening SF 12 Virksom Dialog Overordnet mål og bevilling Overordnede mål tid Bevilling: paragraf og ydelser Foreløbig koordinator Delmål, indsats, evaluering Delmål Indsatser og tidsramme Ansvarspersoner/koordinator Evaluering Virksom Træning og Støtte Screening SF 12 Tid 0 Nyt forløb/nye mål?

17 Baggrund Rehabilitering

18 Systematiske forløb og Én plan UDREDNING UDREDNING SF12screening Start Mestre eget forløb? Målgruppe ICF funktionsevne Oplysninger fra samarbejdspartnere Tildele systematisk rehabiliteringsforløb Mit mål er

19 Hvad er mestring?

20 Hvad kan SF12 give os? Borgeren kan bruge SF12 som motivation for eget rehabiliteringsforløb : Hvordan vurderede jeg min situation før og efter rehabiliteringsforløbet? Medarbejderne kan via SF12 få bidrag til udredning i de enkelte borgerforløb. SF12 giver anledning til flere spørgsmål især på det kognitive og følelsesmæssige område. Organisationen kan på baggrund af SF12 se bevægelse og mønstre i målgrupperne mhp. læring

21