Indstilling. Tvangsmæssig tilbageholdelse af gravide alkoholmisbrugere i behandling. 1. Resume. 2. Beslutningspunkter. 3. Baggrund

Transkript

1 Indstilling Til Århus Byråd via Magistraten Social- og Beskæftigelsesforvaltningen Den 23. oktober 2008 Tvangsmæssig tilbageholdelse af gravide alkoholmisbrugere i behandling 1. Resume Den 1. juli 2007 trådte Sundhedslovens regler om tilbageholdelse af gravide alkoholmisbrugere i behandling i kraft. Lovgivningen indebærer, at det er gjort muligt for kommunerne at give et tilbud til gravide alkoholmisbrugere om at kunne blive tilbageholdt på en døgninstitution til alkoholbehandling eller i familieambulatoriefunktion tilknyttet en døgnfunktion i en periode for at forhindre, at den gravide kvinde ved indtagelse af alkohol volder skade på fostret. Det foreslås, at Århus Kommune træffer afgørelse om, at kommunen vil anvende lovens regler. På landsplan er der pt. ikke etableret et egnet døgntilbud til den evt. tvangsmæssige tilbageholdelse af alkoholmisbrugere, men dette forventes opbygget. Århus Kommune Socialforvaltningen Social- og Beskæftigelsesforvaltningen Jægergården 8100 Århus C Sagsbehandler Mette Schmidt-Hansen Bodil Vindeløv Telefon Direkte telefon E-post fa@aarhus.dk E-post direkte 2. Beslutningspunkter At 1) Århus Kommune vil anvende lovens muligheder for at tilbageholde gravide alkoholmisbrugere i behandling, og at Magistratsafdelingen for Sociale forhold og Beskæftigelse sikrer implementeringen af lovgivningen. 3. Baggrund Det er veldokumenteret, at alkohol har en skadelig virkning på fosterudvikling og børns videre udvikling. Medfødte alkoholskader strækker sig over et bredt spektrum fra ganske små og ubetydelige skader til svære multihandicaps. Den alvorligste medfødte skade er Føtalt alkoholsyndrom (FAS) og føtal alkoholeffekt FAE, der er en mildere form for FAS. Tvangsmæssig tilbageholdelse af gravide alkoholmisbrugere i behandling

2 FAS omfatter specielle ansigtstræk, hjerneskade og væksthæmning. Disse børn vil, som udgangspunkt, resten af deres liv være afhængige af det offentlige hjælpesystem. Der fødes ca. 300 børn om året i Danmark med FAS eller FAE. Mange alkoholskadede børn får aldrig en alkoholrelateret diagnose, men vil være at finde bl.a. mange andre diagnoser som eksempelvis retarderet psykomotorisk udvikling og AHDH m.m. 1 Den 1. juli 2007 trådte Sundhedslovens lov om tilbageholdelse af gravide alkoholmisbrugere i behandling i kraft (Lov nr. 511 af 6. juni 2007). Som det fremgår af Sundhedslovens 141a, er det den enkelte kommunalbestyrelse, som træffer afgørelse om, hvorvidt kommunen vil tilbyde gravide alkoholmisbrugere kontrakter om behandling for alkoholmisbrug med mulighed for tilbageholdelse. Jfr. bekendtgørelsens 8 og vejledningens pkt. 31 skal kommunalbestyrelsen årligt pr. 1.oktober, første gang 1. oktober 2008, oplyse over for Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, om der er truffet beslutning om at anvende lovens bestemmelser og på hvilke institutioner. Det er meddelt ministeriet, at kommunalbestyrelsen i Århus Kommune træffer afgørelse om, hvorvidt lovens bestemmelser ønskes anvendt inden årets udgang. Formålet med loven er at gøre det muligt for kommunerne at give et tilbud til gravide alkoholmisbrugere om at kunne blive tvangstilbageholdt. Hensigten er at hindre den gravide kvinde i at skade fostret i en situation, hvor kvinden ikke kan styre sin trang til alkohol, og at hindre kvinden i at genoptage alkoholmisbruget. Det vides, at ca. 1 % af de gravide har et alkoholforbrug på over 6 genstande om ugen 2. Dette svarer til ca. 39 gravide i Århus Kommune pr.år. 3 Hver fjerde gravide drikker mere end én genstand de dage, de 1 Omsorg for gravide og småbørnsfamilier med Rusmiddelproblemer Sundhedsstyrelsen, 2005 s Notat til Sundhedsstyrelsen, september Udarbejdet af Center for alkoholforskning, Statens Institut for Folkesundhed s.4 3 Der er ca fødsler i Århus Kommune pr. år. jfr. age=foedsler.emne Tvangsmæssig tilbageholdelse af gravide alkoholmisbrugere i behandling Side 2 af 5

3 har drukket alkohol i 2. trimester 4 svarende til ca. 975 gravide i Århus Kommune pr. år. Sidst men ikke mindst, skal det nævnes, at en undersøgelse fra Center for Folkesundhed, oplyser at 11 % af kvinderne mellem 25 og 44 år i Århus Kommune har et risikabelt alkoholforbrug. 5 Erfaringer fra Norge har vist, at det element af tvang, der ligger i en tilbageholdelsessituation kan være en støtte for den gravide i nogle af de krisesituationer, der opstår i begyndelsen af et behandlingsforløb. 6 Set i lyset af data vedr. gravide kvinders alkoholforbrug og den nye lovgivning på området bør Århus Kommune anvende loven vedr. tilbud om tvangsmæssig tilbageholdelse. 4. Den forventede effekt Forventet effekt af en styrket indsats overfor gravide alkoholmisbrugere er bl.a., at der fødes færre børn med alkoholskader. Endvidere at antallet af børn, der vokser op i alkoholfamilier, minimeres. 5. De planlagte ydelser Mange i målgruppen af gravide alkoholmisbrugere opfatter ikke sig selv som misbrugere. Dette indebærer, at hvis gruppen af gravide med risikoforbrug af rusmidler skal nås i tilstrækkeligt omfang, skal den gravide primært mødes og behandles som gravid kvinde og ikke som misbruger. Behandling af gravide alkoholmisbrugere I tilfælde af, at den gravide har et problematisk alkoholforbrug tilknyttes den gravide, udover det regionale sundhedstilbud, et tilbud fra 4 Notat til Sundhedsstyrelsen, september Udarbejdet af Center for alkoholforskning, Statens Institut for Folkesundhed s.4 5 Region Midtjylland gennemførte i 2006 folkesundhedsundersøgelsen 'Hvordan har du det?, der har til formål at analysere befolkningens trivsel, sundhed og sygdom. Ovenstående er data fra undersøgelsen. De tre former for risikabelt alkoholforbrug er: a) Drikker fem genstande eller flere ved en enkelt lejlighed mindst én gang om ugen b) Èt ugentligt forbrug, der ligger over genstandsgrænsen (sundhedsstyrelsen) c) Tegn på alkoholafhængighed målt ved hjælp af CAGE-C 6 Vejledning om lov om tilbageholdelse af gravide alkoholmisbrugere i behandling. Vej nr.18 af 11/02/2008 Tvangsmæssig tilbageholdelse af gravide alkoholmisbrugere i behandling Side 3 af 5

4 Århus Kommune alkoholbehandling. Alkoholbehandlingen vurderer i et samarbejde med de relevante fagprofessionelle herunder myndighedspersonen i socialcenteret, om den gravide skal tilbydes et døgnophold med mulighed for tvangstilbageholdelse. Ved et mindre problematisk alkoholforbrug kan den gravide behandles i regi af Alkoholbehandlingen. Døgnophold og evt. tvangsmæssig tilbageholdelse af den gravide alkoholmisbruger Den gravide alkoholmisbruger kan tilbydes et døgnophold efter 141. Som led i dette døgnophold kan den gravide tilbydes en kontrakt om tvangsmæssig tilbageholdelse 141b - 141f. De nærmere bestemmelser vedr. tvangsmæssig tilbageholdelse fremgår af vedlagte vejledning. 6. Organisering af indsatsen Regionen er som led i økonomiaftalen for 2009 forpligtet til at etablere et familieambulatorium. Familieambulatorierne etableres med udgangspunkt i erfaringerne fra Hvidovre. Familieambulatoriet er en tværfaglig enhed, som varetager den specialiseret forebyggende og behandlende svangreomsorg for gravide med rusmiddelproblemer. Herudover varetager familieambulatoriet undersøgelse og behandling af det nyfødte barn og moderen i barselsperioden samt opfølgning indtil skolealderen af børn, der har været eksponerede for rusmidler i fostertilværelsen. Det er dog endnu uafklaret, hvorledes Region Midtjylland konkret opbygger familieambulatoriet, da vejledningen fra Sundhedsstyrelsen først havde høringsfrist den 9. september Dvs. det pt. ikke er afklaret, om familieambulatoriet i regionen udbydes med døgnfunktion med mulighed for tilbageholdelse. I tilfælde af, at regionen ikke udbyder døgnfunktion med mulighed for tilbageholdelse, må der overvejes alternativer. I den forbindelse har Socialforvaltningen kendskab til, at der i regi af region Nordjylland arbejdes på at opbygge et tilbud. En styrket indsats overfor gravide alkoholmisbrugere fordrer professionalisme, tværfaglighed og en håndholdt indsats. Sundhedsstyrelsen ligger i sine udmeldinger om gravide alkoholmisbrugere vægt på, at kommunerne og regionerne i samarbejde desig- Tvangsmæssig tilbageholdelse af gravide alkoholmisbrugere i behandling Side 4 af 5

5 ner en håndholdt og finmasket indsats. På nuværende tidspunkt er mange initiativer i sin vorden herunder familieambulatorier og opbygning af døgnfunktioner. 7. Konsekvenser for ressourcer Der vil være udgifter til den tvangsmæssige tilbageholdelse af alkoholmisbrugere. Udgifter (døgntaksten) til de(n) institution/familieambulatorium med døgnfunktion, der vil tilbyde tvangsmæssig tilbageholdelse, er endnu ikke kendt. Udgifterne varetages indenfor Socialforvaltningens ramme. Gert Bjerregaard / Erik Kaastrup-Hansen Bilag Bilag 1: Lov nr. 511 af 6. juni 2007 Bekendtgørelse nr. 227 af 11. februar 2008 Vejledning nr. 18 af 11. februar 2008 (Kopi til alle/ +elektronisk) Side 5 af 5