X Uddannelsesprogram. X Uddannelsesplan. X Medicinsk ekspert - Læring i rollen som medicinsk ekspert. X Samarbejder - Læring i rollen som samarbejder

Transkript

1 Inspektorrapport SST-id INSPBES Afdelingsnavn Medicinsk overafdeling Hospitalsnavn Hospitalsenheden Horsens Besøgsdato Temaer Score Utilstrækkelig Behov for forbedringer Tilstrækkelig Særdeles god Introduktion til afdelingen Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Medicinsk ekspert - Læring i rollen som medicinsk ekspert Kommunikator - Læring i rollen kommunikator Samarbejder - Læring i rollen som samarbejder Leder/ administrator - Læring i rollen som leder/administrator Sundhedsfremmer - Læring i rollen som sundhedsfremmer Akademiker - Læring i rollen som akademiker Professionel - Læring i rollen som professionel Forskning - Uddannelsessøgende lægers deltagelse i forskning Undervisning - som afdelingen giver Konferencernes - læringsværdi Læring og kompetencevurdering Arbejdstilrette-læggelse - Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af læger

2 Læringsmiljøet på afdelingen Særlige initiativer Næste besøg Rutinebesøg om 4 år Anbefalet tidshorisont 0 Ja Deltagere Sygehus/Centerledelse Speciallæger 10 Uddannelsessøgende læger 15 Andre lægelig Vicedirektør, koordinerende uddannelsesoverlæge Afdelingssygeplejersker Dokumenter Godkendt af afdelingen Ja Aftaleparter Ledende overlæge Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 Inspektor 2 Evt. inspektor 3 Thomas Hahn Barbara Unger Ellen Holm Karen Inger Sørensen Tobias Bomholt

3 Inspektorbesøg på medicinsk afdeling, Horsens Sygehus d Konklusion og kommentar til besøg Programmet var veltilrettelagt med interview af mange uddannelsessøgende læger (ca. 15), speciallæger (ca. 10), uddannelsesansvarlige overlæger (2 + sygehusets koordinerende uddannelsesoverlæge), sygeplejersker fra hvert sengeafsnit, afdelingsledelse samt repræsentant fra sygehusledelsen. Alle grupper gav udtryk for, at der et godt grundlag for læring, fordi afdelingen modtager mange forskellige slags patienter, der er et godt samarbejde mellem specialerne (endokrinologi, geriatri, kardiologi, lungemedicin, gastroenterologi, reumatologi) og derfor altid hurtig mulighed for at konferere med andre speciallæger ved behov. Der er daglig skemalagt undervisning (i forlængelse af morgenkonferencen) og der er 2 gange månedligt skemalagt tid til vejledersamtaler. Supervision: YL oplever, at der ikke er tilstrækkelig mulighed for supervision både i relation til stuegang og i ambulatorierne. De oplever et fokus på produktion. Der er hver morgen tavlemøde på afdelingerne, men disse møder har, fraset kardiologisk afdeling, fokus på patientflow, og det lægefaglige indhold er beskedent. I ambulatorierne varierer supervisionsmulighed i forhold til de enkelte specialer. I nogle ambulatorier er der booket patienter hos speciallægerne fra kl og en stram bookning dagen igennem levner ikke meget tid til supervision. I andre ambulatorier er der bedre tid. Mange yngre læger nævner specifikt, at det er svært at få supervision på gastroenterologisk sengeafsnit. Der mangler gastroenterologiske speciallæger, og da ambulatorie arbejdet prioriteres højt, betyder det, at der ofte ikke en speciallæge på sengeafsnittet. Afdelingsledelse og uddannelsesansvarlige overlæger anfører at der er fokus på arbejdstilrettelæggelsen og at man tager hensyn til YLs ønsker og uddannelsesbehov, men medgiver at det er en udfordring at sikre kontinuitet. Kontinuitet: Alle de interviewede grupper anfører, at det er en udfordring at få skabt kontinuitet for yngre læger og specielt for de yngste (læger på introduktionsniveau og første år af HU) De yngre læger er ikke fast tilknyttet et afsnit, men har mulighed for at ønske bestemte specialer. I praksis er det indtrykket at YL oplever at blive

4 flyttet meget rundt afhængigt af afdelingens behov og i perioder går stuegang på flere forskellige afsnit inden for den samme uge. Konferencernes læringsværdi I interviews med de yngre læger fyldte spørgsmålet om de daglige flowkonferencer meget. Vi drøftede ikke morgenkonferencerne. Middagskonferencerne oplevede YL som et sted, hvor man kunne få hjælp også rent praktisk, hvis man var bag ud med sit arbejde. Men de beklagede, at der for det meste kun var få måske bare en enkelt speciallæge tilstede ved middagskonferencerne. Afdelingsledelse og uddannelsesansvarlige overlæger oplever at såvel morgen- som middagskonferencer er velfungerende og med stor læringsværdi. Forskning: Alle de interviewede læge-grupper anfører, at det store arbejdspres vanskeliggør forskning i afdelingen. Konklusion En afdeling med et stort patientgrundlag, og gode muligheder for uddannelse. Der er fokus på uddannelse med daglige undervisningsseancer og regelmæssige skemalagte vejledermøder. Uddannelsen vil kunne optimeres, hvis det lykkes at få skabt mere plads til supervision samt at få etableret mere kontinuitet for uddannelseslægerne. Specielt det gastroenterologiske sengeafsnit lider under mangel på speciallæger og deraf følgende mangel på supervision. Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg Ved besøg i 2007 var der indsatsområde vedrørende konferencer, undervisning, arbejdstilrettelæggelse, uddannelsesfunktionen overordnet samt forskning. Meget af det der blev drøftet og aftalt dengang er siden betydeligt forbedret. Forskning er uændret ikke noget der fylder i afdelingen og indsatsområdet omkring konferencer og arbejdstilrettelæggelse er der stadig behov for at arbejde med. Aftale mellem inspektorer og afdelingen:

5 Nr. Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1 Kontinuitet Etablere faglige teams, så YL er tilknyttet fast sengeafdeling/ambulatorium i en periode. 2 Supervision Skabe mere lægefagligt indhold i tavlemøder, overveje at etablere afsnitskonferencer som erstatning for den store middagskonference. Øge muligheden for supervision i ambulatoriet. 3 Konferencernes læringsværdi 4 Gastroenterologisk sengeafsnit Ændre på indhold i det daglige tavlemøde/flowkonference, Forskellige muligheder overvejes: Supervision ved speciallæger fra andre afsnit/ dækning af afdelingen med andre speciallæger/ Afsnits konference kl. 12/ 3-