Er det økonomisk forsvarligt at indføre sikkerhedsprodukter? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet

Transkript

1 Seminar om implementeringen af EU direktivet 2910/32/EU af 10. maj 2010 Er det økonomisk forsvarligt at indføre sikkerhedsprodukter? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet

2 Skal forbedringer af arbejdsmiljøet underkastes økonomiske analyser? Ja men ikke ud fra princippet om, at det skal kunne betale sig men for at sikre sig, at man vælger de økonomisk mest hensigtsmæssige løsninger størst mulige forbedring af arbejdsmiljøet per krone ( omkostnings-effekt analyser ) ikke (altid) øget sikkerhed for enhver pris

3 Let i princippet, sværere i praksis I Sandsynligheden for mere alvorlige konsekvenser Omkostninger = N*S*X *P v. nålestikskader Hvor mange nålestikskader/ sharps injuries per år (incidens) Enhedsomkostninger Ressourcekonsekvenser: Behandling Sygefravær (evt.) førtidspension

4 Det generelle billede (skotske overvejelser) Blodbåren smitte Rapporteres ikke

5 Let i princippet, sværere i praksis II Indfører sikkerhedsprodukter Omkostninger 1 = N*S*X *P v. nålestikskader Ændring i antal Stikskader/sharps injuries + pris på sikkerhedsproduktet

6 Kun få publicerede undersøgelser med (holdbare)økonomiske oplysninger Omhandler kun N Den mest relevante for danske forhold

7 Fra Estimation of the Global Burden of Disease : Incidens

8 Fra Estimation of the Global Burden of Disease : Antal infektioner Hepatitis C Hepatitis B

9 N Forekomst I 2002: 3,14 rapporterede skader per 100 fuldtidsansatte. I Sverige svarer det til 6490 tilfælde per år. - Baseret på indberetninger fra hygiejnesygeplejersker Omsat til danske forhold baseret på befolkningstal 57% af de svenske tal, svarer det til ca tilfælde per år

10 Årlige omkostninger, Sverige: Godt 16 mio. SKR (omsat til DK: ca. 10 mio. kr) X*P SKR: 2516 per skade

11 Hvad med sygefravær m.m.? Angives i den svenske undersøgelse til at høre hjemme i småtingsafdelingen. Det er det aldrig for den enkelte berørte ansatte, men derfor kan totaltallene godt være beskedne

12 Forebyggende indsats Assuming that using needles with safety devices could prevent 80% of all hollow-bore needle sharps injuries, 3125 injuries could be prevented each year. This corresponds to a potential cost offset of 850,188 euros or 13% of the cost of a needle on average. The costs of fear of needle-

13 Sikkerhedsprodukter Eksempler Sprøjter og vakuumhylstre med kanyler, der trækkes ind i vakuumhylsteret eller sprøjten efter brug Venflons med beskyttelseshylstre der trækkes ud over stiletten når den trækkes tilbage Beskyttelseshylstre der skubbes udover sommerfuglekanyle eller anden kanyle før kassering Lancetter hvor spidsen trækkes ind i beskyttelseshylster straks efter stikket Blodprøvekanyler og venflons hvor stumpe inderkanyler skydes frem ved brug så instrumentet er stumpt når det trækkes ud af patienten Stumpe suturnåle og stålwire Skalpeller hvor bladet kan trækkes ind i skaftet når det ikke er i brug Kanyler med påhæftet hætte der med tryk mod underlag trykkes på plads efter brug Magnetiske underlag til fiksering af instrumenter på instrumentbord Kilde:

14 Stiliseret analyseformat 1. Meromkostning ved sikkerhedsprodukt 2. (dokumenteret) reduktion i bl.a. stikuheld 3. Afledte besparelser på grund færre skader Ofte virksomhedsinterne analyser sygehusinterne analyser Næsten ingen publicerede studier

15 Horsens Sygehus Hospitalet har i perioden 2008 og 2009 med succes indført en sikkerhedsvenflon og et blodtagningssystem med sikkerhedsanordninger, der allerede efter indstikket udløser beskyttelse, hvilket forhindrer, at der kan ske en stikskade ved håndtering af kanylen mellem patient og kanyleboks. Disse tiltag nedsatte antallet af stikskader med 15% Kilde: revet%20arbejdsmilj%c3%b8%20i%20midt%e2%80%99en/2011/02 %20temabrev%20AEV%20aug% pdf

16 Analysen er fra 1995

17 Virchows Arch Mar;452(3): Cut-resistant protective gloves in pathology--effective and costeffective. Abstract Cutting injuries and needle-stitch injuries constitute a potentially fatal danger to both pathologists and autopsy personnel. We evaluated such injuries in a large German institute of pathology from 2002 to 2007 and analysed the effect of the introduction of cut-resistant gloves on the incidence of these injuries. In the observation period, 64 injuries (48 cutting injuries and 16 needle-stitch injuries) were noted in the injury report books. Most injuries were located at the non-dominant hand, preferentially at the index finger and the thumb. Around one fifths of the injuries were at the side of handedness. The average number of injuries per month was 1.22 for the 50 months prior to the introduction of cut-resistant gloves, more than seven times higher than after their introduction (0.158; 19 months; p < 0.001). Considering the medical and administrational costs of such injuries, cut-resistant protective gloves are an effective and cost-effective completion of personal occupational safety measures in surgical pathology and autopsy. We strongly recommend the use of such gloves, especially for autopsy personnel. Men meget impressionistisk analyse

18 Men pas på med før-efter målinger