PRIVATHOSPITALET MØLHOLM A/S P A T I E N T I N F O R M A T I O N ADIPOSITAS LAPAROSKOPISK GASTRISK BYPASS JFL

Transkript

1 PRIVATHOSPITALET MØLHOLM A/S P A T I E N T I N F O R M A T I O N ADIPOSITAS

2 I DENNE PJECE FINDER DE INFORMATION OM DERES SYGDOM OG DEN KIRURGISKE BEHANDLING. Side 2 Generelt om fedme Side 3 Forudsætning for operation Udredning inden operation Side 4 Forbehandling inden operation Side 5 & 6 Operationen Side 7 Risici ved operation Side 8 Efter operationen Side 9 Udskrivelse Kontakter 1

3 Generelt om fedme Aktuelt er forekomsten af fedme stigende i Danmark og udgør et tiltagende problem, da fedme giver anledning til en øget risiko for udvikling af andre sygdomme, bl.a. hjerte- og karsygdomme, type 2 sukkersyge, lungesygdomme, galdesten, belastningssygdomme i leddene. Tilstande, som ofte medfører nedsat livskvalitet. Konventionelle behandlinger (kostvejledning, fysisk aktivitet og farmakologisk behandling) har beskeden effekt i behandlingen af svært overvægtige patienter. Kirurgisk behandling af svær og meget svær fedme har derimod vist sig at give et vedvarende vægttab, reducere følgesygdommene og give en forbedret livskvalitet, hvilket er årsagen til, at der nu er et øget fokus på dette indgreb. Kirurgisk behandling tilbydes kun til patienter med sygelig overvægt, fedme klasse II og III, og er ikke en kosmetisk operation. Klassifikation BMI kg/m² Riskiko for følge sygdomme Undervægt <18,5 Normal vægt 18,5 24,9 Middel Overvægt 25 29,9 Forhøjet Fedme klasse I 30 34,9 Moderat forhøjet Fedme klasse II 35 39,9 Svært forhøjet Fedme klasse III > 40 Meget svært forhøjet Beregning af BMI (Body Mass Index): kropsvægt i Kg/ højde i meter x højde i meter 2

4 Forudsætninger for operation Kirurgisk behandling af fedme kommer først på tale, når konventionel behandling er forsøgt og har vist sig resultatløs, og når sygdommen har udviklet sig, så den påvirker livskvaliteten og medfører øget sygelighed. I Danmark og internationalt er der enighed om kun at tilbyde personer med fedme klasse II og III kirurgisk behandling. Udredning inden operation Den primære undersøgelse foretages af den opererende kirurg. Hvis forudsætningerne er tilstede, og der ikke er noget som taler mod kirurgisk behandling, bliver De tilbudt et kort ophold på Vejle Fjord sammen med en gruppe patienter i samme situation. Der foretages en omhyggelig udredning og undersøgelse af et team, bestående af læger, diætist, sygeplejerske og fysioterapeut, alle med erfaring inden for behandling af fedme. De vil modtage undervisning om de kirurgiske metoder, resultater og risici. Teamets diætist og fysioterapeut vil vejlede om kost og motion før og efter operationen, og De vil blive orienteret om forbehandlingen inden operationen. 3

5 Forbehandling inden operation For at begrænse risikoen ved fedmeoperationer og øge chancen for en vellykket operation samt lette forløbet efter operationen, er det meget vigtigt at være velforberedt inden operationen. Dette indebærer : Øget motion Omlægning af kostvanerne Vægttab inden operationen på 8-10% af kropsvægten Teamets diætist og sygeplejerske vil være behjælpelig med forberedelserne til operationen. Der vil således blive udarbejdet en individuel motions- og kostplan, som skal følges nøje, samtidigt med at teamets medarbejdere løbende vil stå i kontakt med Dem. 4

6 Operationen Den operation, som skal foretages kaldes laparoskopisk gastrisk bypass og udføres med kikkert (laparoskop). Formålet med operationen er et blivende vægttab på % af overvægten, hvilket medfører at livskvaliteten afgørende forbedres og de fedme relaterede sygdomme og symptomer reduceres. De skal imidlertid ikke forvente, at de bliver normalvægtig. Operationen virker på tre måder: 1. Begrænser fødeindtagelsen. Da mavesækken formindskes, således at den kun kan indeholde små mængder, vil det medføre, at De fremover kun kan indtage små måltider. Indtages for store måltider, medfører dette ubehag og opkastninger. 2. Begrænser fødevalget. Visse fødeemner tåles dårligt, f.eks. sukker og fedt. Indtages disse fødeemner, medfører det ubehag, mavesmerter og svimmelhed. 3. Begrænser optagelsen af føde. Da størsteparten af mavesækken og den øverste del af tyndtarmen forbikøres (bypasses), vil det reducere optagelsen af sukker og fedtstoffer og dermed reducere kalorieoptagelsen. 5

7 Teknik: Nedenstående tegning viser, hvordan tarmsystemet ser ud efter operationen. Ved kikkertoperationen, som udføres gennem fem 1 cm små huller, skilles den øverste del fra resten af mavesækken. Tyndtarmen deles ca. 75 cm nedenfor tolvfingertarmen, og den nedre del kobles nu til minimaven. Ca. 100 cm nedenfor minimaven sys tyndtarmene sammen. Herved forbikøres mavesækken, tolvfingertarmen og den øverste del af tyndtarmen. Maden løber fra minimaven direkte ned i tyndtarmen og forenes først 100 cm nede med galdesyrene og bugspytkirtlens enzymer. Operationen varer mellem 1½-2 timer, men vil ofte opleves længere for patient og pårørende, idet indledningen af bedøvelsen og opvågning efter operationen varer ca. 1 time. Fra De er kørt fra afdelingen, og til De er tilbage på sengeafdelingen, vil der gå ca. 3 timer. Laparoskopisk gastrisk bypass 6

8 Risici ved operation Den største fare ved gastrisk bypass er lækage ved sammensyningerne og blodpropper i ben og lunger. Lækagen optræder oftest inden for de første 4-5 dage. Symptomerne er mavesmerter, feber og hurtig puls. Er der mistanke om lækage, vil den første undersøgelse normalt være en ny kikkkertundersøgelse (laparoskopi). Blodpropper kan optræde efter alle operationer, men er hyppigere hos overvægtige. Man forebygger blodpropper ved at give blodfortyndende medicin og ved hurtig at få patienterne ud af sengen. Det er begrundelsen for, at de allerede på operationsdagen skal være ude af sengen. Blødning optræder sjældent, men kan medføre en ny operation. Lungebetændelse forekommer hyppigt efter operation og forebygges ved at være oppe af sengen så meget som muligt. 7

9 Efter operationen Efter operationen vil De vågne på sengeafdelingen med et iltkateter i næsen, som har betydning for iltning af blodet. Blodtryk og iltning bliver løbende kontrolleret, og der gives væske via et drop på håndryggen. Normalt er der ingen slanger eller dræn. På operationsdagen: De vil ofte have smerter i kroppen og skuldrene de første dage efter operationen. Derfor bliver der givet smertestillende medicin under og efter operationen, således at smerterne ikke hæmmer Dem i at være oppe. Allerede på operationsdagen må De begynde at drikke vand, saftevand, te, æblejuice, men undgå at drikke for hurtigt og for meget bare en mundfuld ad gangen. 1.dag efter operationen: Det er vigtigt at komme ud af sengen og tilbringe minimum 6-8 timer oppe. Gør det i flere omgange og hvil Dem ind imellem. Husk: Drik minimum 1 liter væske plus saftbaserede proteindrikke 3 stk. Noter det væske, De drikker Ingen fast føde 2. dag efter operationen De bør være oppe det meste af tiden Husk: Drik minimum 1½ l væske plus saftbaserede proteindrikke 4 stk. Noter det væske De drikker Ingen fast føde Der vil i løbet af dagen blive taget blodprøver, blodprocent og infektionstal. 3. postoperative dag De begynder med flydende mad fordelt på 6 måltider se Kostråd efter Gastric bypass Hvis De ønsker det, og tilstanden er til det, vil De kunne udskrives. 8

10 Udskrivelse Inden udskrivelsen skal De tale med kirurgen som har opereret Dem og teamets sygeplejerske. De får udleveret en recept på medicin vitaminer, kalk og jern som De fremover skal indtage for at undgå at få mangelsygdomme. Teamets diætist og sygeplejerske vil telefonisk kontakte Dem med passende mellemrum, og der vil blive arrangeret en ambulant kontrol ca. 1 måned efter operationen. Der skal normalt ikke fjernes tråde. Hvis der efter udskrivelsen opstår: Pludseligt indtrædende mavesmerter Vejrtrækningsbesvær Feber Rødme, hævelse, tiltagende ømhed og/eller sivning fra sårene skal De tage kontakt med Deres egen læge Kontakter Privat Hospitalet Mølholm, Brummersvej 1-7 DK 7100 Vejle tel Fax Kirurg: Jens Fromholt Larsen Mediciner: Jens Peter Kroustrup Diætist: Anja Lisbjerg, aliisberg@hotmail.com Koordinerende Sygeplejerske: Lisbeth Liebmann. lil@molholm.dk, lisbeth@bsanet.dk, mobil tlf: