Overskrift: Foreløbig handleplan udarbejdet på baggrund af embedslægebesøg 2015 på Strandcentret.

Transkript

1 Overskrift: Foreløbig handleplan udarbejdet på baggrund af embedslægebesøg 2015 på Strandcentret. embedslægebesøget der giver anledning til tilsyn igen 2016 Umiddelbart efter tilsyn blev borgerene der blevet gennemgået ved tilsynet, opdateret i forhold til de mangler der blev fundet på medicinhåndteringen. Ligeledes blev der umiddelbart efter tilsynet sendt en mail ud til alle medarbejdere på strandcentret, så alle blev bekendt med resultatet. Dagen efter tilsynet, blev kvalitetsudvalgsgruppen bestående af 6 social og sundhedsassistenter, 1 centersygeplejersker 2 gruppeledere samt centerleder. Der blev lagt en der sikrede at alle borgere igen blev gennemgået i forhold deres medicin. Efterfølgende blev der lavet nedenstående handleplan plan, der opstarter fra torsdag den og forventes at fortsætte kontinuerligt med evaluering hver måned. De endelige i forhold til journalføring, kan vi først skrive ind i handleplanen, når der foreligger en rapporten fra embedslægen Effekt af nedenstående tiltage: Sikre patientsikkerheden for vores borgere ved at vi til enhver tid lever op til gældende lovgivning for Medicinadministration. Sikre kvaliteten i plejen til vores borgere, ved at vi til enhver tid lever op til gældende lovgivning for dokumentation, i forhold til de sygeplejefaglige optegnelser. At ledelsen til en hver tid følger den plan der er lagt i forhold til egenkontroller, så vi kan sætte hurtig ind med handling, hvis kvaliteten falder eller hvis der findes fejl. At sosu-assistenter og sosu-hjælpere på Strandcentret fortsat bliver klædt på til at kunne dokumentere efter gældende retningslinjer og lovgivning At vi i 2016 får en anmærkningsfri embedslægerapport svarende til minimum niveau 2 1

2 Lokation/enhed: Strandcentret Udarbejdet af: Centerledelse Dato: Krav EVALUERING effekten Medicinadministration Herunder 1: At der ikke opbevares medicin med udløbsdato Handling er gældende i forhold til formodet krav 1 og 2 En gang hver 3 måned skal der laves Audit ud fra auditskema, der omfatter alt omkring medicinadministration Ledelsen I samarbejde med Kvalitetsnøglepersoner. Audit skal praktiseres i uge og der efter i dec. marts juni sep. og dec. Der evalueres på alle punkter i denne handleplan på kvalitetsudvalgsmøderne, der afholdes en gang hver Her samles resultaterne fra audit og handleplanen justeres efter behov. 2: At der altid sikres anbrudsdato på medicin der ikke er i pilleform jf. procedure for medicinadministration. 3: At der ikke fremkommer Medicindoseringsfejl Der skal fremover altid kontrolleres når der er doseret medicin. Dette skal fortages af en kollega inden medicinen tages i brug. Ledelsen og social og sundhedsassistenterne Er igangsat inden uge 42 Der evalueres i grupperne en gang ugentlig samt på kvalitetsudvalgsmøderne, der afholdes en gang hver 2

3 Krav Der dokumenteres for udført kontrol i medicinhandleplanen samt på skema hvor der underskives. En gang hver 3 måned laver centerledelsen og centersygeplejesker audit på 10 stikprøvekontrol. Jeg har drøftet med Marianne Mouritsen at det kunne være en god ide at gå på skift hos hinanden Centerledelsen Audit udføres i uge 45 og der efter hver 3 måned dec. marts juni sep. og dec. Audit skal altid ske i ugen efter der er lavet Audit af medarbejderne. EVALUERING effekten På ledermødet i uge 45 samt på kvalitetsudvalgsmøderne, der afholdes en gang hver Gruppeleder laver stikprøvekontrol en gang ugentlig på en borger sammen med en kontaktperson Gruppeledere Start i uge 41. Evalueres på ledermøder samt på kvalitetsudvalgsmøder første gang i uge 43 og derefter kontinuerligt. Der implementeres afkrydsningsskema i alle afdelinger, så det sikres at borgere for den aftalte medicin 3

4 Krav EVALUERING effekten Fejl opstået i forbindelse med af FMK 1: Uoverensstemmelse på labels og medicinkort 2: Uoverensstemmelse i forhold til handelsnavn Centersygeplejersken sikre at håndbog for medicin administration gennemgås på gruppemøder i alle grupper Centersygeplejersker samt social og sundhedsassistenter sikrer, at der er dokumenteret i medicinhandleplan hos de borgere, hvor der fremkommer uoverensstemmelser. Gruppeledere og centersygeplejersker Centersygeplejersker og social og sundhedsassistenter Gennemført i alle grupper inden udgangen af uge 44 Tjekkes i uge 42 og 43 Evalueres på ledermøde i uge 45 og kvalitetsudvalgsmøde i uge 45 Evalueres på ledermøde i uge 44 Journalføring At systematikken i vores systematik i journalføringen er mere stringent og altid tager udgangspunkt i, hvordan borgerens problemer/udfordringer viser sig og hvad vi gør i forhold til dette Centerleder og kvalitetskonsulent sikre at anbefalingerne fra embedslægen skrives ind i dokumentationsprocedure. Centerledelse og kvalitetsudvalg I uge 45 med forbehold af, at vi ikke kender den fulde rapport fra embedslægen. 4

5 Krav Der lægges en struktureret plan for, hvordan vi sikre at medarbejderne kan dokumentere efter gældende lovgivning. Planen skal tages højde for kompetencer samt indeholde en systematisk gennemgang af borgerne, Planen udarbejdes på kvalitetsudvalgsmøde i uge 45 EVALUERING effekten Evalueres på kvalitetsudvalgsmøderne en gang hver måned 5