Brug af data på Kirurgisk afsnit K0141 Afdelingssygeplejerske Gitte Reichhardt Madsen

Transkript

1 Brug af data på Kirurgisk afsnit K0141

2 Data på EWS og proces for indsamling af data Anvende erfaringer fra EWS-proces til andre monitoreringer Tage udgangspunkt i data i dialog med personalet Anvende pt.data i ledergruppen i afdelingen

3 100 % patienter med korrekt reaktion på EWS, kir afs. 0141, aktuel audit, 10 patienter pr. uge Til uge 18: Audit gennemføres væk fra afsnittet Uge 35: Afd.sgpl. ikke på afsnit, ingen ændring i data Median 10 0 Uge Indtil uge 18: audit blev gennemført af UKK, afd.spl ikke involveret 1: Personalemøde, principper for EWS gennemgået, EWS skal vises på alle patienter på tavlen 2: Ugl audit ved UKK og afd.spl. Kriterier for EWS og reaktion på score gennemgås v tavlen på baggrund af pt.case 3: EWS audit gennemføres ved UKK og afd.spl sammen med personalet på aktuelle patienter tilfældigt udvalgt 4: Ferie, i uge 25 gentaget formål med EWS, det er et fælles sprog, monofagligt og tværfagligt 5: Kommentarer fra personalet: Nu ser jeg betydningen i brug af EWS som et fælles sprog, tidligere (maj) syntes jeg at vi gjorde dobbeltdokumentation Jeg vil gerne at vi gennemgår denne pt., jeg mener at lægeordination med kroniske værdier er farlige for patienten 6: Gentaget principper for EWS og algoritmen de næste punkter taler for sig selv

4 % ptt med korrekt reaktion på EWS, 'real time audit' - x2 ugl, 10 ptt om ugen Median Week Uge 17: samarbejde om opgaven med intensivering af EWS begyndte, deltagerobservation ugl Indtil uge 18: data blev samlet af kvalitetskoordinator, væk fra afsnittet, afd.sgpl ikke del af dataindsamling 1: personalemøde, principper om EWS blev gjort klart for alle, beslutet at EWS på alle ptt blev vist på tavlen 2: Ugl audits sker mellem Kval.koordinator og afd.sgpl, 5 ptt, to gange om ugen Kriterier om EWS og reaktion på score bliver gentaget på baggrund af en konkret pt. 3: EWS-audit sker sammen med det personalet der er på arbejde, to gange om ugen, på de aktuelt indlagte patiener 4, 6: Special omstændighed, ferie,gentagetr at EWS er et fælles sprog blandt personalet og fra personale til læger 5: Personale: Nu forstår jeg betydningen, i begyndelsen (Maj) jeg kunne ikke se meningen, syntes at vi gjorde vores arbejde to gange, Et andet personalemedlem: Jeg vil gerne at vi gennemgår denne patient, jeg synes at den lægelige ordination er farlig, (ordination af kroniske værdier, som ikke var kroniske) Denne pt.historie blev brugt på et efterfølgende ledermøde, som udgangspunkt for behov for tværfagligt samarbejde. 7: Afd.sgpl var ikke på afsnittet denne uge, havde ikke indflydelse på data 8: Ugl audits inkluderer andre sikkerheds temaer:sygeplejevurdering, ernæring, smertevurdering 9: efterårsferie, travl periode, data ikke indsamlet, 10: tilbage til stabil praksis

5 Titel på projekt: Ernæring til kirurgiske patienter Afd: K0141 Navn: Gitte Reichhardt Madsen Mdr./år April 2013 Mål At alle acc. patienter er ernæringsscreenede ved indlæggelsen I K0141 At alle patienter ernæringsscreenes senest 16 timer efter ankomst i afsnit. Kirurgisk afd. mål 85% af patienterne ernæringsscreenes Hvorfor er dette vigtigt? Ernæringen er en af indikatorerne for at patienterne kan rehabiliteres hurtigt efter kirurgi og sengeleje. Forandringer Forslag (F), Testet (T), Implementeret (I) T: Bliver acc. patienter ernæringsscreenet fra Kir.-amb. I: Kontrol af ernæringsscreening på modtagende acc. patienter fra Kir.-amb. F: Bliver øvrige patienter i K0141 ernæringsscreenet efter forskrifter ved ankomst i K0141(senest 16 timer efter ankomst) T: Afprøvning af sygeplejetjekliste på alleindlagte patienter i K0141 (Se afprøvede PDSA- modeller) I: Vi har nu implementeret sygeplejetjeklisten I alle forpakkede papirer. Audit hver sidste fredag i måneden viser tydelig fremgang Ernæringsscreeningen for alle patienter. (Alle dagens patienter indgår i audit) Konstant efterspørgsel af ernæringsscreening som reminder i afsnittet. A B Grafer af målinger Ernæring K Dato for audit A: alle indlagte pt. B: sommerferie C: NØP funktion samler op D: Opmærksomhed efter personalemøde Serie 1 Er ernæringsscreening dokumenteret I journalen indenfor 24 timer. Serie 3 Er patintens kostform dokumenteret. Pt. udtaler: herligt at kunne vælge ekstra mad. Pt. Udtaler: aftensmaden er kedelig og uinteressant Personalet bestiller i samarbejde med pt. anden kost Pt. Udtaler: Dejligt at personalet bestiller maden sammen med mig jeg spiser anden kost hjemme [email protected] C D Hvad har vi lært? At implementering af/overgang til IT kan medføre ændret opfattelse af arbejdsgange. Hvad virker/virker ikke? Gentagelse af information og vedvarende fokus på indsatsområder. Audit x 2 ugl. Hvilken forhindringer? Travlhed og overbelægning kan give anledning til prioritering/fravalg. Hvordan får vi tunge immobile patienter vejet ved indlæggelsen? Lift med vægt Hvem afhænger succsen af? Medarbejdernes indstilling til opgaven Hvad giver mening? At gennemgå journaler i fællesskab og se de muligheder der er for faglige diskussioner Undervisning : Diætist, Ernæring, Master Cater - madbestilling Hold gryden I kog Vedholdende implementering. Senior rolle/anbefalinger Næste trin Ledelsesansvarlig: Afd. sygeplejersken Hvad skal vi fremhæve ved information til andre/ udbredelse af erfaringer: se øverst Team medlemmer NØP-Kvalitet og patientsikkerhed: Klinisk sygeplejespecialist: NØP-Ernæring

6 Hvordan anvende erfaringer Fremover opgør vi data på dokumentation af flere områder ugentlig: ISV, smerter, ernæring, sundhedsfaglig kontaktperson (dokumentation og er kort udleveret til pt.) og foreløbig fortsætter vi med EWS Anvendt data på ernæringsscreening i dialog med personalet Tage udgangspunkt i en konkret pt. på møde i ledergruppen, åbne KISO på mødet

7 Tværfaglig indsats Succes - udfordringer Anvender vi vores udstyr hensigtsmæssigt Vedvarende italesætte overfor personalet: hvorfor giver det mening at gøre det rigtigt første gang Hvordan hjælper jeg patienten og min kollega når jeg handler og dokumenterer som aftalt